Hvad er Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom (også kaldet Tourettes syndrom og Tourettes sygdom) er en type barndomsdebut tic lidelse karakteriseret ved ufrivillige, gentagne bevægelser og vokaliseringer. Det blev opkaldt efter den franske neurolog Georges Gilles de la Tourette, der først beskrev uorden i 1885.
Tourettes syndrom er ofte forbundet med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har 86% af børnene med Tourettes syndrom faktisk mindst en anden adfærdsmæssig, mental eller udviklingsmæssig tilstand, og den mest almindelige af disse er ADHD og OCD.
Symptomer
Det vigtigste symptom forbundet med Tourettes syndrom er tilstedeværelsen af tics, som er pludselige, korte, ufrivillige eller semi-frivillige bevægelser eller lyde. Mange patienter rapporterer om fysisk ubehag lige før de udfører en tic. Berørte børn vil udføre tic igen og igen, indtil det føles ”lige rigtigt”.
Motor Tics
Motoriske tics er ufrivillige bevægelser forårsaget af krampelignende muskelsammentrækninger og klassificeres som enten enkle eller komplekse.
- Enkle motoriske tics involverer kun en enkelt muskel eller gruppe af muskler og kan være kortvarig (såsom øjenblinkende eller træk i næsen), langvarig (såsom skulderdrejning eller mundåbning) eller vedvarende i lang tid (såsom at forlænge eller bøje en lemmer).
- Komplekse motoriske tics er mere involverede og ligner ofte normal bevægelse såsom at hoppe, slå, kaste eller røre ved dog forekommer de ofte i upassende indstillinger eller inkluderer upassende eller uanstændige bevægelser.
Disse komplekse motoriske tics kan forårsage betydelig forlegenhed for den berørte person.
Sound eller Phonic Tics
Lyd eller foniske tics er ufrivillige lyde, der er lavet med munden eller stemmebåndene og ligner motoriske tics, kan være enkle eller komplekse.
- Enkle foniske tics er normalt meningsløse lyde eller udtalelser. Almindelige eksempler inkluderer blæser, hoste, rensning af halsen, gryntning, sniffing eller hikke.
- Komplekse foniske tics er ord eller sætninger, der inkluderer uanstændigheder, ekko, hvad andre siger og gentager ens egne udsagn.
Tics kan undertrykkes og forbedres normalt, når barnet distraheres, men de kan dukke op igen når som helst.
Ulempen ved at undertrykke Tics
Undertrykkelse af tics i lang tid kan faktisk føre til en dramatisk stigning i tics senere.
Typer
Ifølge DSM-5 er der tre typer tic-lidelser:
- Tourettes syndrom
- Vedvarende (også kaldet kronisk) motorisk eller vokal tic lidelse
- Foreløbig tic lidelse
Diagnose
Tourettes syndrom er relativt sjældent og forekommer hos mindre end 1% af befolkningen. Det er tre til fem gange mere almindeligt blandt mænd end kvinder og begynder normalt mellem 5 og 10 år. For de fleste børn har symptomer tendens til at forbedres ved slutningen af ungdomsårene, hvor et lille antal bliver symptomfrie.
Tourettes syndrom er mest kendt som en barndomsforstyrrelse, fordi symptomerne i de fleste tilfælde falder, når personen når ungdomsårene og den tidlige voksenalder. Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) har næsten 50% af befolkningen betydeligt færre tics, når de når voksenalderen. 10% til 15% af mennesker med Tourettes syndrom vil dog have et progressivt eller deaktiverende forløb, der varer i voksenalderen.
Ifølge The American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), for at blive diagnosticeret med Tourettes syndrom, skal en person mødes med tics, der begynder før 18 år og opfylder følgende kriterier:
- Har to eller flere motoriske tics (fx at blinke eller trække på skuldrene) og mindst en vokaltik (fx brummen, rensning af halsen eller råben af et ord eller en sætning). Motoriske og vokale tics behøver ikke at ske på samme tid.
- Har haft tics i mindst et år, hvor tics forekommer mange gange om dagen (normalt i anfald) næsten hver dag eller til og fra.
- Har symptomer, der ikke skyldes at tage medicin eller andre stoffer eller på grund af at have en anden helbredstilstand som krampeanfald, Huntington-sygdom eller postviral encefalitis.
Årsager og risikofaktorer
Der er ingen kendte årsager til Tourettes syndrom. Da tics og tilknyttede sygdomme som OCD forbedres med medicin, der ændrer hjernens neurokemikalier serotonin og dopamin, er det blevet spekuleret i, at Tourettes syndrom delvist kan være et resultat af abnormiteter i kommunikationen af disse neurokemikalier.
- Undersøgelser har bemærket abnormiteter inden for et område af hjernen kaldet basale ganglier (et område, der er vigtigt for igangsættelse og ophør af bevægelse) blandt mennesker med Tourettes syndrom.
- Gener kan også spille en rolle i udviklingen af Tourettes syndrom. Nære slægtninge til mennesker med Tourettes syndrom har ofte tics, OCD eller ADHD.
Mange børn med Tourettes syndrom har også en række sammenfaldende neuroudviklings- og neuropsykiatriske tilstande, herunder:
- Antisocial adfærd
- Angst
- Attention-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Depression
- Manglende evne til at kontrollere vrede
- Uhensigtsmæssig seksuel aggressivitet
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Dårlig impulskontrol
- Søvnproblemer
- Social angst
Selvom tic-symptomer falder med alderen, kan mange af disse neuro-udviklingsmæssige og neuropsykiatriske tilstande vedvare og forårsage svækkelse i voksenlivet, hvis de efterlades behandlet.
Behandling
Selvom der ikke er nogen kur mod Tourettes syndrom, kan psykoterapi og / eller medicin hjælpe med at håndtere tics.
Psykoterapi
Adfærdsmæssige behandlinger, der sigter mod at forbedre den sociale funktion, selvtillid og livskvalitet er førstelinjebehandlingsstrategien for Tourettes syndrom. At involvere forældre, lærere og klassekammerater i indsatsen er ofte afgørende for effektive behandlingsresultater.
Almindelige adfærdsterapier for Tourettes syndrom inkluderer:
- Omfattende adfærdsmæssig intervention for tics (CBIT): En evidensbaseret type adfærdsterapi for Tourettes syndrom, CBIT inkluderer tilbageførsel af vaner, afslapningsteknikker og uddannelse om tics.
- Vendeforhold: En af de mest undersøgte typer adfærdsmæssige indgreb for mennesker med tics og impulsiv adfærd, omvendt vane indebærer bevidsthedstræning (for at bringe større opmærksomhed mod tics) og konkurrerende respons (en handling beregnet til at erstatte tic).
- Forældrenes træning: Forældretræning forbedrer forståelsen af forstyrrelsen og giver strategier for familiemedlemmer til at være støttende. At lære positive forstærkningsstrategier til håndtering af adfærdsmæssige problemer er også en del af forældrenes træning.
Medicin
Hvis barnet er hårdt ramt eller har selvskadende adfærd, kan det være nødvendigt med medicin. Der er en række forskellige medikamenter, der er effektive til behandling af symptomerne på Tourettes syndrom, herunder:
- Første generations antipsykotika, såsom Haldol (haloperidol) og Orap (pimozid)
- Andegenerations antipsykotika, såsom Abilify (aripiprazol)
- Antidepressiva, såsom Prozac (fluoxetin) eller Anafranil (clomipramin)
Håndtering
Ud over at arbejde med din læge eller mental sundhedspersonale er der også en række selvhjælpsstrategier, som du kan bruge til at styre tics:
- Undgå udløsere. Mens tics kan forekomme alene, kan angst, stress, søvnmangel og kedsomhed gøre symptomerne værre.
- Prøv afslapningsteknikker, inklusive meditation, dyb vejrtrækning, visualisering og progressiv muskelafslapning.
- Find support. Overvej at blive medlem af en online supportgruppe som en fra Tourette Association of America. Støttegrupper er vigtige for mental velvære og kan også være en nyttig ressource.
Hvis du eller en elsket kæmper med Tourettes syndrom, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.