Nylige beviser har vist, at 50% til 90% af mennesker med en alkoholforbrugsforstyrrelse sandsynligvis vil komme tilbage mindst en gang i løbet af den fire-årige restitutionsperiode efter deres behandling. Tilbagefaldsprocenten for alkohol svarer til dem for nikotin- og heroinafhængighed.
Nogle forskere mener, at den høje tilbagefaldsprocent for alkohol- og stofmisbrugere skyldes nedsat kontrol forårsaget af kemiske ændringer, der har fundet sted i hjernen hos alkoholikere og narkomaner, hvilket ændrer hjernens belønningssystem.
Nogle forskere mener, at denne nedsatte kontrol er ansvarlig for, at en alkoholiker opfanger den første drink af et tilbagefald, mens andre mener, at nedsat kontrol sparker ind efter den første drink, hvilket gør det vanskeligt for alkoholisten at stoppe med at drikke, når de først starter.
For alvorlige alkoholikere kan det være umuligt at stoppe med at drikke efter den første drink. Når en alkoholiker holder op med at drikke, kan abstinenssymptomer og alkoholbehov sætte sig ind.
Rollen i at kræve i tilbagefald
Begrebet narkotika- og alkoholbehov er noget kontroversielt, hvor nogle efterforskere mener, at miljømæssige stimuli spiller en større rolle i tilbagefald end fysiologiske opfordringer.
Men forskning i 1974 af Arnold M. Ludwig og LH Stark fandt ud af, at den bedste måde at afgøre, om alkoholbehov faktisk eksisterer, er blot at spørge alkoholikere. De spurgte deltagere i studiet, om de følte et behov for alkohol på samme måde som du ville spørge, om nogen var sultne.
Yderligere undersøgelser foretaget af Ludwig viste, at alkoholikere udviser klassisk pavlovsk konditionering af interne og eksterne stimuli til alkoholens forstærkende virkninger. F.eks. At køre forbi en velkendt bar eller opleve et negativt humør kunne begge udløse et ønske om alkohol.
Euforisk tilbagekaldelse og appetitlige opfordringer
Interne og eksterne signaler, der fremkalder hukommelsen om alkoholens euforiske virkninger, udløser en appetitlig trang, der ligner sult, hos alkoholisten. Tilsvarende kan hukommelsen om ubehaget ved tilbagetrækning af alkohol også give et ønske om alkohol.
Andre undersøgelser har vist, at eksponering for alkohol uden forbrug kan stimulere et spytrespons hos alkoholikere. En undersøgelse fra 1987 af Zelig S. Dolinsky viste, at alkoholikere havde signifikant større og hurtigere insulin- og glukoserespons på forbruget af en placebo-øl sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Forventninger Spil en rolle i tilbagefald
Andre forskere har teoretiseret, at forebyggelse af tilbagefald afhænger af alkoholikerens forventninger til hans eller hendes evne til at klare alkoholsignaler. En teori, der blev stillet i 1999, antyder, om de første drikkevarer fører til et overdrevent drikkende tilbagefald, kan afhænge af alkoholistens:
- Færdigheder til at klare højrisikosituationer
- Niveau for opfattet personlig kontrol
- De forventede positive virkninger af alkohol
Højrisikosituationer
Efterforskere, der analyserede 48 tilbagefaldsepisoder, fandt ud af, at de fleste blev bedt om følgende højrisikosituationer:
- Frustration og vrede
- Socialt pres
- Interpersonel fristelse
Antager en aktiv rolle i forebyggelse af tilbagefald
For at overvinde disse højrisikosituationer er nogle måder, som alkoholikere kan tage en mere aktiv rolle i at ændre deres adfærd:
- Ændre livsstil for at forbedre evnen til at klare stress og højrisikosituationer
- Identificer og reager passende på interne og eksterne signaler, der fungerer som advarselssignaler
- Implementere selvkontrolstrategier for at reducere risikoen for tilbagefald i enhver situation
En undersøgelse viste, at undervisning af alkoholikere, hvordan man identificerer visse mestringsfærdigheder, der er nødvendige for at håndtere højrisikosituationer, kan hjælpe med at reducere tilbagefaldshastigheder. Mange forskellige strategier er blevet foreslået, men i sidste ende oplever 50% til 90% af mennesker med en alkoholforstyrrelse mindst et tilbagefald.
Medicin, der reducerer trang
Forebyggelse af tilbagefald gjorde store fremskridt med fremkomsten af medicin, der ville reducere trang. Naltrexonhydrochlorid, der blev solgt som varemærket Revia og Depade og i forlænget frigivelsesform under handelsnavnet Vivitrol, var den første medicin, der blev godkendt til behandling af alkoholisme, der mindskede trangen til alkohol.
Naltrexon ser ud til at virke ved at mindske alkoholens forstærkende virkning i hjernens neurale veje ved at blokere opiatreceptorer, som derefter blokerer effekten af endorfiner.
I henhold til Sinclair-metoden, der foreskriver brug af naltrexon en time før nogen drik opstår, kan medicinen også blokere de euforiske virkninger af alkohol og efterfølgende overdreven forbrug, når drikken starter. Over tid kan virkningen af naltrexon til at blokere denne euforiske effekt resultere i farmakologisk udryddelse og eliminering af trang til alkohol.
Nogle forskere har fundet ud af, at en kombination af farmaceutisk behandling og adfærdsterapi sammen med deltagelse i gensidige støttegrupper er den mest effektive indsats for at forhindre tilbagefald af stoffer og alkohol.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.