Selvom den nuværende DSM-5 ikke længere adskiller personlighedsforstyrrelser langs en separat "akse", anerkendes narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) stadig som en vigtig tilstand. Det er kendetegnet ved symptomer, der inkluderer grandiositet, en overdreven følelse af selvbetydning og mangel på empati for andre.
Ligesom andre typer personlighedsforstyrrelser involverer narcissistisk personlighedsforstyrrelse et langsigtet mønster af adfærd og tanker, der forårsager problemer i flere livsområder, herunder arbejde, familie og venskaber.
Anslået 1% til 6% af voksne menes at have NPD, selvom mange romantiske partnere, forældre, børn, familiemedlemmer, kolleger og venner menes også at være direkte påvirket af denne lidelse.
Afdække oprindelsen af narcissistisk personlighedsforstyrrelse
Mens begrebet narcissisme går tusinder af år tilbage, blev narcissistisk personlighedsforstyrrelse kun en anerkendt sygdom inden for de sidste 50 år. For bedre at forstå, hvordan psykologer og forskere ser NPD, er det vigtigt at se nærmere på, hvordan denne personlighedsforstyrrelse blev til.
Freud og psykoanalytisk syn på narcissisme
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse har sine tidligste rødder i den antikke græske mytologi. Ifølge myten var Narcissus en smuk og stolt ung mand. Da han så sin refleksion over vandet for første gang, blev han så forelsket, at han ikke kunne stoppe med at stirre på sit eget image. Han forblev ved vandkanten, indtil han til sidst spildte ihjel.
Begrebet overdreven selvbeundring er også blevet udforsket af forskellige filosoffer og tænkere gennem historien. Tidligere var ideen kendt som hubris, en tilstand af ekstrem arrogance og hovmod, der ofte indebærer at være ude af kontakt med virkeligheden.
Først for nylig blev forestillingen om narcissisme som en lidelse genstand for videnskabelig interesse inden for psykologi.
I begyndelsen af 1900'erne begyndte emnet narcissisme at tiltrække interesse for den voksende tankegang kendt som psykoanalyse. Den østrigske psykoanalytiker Otto Rank offentliggjorde en af de tidligste beskrivelser af narcissisme i 1911, hvor han forbandt den med selvbevidsthed og forfængelighed.
I 1914 udgav den berømte Sigmund Freud en artikel med titlen, Om narcissisme: En introduktion. Freud foreslog et ret kompliceret sæt ideer, hvor han foreslog, at narcissisme er forbundet med, om ens libido (energi, der ligger bag den enkeltes overlevelsesinstinkter) er rettet indad mod sig selv eller udad mod andre. Han følte, at spædbørn ledte al libido indad, en tilstand, han kaldte primær narcissisme.
I Freuds model var der en fast mængde af denne energi, og i den grad denne libido blev rettet udad mod tilknytning til andre, ville det mindske den mængde, der var til rådighed for en selv. Ved at "give væk" denne kærlighed foreslog Freud, at folk oplevede nedsat primær narcissisme, og for at genopbygge denne kapacitet mente han, at det var afgørende at modtage kærlighed og hengivenhed i verden for at opretholde en følelse af tilfredshed.
Derudover i Freuds teori om personlighed udvikler en persons følelse af sig selv, når et barn interagerer med omverdenen og begynder at lære sociale normer og kulturelle forventninger, der fører til udviklingen af et egoideal eller et perfekt billede af sig selv, som egoet stræber efter at opnå.
En anden vigtig del af Freuds teori er tanken om, at denne kærlighed til sig selv kunne overføres til en anden person eller objekt. Ved at give væk kærlighed foreslog Freud, at folk oplevede formindsket primær narcissisme, hvilket efterlod dem mindre i stand til at pleje, beskytte og forsvare sig. For at genopbygge denne kapacitet mente han, at det var afgørende at modtage kærlighed og kærlighed til gengæld.
Anerkendelsen af narcissisme som en lidelse
I løbet af 1950'erne og 1960'erne hjalp psykoanalytikere Otto Kernberg og Heinz Kohut med at skabe større interesse for narcissisme. I 1967 beskrev Kernberg "narcissistisk personlighedsstruktur." Han udviklede en teori om narcissisme, der foreslog tre hovedtyper: normal voksen narcissisme, normal infantil narcissisme og patologisk narcissisme, der kan være af forskellige typer.
I 1968 kom Kohut til en anden forståelse af "narcissistisk personlighedsforstyrrelse" og fortsatte med at tage nogle af Freuds tidligere ideer om narcissisme og udvide dem.
Narcissisme spillede en vigtig rolle i Kohuts teori om selvpsykologi, som antydede, at narcissisme var et normalt og væsentligt aspekt af udviklingen, og at vanskeligheder med tidlige "selvobjekt" -forhold kunne føre til udfordringer med at opretholde en tilstrækkelig følelse af selvtillid senere i livet, der bidrager til narcissistiske lidelser.
I 1980 blev narcissistisk personlighedsforstyrrelse officielt anerkendt i den tredje udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, og der blev fastlagt kriterier for dens diagnose. Der var en vis debat om, hvordan man håndterer personlighedsforstyrrelser i den nylige DSM-5, men narcissistiske og andre personlighedsforstyrrelser forbliver relativt uændrede i deres diagnostiske kriterier fra den forrige udgave.