En af måderne, som alkohol kan påvirke hjernen på, er ved at beskadige funktionen af serotonin, et kemikalie, der påvirker humør, søvn, appetit, temperaturregulering og humør.
Derfor rapporterer personer med alkoholforstyrrelser ofte problemer med depression og angst.Deres sundhedsudbydere vil typisk ordinere selektive serotoninoptagelsesinhibitorer for at hjælpe dem med at opretholde optimale niveauer af serotonin.
"SSRI'er er den mest ordinerede klasse af antidepressiva," sagde William Dundon, seniorforsker i psykiatrisk afdeling ved University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI virker ved at påvirke niveauet af serotonin i hjernen og andre steder i kroppen. I hjernen menes serotonin at påvirke humør, følelser, søvn, appetit og temperaturregulering."
Forskning har imidlertid fundet, at SSRI'er - såsom sertralin (Zoloft) - ikke fungerer godt for nogle mennesker med alkoholforstyrrelser.
Zoloft virker ikke ved alle alkoholforstyrrelser
For at bestemme, hvorfor SSRI'er hjælper nogle patienter med alkoholforstyrrelser og ikke andre, undersøgte Dundon og hans kolleger to kategorier af alkoholafhængighed defineret af forsker Thomas Babor fra University of Connecticut.
Babor delte individer med alkoholproblemer i to grupper, type A og type B. Alkoholafhængighed af type A er miljøbaseret og forekommer generelt senere i livet, mens alkoholafhængighed af type B er genetisk baseret og opstår tidligt i livet.
Ifølge Babor's forskning har type B alkoholisme tendens til at have en større negativ indvirkning end type A alkoholisme. Generelt er type B alkoholisme mere alvorlig og højere risiko end type A alkoholisme.
I løbet af undersøgelsen fik 100 personer med alkoholforstyrrelse et tremånedersforløb af enten sertralin (200 mg / dag) eller placebokapsler og individuel behandling baseret på Alkoholikere Anonyme rammer. De 55 personer med alkoholafhængighed af type A og de 45 personer med alkoholafhængighed af type B blev senere interviewet om deres alkoholforbrug.
Zoloft hjælper med at skrive en alkoholafhængighed
Forskerne sammenlignede det månedlige alkoholforbrug i de seks måneder efter behandling med alkoholforbruget i den sidste behandlingsmåned. Dundons undersøgelse viste, at mennesker med type A alkoholisme havde et bedre behandlingsrespons over for Zoloft end mennesker med type B alkoholisme.
I løbet af de seks måneder efter behandling opretholdt Type A-gruppen, der blev behandlet med Zoloft, deres gevinster, mens Type B-gruppen ikke gjorde det.
Vedligeholdte positive resultater
Specifikt fandt Dundon-undersøgelsen:
- Type A-personer med alkoholforstyrrelse, der tog Zoloft, opretholdt de positive resultater, de opnåede under behandlingen, i mindst seks måneder efter ophør af behandlingen.
- Type B-personer med alkoholforstyrrelse behandlet med Zoloft viste fortsat ingen farmakoterapeutiske fordele i løbet af seks måneders periode efter behandling.
- For type B-personer med alkoholforstyrrelse steg stærkt drikke faktisk i løbet af de seks måneder efter behandling med Zoloft.
SSRI'er er ikke passende for type B-alkoholafhængighed
"Vi ser ud til at have identificeret en undergruppe af alkoholikere, Type As, der reagerede godt på sertralin under behandlingen og opretholdt deres gevinster over en periode på seks måneder efter afslutning af behandlingen," sagde Dundon.
"Der er dog en anden undergruppe, Type Bs, for hvem SSRI'er måske ikke er passende. Denne undergruppe syntes kun at opretholde deres gevinster fra den AA-baserede individuelle terapi, hvis de ikke havde modtaget sertralin," sagde han.
Årsagen til, at forskerne undersøgte Babor's to typer alkoholafhængighed, skyldes tidligere undersøgelser, der antydede, at der var forskelle i serotoninmetabolisme mellem de to grupper. Type B-gruppen viste sig at have flere abnormiteter i serotoninmetabolismen i den tidligere undersøgelse , og man troede, at gruppen mere sandsynligt ville reagere på Zoloft-behandling. Type B-gruppen klarede sig imidlertid dårligere ved SSRI-behandlingen og i løbet af den seks måneders periode efter behandlingen.
Konsekvenser for planer for behandling af alkoholforstyrrelser
Forskerne konkluderede, at det at være i stand til at bestemme, om personer med en alkoholforstyrrelse, der går ind i behandling, enten er type A eller type B, kan være nyttige i udviklingen af en behandlingsplan.
"Jeg tror, vores undersøgelse tydeligt antyder, at der kan være måder at undertype alkoholikere på, og at disse forskellige undergrupper af alkoholikere kan reagere forskelligt på den samme behandling," sagde Dundon. "Der er blevet foreslået adskillige klassificeringsordninger til at differentiere typer af alkoholikere. Vores undersøgelse understøtter nytten af klassificeringssystemet Babor Type A og Type B."
Undersøgelse bekræfter Babor's afhængighed af alkohol A og B
Senere forskning fra Public Health Institute og University of California, San Francisco ved hjælp af data fra National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions bekræftede, at alkoholafhængighed af type A og type B findes i det virkelige liv.
Undersøgelsen viste, at alkoholafhængighed af type B i den almindelige befolkning sammenlignet med type A førte til højere alkoholsværhedsgrad og mere sammenhængende lægemiddel-, mentale og fysiske sundhedsproblemer.
Type B-gruppen var dobbelt så tilbøjelige til at være alkoholafhængige tre år senere og mere sandsynligt at være stærke drikkere og stofafhængige.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.