Et terapeutisk miljø er et struktureret miljø, der skaber et sikkert, sikkert sted for mennesker, der er i terapi. Det er det terapeutiske miljø, der understøtter individet i deres proces mod helbredelse og velvære. Dette miljø involverer ikke kun tilvejebringelse af sikre fysiske omgivelser, men også af støttende terapeuter og personale.
I indstillinger for gruppeterapi inkluderer det det sociale samfund, der består af andre, der er en del af gruppen. Ved hjælp af de kombinerede elementer af positiv peer-indflydelse, tillid, sikkerhed og gentagelse giver det terapeutiske miljø en ideel ramme for folk at arbejde hen imod deres terapeutiske mål.
Et terapeutisk miljø kan forekomme i en række forskellige omgivelser, såsom på hospitaler, ambulante klinikker, poliklinikker, rehabiliteringsfaciliteter, private terapeutiske fremgangsmåder og derhjemme. Nogle indstillinger, der anvender et terapeutisk miljø, omfatter rehabiliteringsfaciliteter for alkohol og stoffer, vægttabgrupper og klinikker til behandling af adfærdsforstyrrelser. Nogle mennesker føler, at de inden for det tillidsfulde terapeutiske miljø er i stand til at prøve nye mestringsevner uden at føle sig selvbevidste.
Brugen af et terapeutisk miljø er en del af det, der formelt kaldes miljøterapi. Dette kom frem som svar på tidligere tilgange til samfundspleje, som tog en mere forældremyndighed til behandling. Folk, der var i indlæggelses- eller samfundspleje, fik grundlæggende pleje, men fik sjældent lov til at deltage i deres egen behandling. Til sidst opstod ideen om det terapeutiske samfund, hvor alle dimensioner af individets miljø har potentialet til at have terapeutiske fordele.
Komponenter i et terapeutisk miljø
Nogle af nøglerne til et vellykket terapeutisk miljø er støtte, struktur, gentagelse og ensartede forventninger. Derfor er terapeutens rolle i udviklingen af et terapeutisk miljø både kompliceret og meget vigtig.
Terapeuten skal fungere som en rollemodel, der praktiserer den adfærd, der forventes af gruppen. De letter også udviklingen af en liste over regler og forventninger til håndtering af overtrædelser uden at komme på tværs af en autoritetsperson.
Et terapeutisk miljø skal give:
Support
Support kan komme i mange former, lige fra at skabe et sikkert miljø til at skabe forventninger, grænser og konsistens. Det terapeutiske miljø skal være et miljø, hvor mennesker er sikre mod både fysisk og følelsesmæssig fare. Ideelt set bør dette miljø være hjemligt og give så meget privatliv som muligt baseret på ressourcer og klientens individuelle behov. Det terapeutiske miljø skal også være et sted, hvor folk føler sig sikre på at udtrykke sig og deltage uden frygt for afvisning.
Struktur
Miljøet skal give rutiner såsom planlagte daglige aktiviteter, måltider og fritid. Dette kan også omfatte personale-ledet træning af sociale færdigheder, psykosocial uddannelse, gruppeterapi, individuel terapi, erhvervstræning, fritidsterapi og kunstterapi.
Dette giver en følelse af sikkerhed, men giver også folk i behandlingen mulighed for at teste nye adfærdsmønstre, mens de stadig har en følelse af sikkerhed og støtte. Det terapeutiske miljø er gavnligt, fordi det giver folk mulighed for at løse problemer og afprøve ny adfærd gennem interaktioner med andre, der kan omfatte medarbejdere, terapeuter, sygeplejersker og andre patienter.
Konsistens
Ud over at skabe rutiner skal miljøet give konsistens. Terapeuter og andet personale skal have adfærdsmæssige forventninger, der er tydeligt forklaret. Dette inkluderer grænser og grænser, der konsekvent opretholdes.
Efter at have etableret normer, der er konsistente i hele det terapeutiske miljø, hjælper folk bedre med at forstå, hvad der forventes af dem, og hvad de kan forvente af andre. Mens adfærdsmæssige forventninger er vigtige, skal folk også have lov til at udøve så stor en følelse af personlig kontrol som muligt.
Samhørighed
I indlæggelsesmiljøer lærer folk sunde mønstre for at leve gennem konstant eksponering for rollemodeller.
Et terapeutisk miljø kan også udvikles til ambulante grupper. Et eksempel er anonyme alkoholikere, hvor deltagerne deltager i regelmæssigt planlagte møder.
Målet er at fremme gruppesamhørighed og samvær. I mangel af regelmæssige interaktioner kan det positive gruppepres, tillid og gentagelse, som denne teknik er afhængig af, ikke udvikle sig ordentligt.
Sårbarhed
Selvom det tager tid at opnå, er et vellykket terapeutisk miljø et sikkert og tillidsfuldt miljø. Folk er fri til at eksperimentere med adfærdsmæssige ændringer og diskutere dybe hemmeligheder uden frygt for dom eller gengældelse.
En fordel i et samfund eller en gruppe er, at folk også udsættes for andres kampe. Dette kan opbygge empati og forståelse, reducere følelsen af at være alene og hjælpe med at udløse nye ideer til, hvordan folk kan håndtere deres egne vanskeligheder.
Fordele ved Milieu Therapy
Nogle af fordelene, som et terapeutisk miljø kan give, inkluderer:
- Evnen til at føle sig både fysisk og følelsesmæssigt sikker
- Indstillingen hjælper med at tilskynde folk til at tage ansvar for deres adfærd
- Folk kan få feedback fra terapeuter, andet personale og andre i samfundet
- Muligheden for at lære og øve nye mestringsfærdigheder
- Evnen til at afprøve ny adfærd i et sikkert og støttende miljø
Udfordringer for terapeutisk miljø
Uanset om behandlingen er kortvarig, en måned eller mindre eller langvarig, op til 12 måneder, er der udfordringer for denne type behandlingsmiljø. Løbende deltagelse er ofte en væsentlig del af opretholdelsen af de opnåede gevinster i denne type omgivelser.
Det er vigtigt for folk at også udvikle og stole på individuelle håndteringsmekanismer for at hjælpe dem med at tilpasse sig, når de ikke er i behandlingsmiljøet.
Når behandlingen slutter eller ændres, kan folk opleve betydelige tilbageslag som et resultat af at miste det terapeutiske miljøs støtte, struktur og fortrolighed.
Det kan være nyttigt at holde kontakten med andre, der også har været i behandling. Dette kan hjælpe folk med at klare deres egen personlige frihed, efter at terapiindstillingen ændres. Ændringer i terapimiljøet, såsom medarbejdere, der forlader eller nyt personale introduceres, kan også føre til kamp.
Disse udfordringer for det terapeutiske miljø kan overvindes med fremsyn og korrekt forberedelse for både praktiserende læger og patienter.