Naltrexoninjektion er en medicin, der bruges sammen med andre metoder til både behandling af alkoholforstyrrelse og opioidforstyrrelse. Medicinen er blevet en af de mest effektive farmaceutiske behandlinger for alkoholforstyrrelser, fordi det virker for at reducere de kemiske virkninger, som alkohol har på hjernen, hvilket potentielt fører til nedsat trang og alkoholbrug. Det kan også være effektivt til behandling af opioidafhængighed.
Anvendelser
Naltrexon kan ordineres til et par forskellige anvendelser. Disse inkluderer:
- Alkoholafhængighed: En af kun tre medikamenter, der er godkendt til behandling af alkoholafhængighed, er naltrexon blevet brugt i årevis til at hjælpe folk, der allerede er stoppet med at drikke, for at undgå tilbagefald.
- Opioidafhængighed: Naltrexon har også været effektiv til behandling af mennesker, der er blevet afhængige af receptpligtige opioider og heroin. Det undersøges for behandling af kokainanvendelsesforstyrrelser. Det virker under disse forhold ved at blokere den virkning, opioider har på hjernen.
- Andre anvendelser: Naltrexon bruges også off label til behandling af smerter forårsaget af tilstande som fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.
Fordele ved en månedlig injektion vs. daglig pille
Naltrexon fås som både en daglig pille og en månedlig injektion. Mens begge medikamenter er effektive, er der nogle klare fordele ved en langvarig injektion en gang om måneden.
Daglig Naltrexon-pille
Til behandling af alkoholforstyrrelse blev naltrexon oprindeligt ordineret som en daglig pille. Naltrexon i pilleform markedsføres som ReVia og Depade-er stadig meget udbredt.
Der er dog et iboende problem med pilleformen af naltrexon: det skal tages nøjagtigt som foreskrevet uden at gå glip af en dosis. For dem, der kæmper med virkningen af en alkoholforstyrrelse, kan overholdelse af at tage en daglig dosis være problematisk. Det er let at glemme at tage en dosis eller forsætligt springe den over på grund af fysiske problemer eller kamp med bedring.
Det var også pilleformen af naltrexon, der oprindeligt blev godkendt til behandling af opioidforstyrrelse. Til denne indikation er pillen ikke ideel på grund af dårlig behandlingsoverholdelse. På grund af dette er der dårlige beviser, der understøtter fordelene ved at reducere opioidbrug.
Månedlig Naltrexon-injektion
Food and Drug Administration godkendte den naltrexonbehandling, der en gang om måneden markedsføres som Vivitrol, til brug som en behandling af alkoholafhængighed i 2006. Denne form for naltrexon kan injiceres en gang og frigives langsomt i systemet i en måned. I 2010 godkendte FDA også brugen af Vivitrol til behandling af mennesker med opioidafhængighed.
Forskning har vist, at naltrexon en gang om måneden er effektivt til at reducere alkoholforbruget.For opioidforstyrrelser foretrækkes den injicerbare form af naltrexon med forlænget frigivelse, fordi den kun kræver en injektion hver måned. Forskning tyder på, at dette fører til større overholdelse af medicin.
Før du tager det
Inden du påbegynder behandling med injicerbar naltrexon, udfører din sundhedsudbyder en fysisk undersøgelse, bestemmer muligvis din leverfunktion og foretager en lægemiddeltest. Fordi naltrexon er en opioidantagonist, kan det tage opioidoptagelse, hvis du tager det, hvis du har taget en opioidmedicin inden for de sidste 10 dage.
Det er vigtigt at være opioidfri i en vis periode, inden du begynder at modtage naltrexoninjektioner.
Forholdsregler og kontraindikationer
Du bør ikke modtage månedlige naltrexoninjektioner eller tage andre medicin, der indeholder naltrexon, hvis du aktivt bruger opioider. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) siger, at mennesker, der bliver behandlet med naltrexon, kan have en reduceret tolerance over for opioider, efter at dosis er forsvundet.
Dette kan føre til potentielt livstruende konsekvenser, når folk tager opioider på de samme niveauer, som de tidligere brugte. Utilsigtet overdosering kan forekomme, hvilket kan resultere i døden.
Da injektionsmedicinen omgår leveren ved første passage, kan den injicerbare form reducere risikoen for levertoksicitet, men Food and Drug Administration (FDA) advarer om muligheden for levertoksicitet, hvis naltrexon tages ved niveauer højere end den anbefalede dosis. Månedlige naltrexoninjektioner bør ikke bruges af personer, der har akut hepatitis eller leversvigt.
Sådan skal du tage
Hvis du mener, at du har en alkohol- eller opioidforstyrrelse eller ønsker at skære ned på din brug, skal du tale med din læge om dine behandlingsmuligheder. Din læge vil foretage en evaluering af dit helbred og har brug for at afgøre, om en månedlig naltrexoninjektion er den rigtige for dig.
Hvis din læge finder ud af, at denne fremgangsmåde kan være passende, vil din læge give dig en intramuskulær injektion i glutealmuskulaturen hver fjerde uge. Du kan opleve, at lægemiddeloverholdelse er lettere end at tage en daglig pille, fordi det kun kræver en injektion hver måned.
Bivirkninger
Bivirkningerne ved månedlige naltrexoninjektioner svarer til dem ved daglig oral naltrexon. Mulige bivirkninger kan omfatte:
- Mavesmerter
- Rygsmerte
- Nedsat appetit
- Svimmelhed
- Træthed
- Hovedpine
- Reaktioner på injektionsstedet
- Ledsmerter
- Muskelsmerter
- Opkast
I en stor undersøgelse, der undersøgte brugen af naltrexon til behandling af alkoholforstyrrelse, faldt 14,1% af dem, der tog en dosis på 380 milligram, på grund af bivirkninger, herunder kvalme, hovedpine og træthed. Kun 6,7% af gruppen, der fik 190 milligram, ophørte med behandlingen på grund af bivirkninger.
Undersøgelsen var en af de største forsøg med forsøgspersoner behandlet med medicin til alkoholafhængighed. Forskerne konkluderede, at naltrexon med forlænget frigivelse var veltolereret og reducerede stærkt drikkeri hos aktivt individer.
Alvorlige bivirkninger kan også forekomme i nogle tilfælde. Disse kan omfatte:
- Allergiske reaktioner
- Følelser af depression
- Leverskader
- Reaktioner på injektionsstedet (som kan være alvorlige og kræve indgriben)
- Selvmordstanker eller -adfærd
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
Hvis du tager naltrexon til behandling af alkoholforstyrrelser eller opioidforstyrrelser, skal du straks søge lægehjælp, hvis du begynder at opleve tegn på en alvorlig allergisk reaktion, herunder vejrtrækningsbesvær, synkebesvær eller hævelse af mund, ansigt eller hænder .
Effektivitet
Forskning tyder på, at naltrexon kan være effektiv til behandling af både alkoholforstyrrelser og opioidforstyrrelser.
Naltrexon til behandling af alkoholforstyrrelser
En undersøgelse viste, at injektionen af en dosis på 380 mg naltrexon resulterede i en 25% reduktion af tunge drikkedage, mens en dosis på 190 mg reducerede tunge drikkedage med 17%.
Forskning tyder på, at mænd kan reagere mere på naltrexonbehandling end kvinder, og at de, der begynder behandling efter en periode med lægemiddel- eller alkoholafholdenhed, kan opleve større behandlingseffekter.
Undersøgelser viser også, at personer, der får Vivitrol-injektion, får variable blodniveauer, og dem der får højere blodniveauer oplever færre trang.
Den langtidsvirkende form for naltrexon kan forbedre behandlingsstrategier for mennesker med alkoholafhængighed ved at fjerne problemet med overholdelse af medicin.
Naltrexon til behandling af opioidforstyrrelse
En undersøgelse af effektiviteten af månedlig naltrexon til behandling af opioidforstyrrelser viste, at medicinen forbedrede afholdenheden fra opioider signifikant. Deltagere, der blev behandlet med en månedlig naltrexoninjektion, var i gennemsnit afholdende i 90% af ugerne under undersøgelsen sammenlignet med kun 35% afholdenhed i placebogruppen.
Ud over forbedret afholdenhed rapporterede de i naltrexongruppen også nedsat narkotikabegær og havde færre tilbagefald af lægemidler.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.