Hvorfor oplever nogle mennesker depression, mens andre ikke-selv når de er under de samme omstændigheder? At finde ud af, hvad der gør nogen mere udsat for klinisk depression, er fortsat et af de mest presserende spørgsmål for forskere og psykiatriske fagfolk.
Selvom forskere ikke har et nøjagtigt svar på, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til depression end andre, er der sandsynligvis mere end en årsagsfaktor. Forskning har impliceret alt fra fysiske og kemiske forskelle i hjernen til sociale og miljømæssige risikofaktorer.
Kompleksiteten af depression er, hvad der gør det til en udfordrende tilstand at diagnosticere og behandle. At forstå, hvad der kan gøre en person mere tilbøjelige til at opleve depression, er det første skridt i at udvikle forebyggelses- og behandlingsstrategier skræddersyet til at reducere individuel sårbarhed over for tilstanden.
Udvikling af en mere komplet forståelse af de forskellige mekanismer, der driver depression, kan også hjælpe forskere med at blive bedre til at forudsige, hvem der vil blive deprimeret såvel som at forudsige, hvordan tilstanden vil præsentere over tid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Med disse oplysninger ville fagfolk i mental sundhed være bedre forberedt på at forudsige, hvordan en person kan reagere på antidepressiva eller andre former for terapeutisk behandling.
Hvad forårsager depression?
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lever over 300 millioner mennesker verden over med depression. Mens oplevelsen af depression deles af mange, vil de medvirkende faktorer være forskellige for hver person med tilstanden.
Der er nogle faktorer, som genetik, som du ikke har kontrol over. Der er dog andre, som din diæt, der kan ændres. Mens en ændring ikke nødvendigvis forhindrer depression, kan det hjælpe med at reducere din risiko.
Uanset om du kan ændre dem eller ej, er det nyttigt at være opmærksom på faktorer, der kan gøre dig mere tilbøjelige til at udvikle depression i din levetid. Bare husk, at forskere stadig finder ud af, hvilken rolle hver faktor spiller. At have en eller endda flere af de faktorer, der menes at bidrage til depression, betyder ikke, at du helt sikkert bliver deprimeret.
Depression er almindelig hos mennesker i alle aldre, racer, kønsidentiteter og socioøkonomisk status. Ifølge rapporten fra 2017 fra National Institute of Mental Health påvirker depression ca. 17,3 millioner mennesker i USA. Og i 2018 rapporterede CDC, at ca. 1,9 millioner børn (3-17 år) i USA er blevet diagnosticeret med depression.
Biologiske faktorer
Nogle risikofaktorer for depression er forankret i biologien.
Hjernekemi
Forskere er ikke enige om nøjagtigt, hvordan hjernekemikalier forholder sig til depression, men forbindelsen er blevet drøftet i mange årtier. Nogle etablerede teorier antyder, at lave bestemte niveauer af neurotransmittere (som hjernecellerne bruger til at sende signaler til hinanden) kan forårsage depression.
Andre forskere har foreslået, at det at være deprimeret forårsager lave niveauer, snarere end at det er omvendt. Forholdet kan endda gå begge veje.
Hvad man ved er, at nogle mennesker med depression føler sig bedre, når de tager medicin, der virker på disse neurotransmittere. Forskere er imidlertid ikke overbeviste om, at dette er nok til at bevise specifikke forhold mellem hjernekemi og depression, hovedsageligt fordi nogle mennesker med depression gør det ikke føler sig bedre, når de tager antidepressiva.
Genetik
Forskere ved, at folk med deprimerede familiemedlemmer er mere tilbøjelige til at blive deprimerede. Men at have en familiehistorie af depression betyder ikke, at du vil opleve depression i din levetid. Der er stadig andre faktorer, der skal være på linje for at genetisk disposition kan resultere i depression.
Når det er sagt, en stor genomomfattende undersøgelse offentliggjort i The American Journal of Psychiatry i 2019 fandt ud af, at mennesker med en genetisk disposition for svær depression har en øget risiko for selvmordsforsøg på tværs af psykiatriske lidelser.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Kronisk smerte og sygdom
Depression er almindelig hos mennesker, der lever med kroniske sygdomme som multipel sklerose, type 2-diabetes og migræne. Forskning har vist, at kroniske smerteforhold kan forårsage biokemiske ændringer, der fører til symptomer på depression.
En person med kronisk smerte og sygdom kan blive deprimeret på grund af deres situation, især når de står over for et tab af livskvalitet, et reduceret niveau af daglig funktion, langvarig smerte og / eller død.
Det er også vist, at personer, der er diagnosticeret med en psykisk sygdom, er mere tilbøjelige til at udvikle en anden. Tilstande som angst og depression forekommer ofte sammen. Mens forskellige mentale sundhedsmæssige forhold kan diagnosticeres på samme tid og kan påvirke hinanden, skal de muligvis behandles på forskellige måder.
Hormoner
Visse hormonelle skift kan også øge din risiko for depression. For eksempel kan de hormonelle ændringer forbundet med menstruationscyklus, graviditet, fødsel og overgangsalderen alle bidrage til depression.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerer, at omkring 1 ud af 9 kvinder i USA rapporterer om fødselsdepression. Og ifølge en undersøgelse fra 2010 rapporterer cirka 4% af fædre depression det første år efter et barn er født.
Det er heller ikke usædvanligt, at mennesker med skjoldbruskkirtlen har depression. Mens symptomer har en tendens til at være mere almindelige hos mennesker med en lavt fungerende skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme), kan personer med en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) også opleve angst og depression.
Miljømæssige faktorer
Miljøfaktorer synes også at spille en rolle i udviklingen af depression hos nogle mennesker.
Tidligt traume og misbrug
En af de mere velstuderede risikofaktorer for depression er traumer i den tidlige barndom. Uønskede barndomserfaringer (ACE'er) vides at øge en persons livstidsrisiko for at udvikle både mental og kronisk fysisk sygdom, herunder depression. Forskning i ACE'er er i gang, men tidligere undersøgelser har bekræftet en stærk sammenhæng mellem specifikke barndomsoplevelser og depression senere i liv.
CDC grupperer ACE'er i tre typer:
- Misbrug: Fysisk, følelsesmæssigt, seksuelt
- Husstands dysfunktion: Vold i hjemmet, skilsmisse, stofbrug, en forælder, der er psykisk syg, en forælder, der er fængslet
- Forsømme: Fysisk, følelsesladet
En persons ACE-score er stærkt knyttet til deres risiko for psykisk og fysisk sygdom, fattigdom og endda tidlig død. Risikoen stiger, efterhånden som antallet af ACE'er øges, og en person med fire eller flere ACE'er har den højeste risiko.
Forskere mener, at misbrug af børn kan ændre hjernen fysisk såvel som at ændre dens forbindelsesstruktur. Undersøgelser har også vist, at neuroendokrin funktion kan ændres hos mennesker, der oplevede høje niveauer af stress som børn.
En undersøgelse fra 2019 fra Massachusetts General Hospital har endda foreslået, at traumatiske oplevelser i de første tre leveår måske endda ændrer et barns DNA.
Fattigdom
Ifølge en undersøgelse fra American Psychological Association fra 2015 sagde 64% af de amerikanske voksne, at penge var en betydelig kilde til stress i deres liv. Folk, der lever i fattigdom, var dobbelt så sandsynlige for depression i forhold til dem, der levede på eller over fattigdomsniveauet.
At leve i fattigdom placerer ikke kun en person i højere risiko for depression, men hvis de ikke er i stand til at arbejde eller ikke har adgang til støtte og sociale tjenester, kan psykisk sygdom gøre det sværere for nogen at bryde ud af en cyklus med socioøkonomisk ulempe. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Flere undersøgelser og pilotprogrammer har vist, at når mennesker med psykisk sygdom fik økonomisk hjælp, blev symptomer på depression og angst forbedret.
Miljøeksponering
Hvor en person bor, kan også have en indvirkning på mental sundhed på en række måder. For eksempel rapporterer nogle mennesker, at de bliver deprimerede i visse måneder af året, undertiden kaldet sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD).
Der er også undersøgelser, der nævner forurening og andre miljøeksponeringer som potentielt medvirkende faktorer til depression. F.eks. Har nogle undersøgelser knyttet blyeksponering i barndommen til dårlig mental sundhed senere i livet.
I en anden undersøgelse syntes børn, der voksede op i områder med dårlig luftkvalitet, mere sandsynligt at være deprimerede eller blive diagnosticeret med adfærdsforstyrrelse, da de blev 18.
Dit miljø kan også være et aktiv for din mentale sundhed. Forskning har vist, at det at bruge tid i naturen kan hjælpe folk med at klare depression, og en undersøgelse fra 2019 viste, at børn, der tilbragte tid i naturen, havde bedre mental sundhed som voksne.
Sociale faktorer
Ud over biologiske og miljømæssige faktorer kan sociale faktorer som en persons personlighed, oplevelser af stress og konflikt og endda sociale medier også påvirke depressionsrisikoen.
Personlighed
Visse personlighedstræk, herunder lavt selvværd, pessimisme, neurotikisme og det at være selvkritisk eller "en perfektionist" har været forbundet med en større tendens til depression og andre psykiske lidelser, såsom angst og spiseforstyrrelser.
Forskere er især interesserede i at lære mere om et personlighedstræk, der kan skabe nogen mindre sandsynligvis oplever depression. Modstandsdygtighed eller de kvaliteter eller træk, der gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at "hoppe tilbage" fra ugunstige oplevelser, kan også være nøglen til at forebygge og behandle depression.
Stress og konflikt
Store livsbegivenheder - herunder traditionelt positive begivenheder som at blive gif.webpt eller negative begivenheder som at miste et job - kan alle skabe stress. Når vi er stressede, stiger vores kortisolniveauer. En teori er, at høje niveauer af cortisol (især når de er kronisk forhøjede) kan påvirke serotoninniveauet.
Især arbejdsrelateret stress kan være en drivkraft for depression. At miste et job er en åbenbar stressor, men arbejdsmiljøet kan også bidrage til stress - især hvis det ikke føles støttende.
Ifølge APA-sponsorerede meningsmålinger fra 2017, 2018 og 2019 rapporterer kun halvdelen af amerikanske medarbejdere, at de føler, at de kan diskutere mental sundhed åbent på arbejdspladsen.
Konflikt på arbejde eller skole kan også gøre det mere sandsynligt, at en person bliver deprimeret. En undersøgelse fra 2010 i Japan forbandt konflikter på arbejdspladsen med depression (især blandt mandlige medarbejdere med en højere socioøkonomisk status).
Året før havde forskere i Sverige offentliggjort en undersøgelse, der viste, at det at have alvorlige konflikter med kolleger eller chefer og / eller føle sig udelukket eller udeladt på arbejdet bidrog til depression hos medarbejderne.
Det er ikke kun voksne, der oplever konflikter hjemmefra: Børn og teenagere kan støde på interpersonelle udfordringer i skolen, der har potentiale til at påvirke deres mentale og kortvarige mentale og fysisk sundhed.
En rapport fra 2017 fra National Center for Education Statistics viste, at 20% af studerende i alderen 12-18 sagde, at de var blevet mobbet i skolen i det foregående år.
Ifølge CDC er børn, der bliver mobbet, mere tilbøjelige til at opleve psykiske problemer, herunder angst og depression. De er også mere tilbøjelige til at have fysiske lidelser, især hovedpine og mavepine. At gennemgå konflikter med venner og / eller familie kan også øge chancerne for, at en person, der er udsat for depression, vil udvikle tilstanden.
Sorg
Sorg er en proces, der kan se ud og føles som depression, bortset fra at den normalt følger en bestemt tidsramme, der begynder med en begivenhed (såsom en elskedes død) og gradvist bevæger sig mod opløsning eller et stadium af accept.
Forskere lærer dog, at dødsfald kan tage kvaliteterne af en tilstand svarende til klinisk depression, især med hensyn til hvor længe den vedvarer (år i modsætning til måneder).
Kompliceret sorg, som det ofte kaldes, ser ud til at være mere sandsynlig, når nogen mister en elsket på en pludselig, uventet og især voldelig måde (såsom en bilulykke).
Yderligere undersøgelser er nødvendige for formelt at definere kompliceret sorg som en særskilt tilstand, men det ser ud til at have et forhold til depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Stressen forårsaget af en død, større tab eller en anden livsstressor kan være nok til at udløse en episode af depression hos en person, der allerede har tendens til denne tilstand.
Sociale medier
Mens forskningen stadig er ret ny og igangværende, har mange undersøgelser undersøgt virkningen af sociale medier på mental sundhed, især hos unge mennesker.
Flere undersøgelser har vist, at brug af sociale medier kan udløse depressive symptomer og angst gennem usikkerhed, sammenligning, "frygt for at gå glip af" og mobning / chikane (hvilket, uanset om det opleves personligt eller online, rejser et barns livsrisiko mod depression).
Overforbrug af sociale medier kan også bidrage til depression ved at reducere en persons niveau af fysisk aktivitet og virkelige interaktion. En stillesiddende livsstil og at være socialt isoleret er to faktorer, der kan bidrage til dårlig mental sundhed uafhængigt af sociale medievaner.
Forskningen har dog ikke været så dårlig. Teknologi, internettet og sociale medier kan også vise sig nyttige til at hjælpe med at opdage og håndtere depression.
Livsstilsfaktorer
Sidst, men ikke mindst, kan livsstilsfaktorer fra den medicin, du tager til din diæt, have en indvirkning på din risiko for at opleve depression.
Receptpligtig medicin
Visse medikamenter vides at have potentiale til at øge en persons risiko for depression, herunder:
- Accutane
- Betablokkere
- Kortikosteroider
- Interferon-alfa
- Statiner
Medicin, der anvendes til behandling af psykiske sygdomme og søvnforstyrrelser, kan også forværres eller forårsage depression hos nogle mennesker.Mennesker under 25 år har en vis øget risiko for øget selvmord efter start af visse antidepressiva. Derfor har FDA givet disse lægemidler en advarsel om sort boks.
Stofbrug
Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med psykisk sygdom selvmedicinerer med stoffer og alkohol. Det er dog også vigtigt at bemærke, at ulovlige stoffer ikke i modsætning til visse receptpligtige lægemidler også kan få en person til at føle sig deprimeret.
Ifølge data fra National Alliance on Mental Health's Drug and Health Survey levede 7,9 millioner mennesker i USA med både depression og en stofbrugsforstyrrelse i 2014.
Når stofbrug og depression forekommer på samme tid (undertiden kaldet ”dobbeltdiagnose”), kan det være svært at finde den rigtige behandling. Folk har ofte brug for et forskelligartet team af læger og psykologer med erfaring i stofbrugsforstyrrelser til støtte .
Hvis en person har brug for at trække sig ud af et stof, er det undertiden sikrest for dem at gøre det under lægebehandling. Behandling på en mental sundhedsfacilitet kan også hjælpe en person med at løse både stofmisbrugsforstyrrelser og symptomer på depression, der kan ledsage dem.
Kost og fysisk aktivitet
Nylige undersøgelser har vist, at voksne med mild depression muligvis er i stand til at forhindre en episode med svær depression gennem en kombination af livsstilsændringer. Tarmmikrober og diæt kan også spille en rolle i udviklingen af depression. Nogle undersøgelser har også vist, at visse diæter, såsom middelhavskost, kan hjælpe ældre voksne med at undgå depression.
På den anden side kan kostvaner med højt sukkerindhold og transfedt, især stærkt forarbejdet mad, fremme eller forværre depression, især når de er parret med en stillesiddende livsstil. En mulig årsag til linket er, at kostvaner med højt indhold af disse fødevarer kan føre til vægtøgning. Selvom vægtøgning alene ikke nødvendigvis fører til depression.
Selvom vægtøgning kan være forbundet med begyndelsen af depression, skal det også nævnes, at spise mad med højt sukkerindhold eller transfedt kan forstyrre balancen i tarmmikrobiomet. Dette kan føre til en utæt tarm. Immunsystemet bliver alarmeret og frigiver cytokiner, der kan krydse blod-hjerne-barrieren, hvilket fører til ændringer i neurokemikalier. For eksempel kan nogle cytokiner skifte produktion væk fra serotonin og til glutamat, som, når de er til stede i store mængder, forårsager celleskader eller celledød. Når dette sker, kan det udløse angst eller depression.
Faktisk viste en undersøgelse fra 2018, at folk var mere tilbøjelige til at blive deprimerede, hvis de var overvægtige, selvom den ekstra vægt ikke forårsagede andre sundhedsmæssige problemer såsom forhøjet blodtryk eller type 2-diabetes.
Fordelene ved motion for vores helbred er velkendte, men vi lærer mere om, hvordan motion kan hjælpe mennesker med depression med at håndtere deres symptomer. Flere nylige undersøgelser bekræftede tidligere forskning, der tyder på, at regelmæssig motion og en sund diæt ikke kun hjælper folk med at håndtere depression, men kan hjælpe med at forhindre det.
Et ord fra Verywell
Hver persons oplevelse af at leve med depression vil variere, ligesom de enkelte faktorer, der bidrager til udviklingen og forløbet af tilstanden. Psykisk sygdom er almindelig og kan behandles, men det kan tage tid at finde den sikreste og mest effektive behandling.
At arbejde med læger og mental sundhedspersonale, udvikle håndteringsstrategier på arbejde og skole og have støtte fra familie og venner er af vital betydning for enhver, der lever med depression, såvel som dem med risikofaktorer for at udvikle tilstanden i deres levetid.
De 7 bedste online ressourcer til depression