Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) er en personlighedsforstyrrelse, der ofte forekommer sammen med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). Tilføjelsen af NPD til det diagnostiske billede kan komplicere behandlingen og forløbet af BPD.
1:24Sådan identificeres en ondartet narcissist
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse
NPD er en af 10 personlighedsforstyrrelser, der er anerkendt i den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). NPD er en af "Cluster B" eller dramatiske / uregelmæssige personlighedsforstyrrelser.
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af fem (eller flere) af følgende symptomer:
- Har en oppustet følelse af selvvigtighed
- Er optaget af fantasier om succes, magt, glans, skønhed eller ideel kærlighed
- Mener, at han eller hun er "speciel" og kun kan forstås af andre specielle eller højtstående personer
- Kræver overdreven beundring
- Har en følelse af ret
- Udnytter andre
- Mangler empati
- Er ofte misundelig på andre eller tror, at andre er misundelige på ham eller hende
- Opfører sig på en arrogant, egoistisk eller hovmodig måde
Kort sagt kan folk med NPD blive beskrevet som meget selvoptagede eller egoistiske. Denne selvoptagelse stiger til niveauet for en klinisk lidelse, fordi den i væsentlig grad forstyrrer forhold, erhverv eller andre vigtige områder i livet. Mange eksperter mener, at denne egoistiske stil faktisk er NPD-individets forsøg på at håndtere en underliggende dårlig følelse af selvværd.
Hvor ofte optræder NPD og BPD
Mens overlapningen mellem NPD og BPD diskuteres ganske ofte i den populære psykologilitteratur og online, er der udført meget få omhyggelige undersøgelser af co-forekomst af NPD og BPD.
En sådan undersøgelse viste, at kun ca. 16% af patienterne med BPD også opfylder de diagnostiske kriterier for NPD.
En anden undersøgelse, der hentede fra et samfund (snarere end en behandlingssøgende) prøve, viste imidlertid, at næsten 39% af mennesker med BPD også har NPD.
Hvordan NPD påvirker BPD
Der er en række teoretiske grunde til at tro, at nogen med både NPD og BPD ville være mindre tilbøjelige til at blive bedre over tid. Mennesker med NPD er blevet beskrevet som meget modstandsdygtige over for behandling og har ofte dårlig indsigt i måder, hvorpå deres adfærd er skadelig for dem selv eller andre.
Også mennesker med NPD kan faktisk forårsage mere følelsesmæssig smerte for andre, end de selv forårsager. Så deres motivation til at ændre deres adfærd kan være meget lav.
Forskning tyder på, at mennesker med både NPD og BPD er mindre tilbøjelige til at få deres BPD-symptomer bedre over tid.
En undersøgelse, der fulgte BPD-patienter over seks år, viste, at antallet af samtidig forekommende NPD var ret lavt (ca. 6%) hos patienter, hvis BPD til sidst gik væk (remitteret). Imidlertid var antallet af co-forekommende NPD højere (ca. 19%) hos patienter, hvis BPD ikke ophørte efter seks år. Så der er en delmængde af personer med ikke-remitterende BPD og højere NPD-priser.
Forhold og NPD og BPD
Forholdet mellem personer med BPD er ofte ret dysfunktionelle. Tilføjelse af NPD i blandingen kan dog skabe endnu mere uordnede forhold.
Ud over det kaotiske følelsesliv og frygt for opgivelse forbundet med BPD kan en person med samtidig forekommende NPD også drage fordel af eller manipulere andre, mens de kun har ringe empati for andres bekymringer. Denne kombination kan være utrolig destruktiv i forhold.
Behandling for NPD og BPD
Der er i øjeblikket ingen empirisk understøttede behandlinger for NPD og ingen offentliggjorte kliniske forsøg med behandlinger for NPD alene eller forekommer samtidig med BPD.
Offentliggjort forskning om behandling af NPD er begrænset til nogle casestudier eller anekdotiske konti, men disse typer undersøgelser har tendens til at være upålidelige og genstand for bias. Casestudielitteraturen om behandling af NPD har primært centreret sig om brugen af modificerede psykoanalytiske teknikker og har anerkendt udfordringerne med succes at behandle denne lidelse.
Den kliniske litteratur har generelt en tendens til at betragte NPD som en stort set ubehandlet tilstand, især i dens mest alvorlige former.
Nogle mennesker tror, at fordi der er en vis overlapning mellem NPD og BPD-symptomer (såsom impulsivitet og destruktiv adfærd), kan behandlinger designet til BPD som dialektisk adfærdsterapi (DBT) muligvis også arbejde med NPD. Dette er dog stadig at se, og der er meget brug for mere forskning om emnet.