Din prævention vil ikke forårsage depression, finder undersøgelser

Vigtigste takeaways

Nogle undersøgelser har antydet, at hormonel prævention, såsom p-piller, lUD og vaginal ring, udløser depression og selvmord.
Imidlertid fjerner ny forskning, der hævder og opfordrer kvinder til at vælge blandt de mange forskellige præventionsmidler, der er tilgængelige.

Kvinder tager forskellige ting i betragtning, når de beslutter, hvilken prævention, der passer til dem, såsom bekvemmelighed, livsstil, familieplanlægning, effektivitet og omkostninger. Når det kommer til hormonelle præventionsmidler, kan en anden bekymring være mental sundhed. Men ny forskning fra Northwestern Medicine, offentliggjort i The American Journal of Psychiatry i november, kan gå en eller anden måde for at lette disse bekymringer.

Undersøgelsen, en omfattende gennemgang af offentliggjort forskning om præventioner til kvinder med psykiatriske lidelser, viste, at hormonel prævention, såsom p-piller, lUD og vaginal ring, ikke forårsager depression og angstlidelser.

Angst og depression hos kvinder

"Grundlæggende svangerskabsforebyggende viden er en kritisk komponent i sundhedsvæsenet for kvindelige patienter, og her fokuserer vi på kvinder med psykiatriske lidelser," siger tilsvarende forfatter Katherine Wisner, MD, Norman og Helen Asher professor i psykiatri og adfærdsvidenskab og obstetrik og gynækologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine og direktøren for Asher Center for undersøgelse og behandling af depressive lidelser.

Angst og depressive lidelser er blandt de mest almindelige sygdomme hos kvinder i den reproduktive alder, forklarer Dr. Wisner. Forekomsten af psykisk sygdom er højere blandt kvinder (24,5%) end mænd (16,3%), og unge voksne (18-25 år) har den højeste risiko.

Katherine Wisner, MD

Kliniske undersøgelser og randomiserede, placebokontrollerede forsøg med kvinder med psykiatriske lidelser har rapporteret lignende eller lavere hyppighed af humørsymptomer hos hormonelle præventionsbrugere sammenlignet med ikke-brugere.

- Katherine Wisner, MD

Association vs. årsag

Ud over at have en høj grad af psykiatriske lidelser er kvinder i den reproduktive alder hyppige brugere af svangerskabsforebyggende midler. "Det følger heraf, at samtidig forekomst af psykiatrisk sygdom og brug af prævention vil forekomme og er en forening," siger Dr. Wisner.

Men da forskerne vurderede dataene for at bestemme, om hormonel prævention bruger depression, fandt de, at dette ikke var tilfældet. "Kliniske studier og randomiserede, placebokontrollerede forsøg med kvinder med psykiatriske lidelser har rapporteret lignende eller lavere hyppighed af humørsymptomer hos hormonelle præventionsbrugere sammenlignet med ikke-brugere," siger Dr. Wisner.

Undersøgelsen viste også, at hormonelle svangerskabsforebyggende midler i nogle tilfælde endda kan hjælpe med at stabilisere eller reducere hyppigheden af humørsymptomer hos kvinder med psykiatriske lidelser.

Regelmæssig mental sundhedsscreening er nødvendig

Det er dog også klart, at nogle kvinder, der får ordineret hormonelle svangerskabsforebyggende midler, vil udvikle dårligt humør.

"Selvom forskningsundersøgelser ikke enstemmigt har bekræftet nogen direkte sammenhæng mellem hormonel prævention og depression og ofte har modstridende resultater, kan mange unge og voksne i min kliniske erfaring opleve depressive symptomer efter starten af prævention," siger Leela R. Magavi, MD, en Hopkins-uddannet voksen, ung og børnepsykiater og regional medicinsk direktør for Community Psychiatry, Californiens største ambulante mentale sundhedsorganisation.

Leela R. Magavi, MD

Selvom forskningsundersøgelser ikke enstemmigt har bekræftet nogen direkte sammenhæng mellem hormonel prævention og depression og ofte har modstridende resultater, kan mange unge og voksne i min kliniske erfaring opleve depressive symptomer efter starten af prævention.

- Leela R. Magavi, MD

Dr. Magavi siger, at hun i nogle tilfælde har diskuteret ændring eller afbrydelse af hormonel prævention med patienternes OB / GYN'er, og et par måneder senere oplever mange af disse kvinder en forbedring af deres generelle humørtilstand.

Hun henviser til en bestemt undersøgelse, offentliggjort i JAMA Psykiatri i 2016, der spores mere end en million danske kvinder over 14 år. Det indikerede en øget risiko for depression med alle former for hormonel prævention, især kun gestagenformer, herunder lUD.

Dr, Magavi påpeger imidlertid også, at undersøgelsen antydede, at det samlede antal berørte kvinder var minimalt. Forskerne undersøgte 18 års data (1995-2013), så de målte forekomsten i form af personår snarere end enkeltpersoner. For hvert 10.000 årsværk var der 30 nye diagnoser af depression blandt kvinder, der brugte hormonel prævention. For ikke-brugere var der i gennemsnit 28 nye depressionsdiagnoser pr. 10.000 årsår.

Katherine Wisner, MD

Den passende praksis er at screene kvinder for depression ved alle aftaler om sundhedspleje, som anbefalet af American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), for at identificere og behandle denne almindelige og ofte ukendte sygdom.

- Katherine Wisner, MD

De nye undersøgelsesforfattere bemærker, at psykiatere typisk ikke får tilstrækkelig uddannelse i prævention til korrekt at rådgive deres patienter om deres prævention. De håber, at resultaterne vil føre til bedre kommunikation mellem gynækologer og psykiatere, så de kan arbejde sammen for at hjælpe de kvinder, de behandler, med at beslutte, hvilket prævention der er bedst for dem.

"Den passende praksis er at screene kvinder for depression ved alle sundhedsudnævnelser, som det anbefales af American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), for at identificere og behandle denne almindelige og ofte ukendte sygdom," siger Dr. Wisner.

Og kvinder bør tilskyndes til at rejse spørgsmål om svangerskabsforebyggelse og familieplanlægning under sundhedsudnævnelser hos enhver udbyder, herunder deres psykiater.

Risikofaktorer

Hver kvinde er forskellig, og nogle kan være mere tilbøjelige til at udvikle depressive symptomer med hormonel prævention, såsom dem, der har en personlig eller familiehistorie af psykiatrisk sygdom, eller som har oplevet peripartum eller postpartum depression.

Og mens interaktioner mellem psykotrope lægemidler og svangerskabsforebyggende stoffer er sjældne, skal lægerne være opmærksomme på, at visse lægemidler kan forstyrre nogle svangerskabsforebyggende midler, såsom det antipsykotiske lægemiddel clozapin og carbamazepin, som bruges til behandling af bipolar lidelse og krampeanfald.

Hvad det betyder for dig

Det er naturligt at bekymre sig om de potentielle bivirkninger af hormonel prævention, især hvis du tidligere har haft depression eller angstlidelse. Men det er vigtigt at vide, at du har adgang til mange typer prævention, uanset din historie eller sandsynligheden for psykisk sygdom.

Og når du læser undersøgelsesresultater, er det vigtigt at huske, at foreninger henviser til mulige snarere end endelige bivirkninger. "Hvis en undersøgelse antyder, at nogle kvinder måske eller måske ikke oplever en specifik bivirkning, kan dette ikke generaliseres," siger Dr. Magavi. "Hver kvinde har sin egen historie og sine behov."