En person kommer til en psykiater, fordi de pludseligt græder uden nogen åbenbar grund. Lægen diagnosticerer depression og ordinerer et antidepressivt middel. Grådepisoderne reduceres, men der er stadig et problem.
En anden person ser deres læge, fordi de oplever uforklarlig gråd og griner. De kan diagnosticeres med bipolar lidelse og behandles som sådan.
I begge tilfælde kan diagnosen være korrekt, men årsagen til disse udbrud af ukontrollabel gråd og sjældnere latter kan skyldes en sygdom kaldet pseudobulbar affekt (PBA). (Sygdommen kan være kendt under flere navne og er for nylig blevet kaldt ufrivillig følelsesmæssig ekspressionsforstyrrelse eller IEED.)
Hovedsymptomet på PBA er pludselig, uforklarlig og ustoppelig gråd, der forekommer flere gange om dagen uden nogen åbenbar grund.
Tilsvarende kan pludselig griner også forekomme såvel som vredeudbrud. Meget ofte bliver folk socialt isolerede på grund af forlegenhed, hvilket kan føre til andre depressive symptomer.
Hvad er PBA?
Pseudobulbar påvirkning er en tilstand, der opstår på grund af andre neurologiske tilstande og kan forekomme hos patienter med amyotrof lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom), multipel sklerose (MS), Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom. Traumatisk hjerneskade via ulykke eller slagtilfælde kan også medføre, at PBA vises. Nogle gange afslører PBA-symptomer en skjult hjerneskade.
Selvom sygdommen blev beskrevet for over et århundrede siden, bliver den fortsat fejldiagnosticeret med meget hyppighed.
En del af grunden er, at det kan årsag depression, samt føre til andre symptomer forbundet med både depression og bipolar sygdom. Derudover har mennesker med de sygdomme, PBA er forbundet med, såsom multipel sklerose, ofte også depression eller bipolare symptomer. Og til sidst har behandlinger af stemningsforstyrrelser generelt en vis effekt i at reducere symptomerne på PBA, men ofte ikke nok til at give patienten mulighed for normal igen.
En større undersøgelse viste, at 51% af personer med PBA rapporterede at have brugt lidt eller ingen tid med venner og familie, og 57% brugte lidt eller ingen tid på at tale i telefon. Således påvirkede det hverdagen og funktionen af denne sygdom er ekstrem.
Mellem PBA og stemningsforstyrrelser
Den primære forskel mellem pseudobulbar affekt og andre psykiske sygdomme som depression og bipolar er, at udbruddene af gråd, latter og / eller vrede sker uden grund med PBA; disse varer meget kort tid og kan forekomme mange gange i løbet af en dag.
Man kan stadig se, hvor en patient, der kun har grædeanfald, kan blive diagnosticeret med depression, især da en undersøgelse viste, at næsten 90% af PBA-patienterne også havde signifikante depressive symptomer.
Da social tilbagetrækning / isolation så ofte er et symptom på alvorlige depressive episoder, skal årsagen til det bestemmes. I depression og bipolar lidelse er dette et primært symptom, mens det i PBA sker, fordi folk er bange for at være i sociale situationer.
Forestil dig at du griner af latter under en begravelse eller pludselig græder midt på et bestyrelsesmøde. Sådanne begivenheder kunne let få en person til at undgå enhver situation, hvor PBA-symptomer ville være upassende og pinlige.
Nogle symptomer på depressive episoder er ikke forbundet med PBA, såsom ændringer i appetit og upassende følelser af håbløshed eller skyld.
Hvis du eller en elsket kæmper med depression, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Behandling
En behandling specielt til PBA blev kun fundet ved et uheld. Forskere testede en kombination af to lægemidler for at se, om det hjalp symptomer på ALS, og selvom der ikke var nogen effekt på ALS, rapporterede de patienter, der havde PBA, at den eksperimentelle behandling mindskede deres griner og / eller gråd.
Behandlingskombinationen for PBA består af dextromethorphan og kinidin, et hjertemedicin.
Selvom dextromethorphan er en almindelig ingrediens i hostemedicin, bør patienterne gøre det ikke prøv at selvmedicinere for PBA, da receptpligtig medicin er helt anderledes.
Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om stoffet er sikkert for mennesker med lidelser som Parkinsons sygdom. Der er bekymringer over problemer, der opstår ved at blande det med medicin til disse sygdomme. Derudover har folk, der tager antidepressiva, der virker på serotonin, eller personer med nogen risiko for hjerterytmeproblemer behov for særlige forsigtighedsregler.
Diagnose eller fejldiagnose?
Nogle pålidelige tests til PBA er blevet udviklet, og flere er i gang. Fordi så mange mennesker er fejldiagnosticeret med depression, bipolar eller andre sygdomme som angstlidelser eller endda skizofreni, er det umuligt at vide, hvor mange mennesker i USA der faktisk har pseudobulbar påvirkning.
Estimater sætter antallet af personer med PBA mellem en og to millioner.
Med tid og uddannelse vil flere mennesker blive identificeret som PBA og have adgang til korrekt behandling.