Bipolar lidelse og depression deler mange af de samme symptomer, men der er flere vigtige forskelle mellem forholdene. Depression (undertiden benævnt "unipolar depression") og bipolar lidelse (eller "bipolar depression") er to forskellige tilstande, der skal behandles forskelligt.
Det er meget vigtigt, at en person får den korrekte diagnose, så de kan modtage korrekt behandling. Desværre kan det være svært at se forskellen mellem forholdene, og fejldiagnose kan ske.
Mens klinisk depression ikke kan udvikle sig eller "blive til" bipolar lidelse, kan en person, der tidligere blev diagnosticeret med depression, finde ud af, at de faktisk har en type bipolar lidelse. Det kan være svært at klare en ny eller uventet diagnose, men at have en nøjagtig diagnose er nødvendig for at sikre, at tilstanden behandles ordentligt.
Hvorfor fejldiagnose sker
Mens der er nogle karakteristiske træk ved hver tilstand, overlapper mange symptomer på bipolar lidelse og depression. Når folk har begge tilstande på samme tid eller en anden faktor som stofbrug, kan det være en udfordring at stille en nøjagtig diagnose.
Symptomer på klinisk depression
Selvom der findes forskellige typer depression, som kan have unikke egenskaber, er der nogle symptomer, som de fleste mennesker med depression føler på et eller andet tidspunkt, såsom:
- Føler mig dybt trist, håbløs eller tom
- Bliv vred, irriteret eller frustreret let
- Sov for meget (kendt som hypersomnia) eller har søvnløshed
- Dårlig koncentration eller problemer med at fokusere
- Ikke føler dig sulten eller overspiser
- Manglende interesse for hobbyer, arbejde, socialt samvær
- Lav eller ingen sexlyst
- Selvskading, selvmordstanker eller -forsøg
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Typisk skal en person have symptomer hver dag i to uger eller længere for at blive diagnosticeret med depression.
Mennesker med depression kan også sandsynligvis have comorbid angstlidelse. Mennesker med bipolar lidelse kan også opleve angst, herunder generaliseret angstlidelse (GAD).
Symptomer på bipolar lidelse
Bipolar lidelse er en mental lidelse, hvor en person oplever skiftende perioder med depression med symptomer svarende til unipolar depression og perioder med mani. Perioder af mani er defineret af forhøjet humør og høj energi.
Mens man er i en manisk tilstand, kan en person føle sig meget god. Sammenlignet med følelser af depression er maniske symptomer måske ikke særlig bekymrende. Maniske episoder kan også være sjældne med huller, så længe der opstår flere år imellem dem. Når symptomer opstår, kan de være milde.
Symptomer på mani kan omfatte:
- Følelse af rastløshed, øget aktivitet eller energi
- Eufori, spænding, "store" ideer (grandiositet)
- Har problemer med at fokusere, blive distraheret, tænke på mange forskellige ting
- Aggression, bliver vred eller irriteret let
- Sov mindre, men har stadig energi
- Øget sexlyst
- Vrangforestillinger, hallucinationer (svær mani)
I nogle tilfælde nævner en person med bipolar depression muligvis ikke maniske symptomer for en læge eller terapeut, medmindre eller indtil de bliver svære.
Typer af bipolar
Det er vigtigt at vide, at der er to typer bipolar lidelse: bipolar 1 og bipolar 2. Mens symptomerne på hver type er ens, varierer de i hyppighed og varighed.
Bipolar 1 lidelse involverer typisk mindst en større depressiv episode. Hvordan det adskiller sig fra depression er, at mennesker med bipolar lidelse også har oplevet mindst en manisk episode. I bipolar 1 kan folk skifte mellem perioder med depression og mani.
I bipolar lidelse kan en person muligvis ikke opleve mani. Snarere kan de have en mindre form (hypomani) blandet med depression. Når symptomerne er subtile, kan folk ikke indse, at de oplever mani. Depressionens "laveste" kan være mere åbenlyse eller genkendelige, hvilket kan bidrage til en fejldiagnose af depression.
Mennesker med begge typer bipolar lidelse kan opleve følgende symptomer afhængigt af om de oplever en manisk eller depressiv fase.
Overlappende symptomer
Der er mange symptomer, der er fælles for depression og bipolar lidelse. Når en person med en type bipolar lidelse oplever en depressiv episode, kan den ligne (og føles) meget som en klassisk depression.
Mennesker med depression eller bipolar lidelse kan opleve dårligt humør, søvnbesvær, ændringer i appetit og fokuseringsproblemer. De risikerer også at skade sig selv, herunder selvmord. Personer med bipolar lidelse har ofte problemer med overdreven søvn og overspisning, hvilket kan hjælpe med at skelne mellem MDD og bipolar lidelse.
En af de primære måder at skelne bipolar lidelse fra depression er tilstedeværelsen af maniske symptomer, men en person kan søge behandling for deres depressive symptomer, før de har oplevet en manisk episode.
Nogle gange genkender folk ikke, at de har haft en episode af mani - især med en mere subtil, hypomanisk episode.
Hvordan stofbrug kan påvirke diagnosen
Stofmisbrug kan komplicere psykisk sygdomsdiagnose på en række måder. En person, der bruger stoffer som alkohol eller stoffer, kan udvise adfærd eller symptomer, der ligner bipolar lidelse.
Fejldiagnose kan forekomme, hvis en udbyder ikke ved, at personen bruger stoffer og tilskriver symptomer relateret til brug med bipolar lidelse. Men nogle undersøgelser har antydet, at bipolar lidelse kan fejldiagnosticeres, selv når en kliniker er opmærksom på en persons historie med stofbrug.
Alternativt kan folk, der bruger stoffer eller alkohol, ikke diagnosticeres korrekt med bipolar lidelse, hvis deres symptomer tilskrives stofbrug i stedet for underliggende bipolar lidelse.
Stofanvendelsesforstyrrelser forekommer ofte sammen med mange psykiske sygdomme, herunder bipolar lidelse og depression.
Komplikationer af fejldiagnose
En af de potentielle komplikationer ved fejldiagnose er, at bipolar lidelse og depression kræver forskellige behandlinger. Desværre virker antidepressiva, den valgte behandling af depression, muligvis ikke for mennesker med bipolar lidelse.
Faktisk, når mennesker med bipolar lidelse tager visse antidepressiva medicin, kan deres symptomer blive værre. Deres humør kan blive ustabil, og de kan øge hyppigheden af maniske episoder. Hvis F endnu ikke har haft en manisk episode, kan disse medikamenter få dem til at opleve en.
I stedet for antidepressiva har de fleste mennesker med bipolar lidelse brug for behandling med humørstabiliserende lægemidler, såsom lithium.
Reduktion af risikoen for fejldiagnose
Klinikere kan tage flere trin for at sikre, at de stiller en nøjagtig diagnose. Risikoen for fejldiagnose er stadig til stede, men den kan reduceres. Hvis du arbejder med en læge eller mental sundhedsperson, er der et par tilgange til din vurdering, de kan bruge til at hjælpe dem med at give den mest nøjagtige diagnose.
Historie tager
En læge eller mental sundhedsperson vil starte med at spørge dig om dine symptomer. Da det kan være svært for folk at forklare deres følelser eller notemønstre, kan det også være nyttigt for dem at tale med dine kære, da de måske har bemærket ændringer i din adfærd eller foretaget andre observationer om dit humør - hvoraf nogle du måske ikke engang være opmærksom på.
Klinikere kan gøre et særligt punkt for at spørge om symptomerne forbundet med mani, såsom forhøjet humør, irritabilitet eller hensynsløs opførsel.
De kan også spørge om en familiehistorie af psykisk sygdom. Hvis en person har en førstegrads slægtning med bipolar lidelse eller en historie med maniske episoder, har de en højere risiko for bipolar lidelse. Hvis nogen ikke er blevet diagnosticeret formelt, men oplevet en manisk episode efter start af et antidepressivt middel, kan det også indikere bipolar lidelse snarere end depression.
Din læge vil sandsynligvis stille spørgsmål om symptomer. Symptomerne på bipolar lidelse har en tendens til at starte pludseligt og komme igen (teenagere eller tidlige 20'ere). På den anden side kan depression være mere gradvis og kan udvikle sig når som helst - selv i barndommen.
Mennesker med bipolar lidelse har også en tendens til at opleve ændringer eller "genopretning" af symptomer (fra dårligt humør til f.eks. At føle sig bedre) end mennesker med depression. Generelt oplever mennesker med depression ikke skiftende stemninger - de føler sig "lave" det meste eller hele tiden. Disse anfald af depression har også tendens til at vare i lange perioder, mens mennesker med bipolar lidelse kan have kortere anfald af depression.
Diagnostiske værktøjer
Mood Disorder Questionnaire, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale og Hypomanic Personality Scale er nogle af de diagnostiske instrumenter, der bruges til at screene for bipolar lidelse. Disse værktøjer fokuserer på spørgsmål om potentiel mani og hypomani symptomer, som er vigtige for at skelne mellem en diagnose af bipolar og unipolar depression.
Klinikere vil også gerne finde ud af, om du har oplevet symptomer på psykose, såsom hallucinationer. Mens psykotiske symptomer kan forekomme i andre psykiske lidelser, er det også en funktion, der kan hjælpe med at skelne mellem bipolar lidelse og depression.
Opfølgning
Din læge eller mental sundhedsperson vil måske have dig til at prøve humørkortlægning for at holde styr på dine symptomer. Denne praksis kan være særlig nyttig til at opdage episoder af hypomani og spore hyppigheden af humørsvingninger. Du kan blive bedt om at holde styr på dit humør efter start af et antidepressivt middel.
Hvis du udvikler nye symptomer (såsom mani) eller forværrede symptomer efter start af disse medikamenter, kan det indikere, at du har bipolar lidelse snarere end depression.
Det er vigtigt at være i kontakt med dit mentale sundhedsteam, mens du er i færd med at blive diagnosticeret eller starte behandling, især hvis du prøver medicin. I nogle tilfælde kan antidepressiva forværre symptomer på depression. Hvis du er under 25 år, kan risikoen for selvmordstanker øges, hvorfor antidepressiva har en sort boksadvarsel fra FDA.
Hvis du eller dine kære bemærker en ændring i din adfærd, der er bekymrende, skal du tale med din læge eller psykiater. De beslutter muligvis, at du har brug for en anden type behandling.
Stop ikke eller tag mindre af det antidepressivum, du har fået ordineret, medmindre du er under opsyn af din læge eller psykiater. Hvis du vil stoppe med at tage medicin eller skifte til en ny recept, så spørg din læge, hvordan du sikkert kan reducere din dosis for at undgå tilbagetrækning.
Et ord fra Verywell
Selv når en læge eller mental sundhedsperson er grundig i vurderingen af dine symptomer og historie, kan fejldiagnose stadig ske. Du kan hjælpe ved at være så præcis og detaljeret som muligt, når du rapporterer dine symptomer til en kliniker. Hvis den diagnose, du har fået, ikke føles som den rigtige pasform, er det vigtigt, at du udtrykker disse bekymringer over for dit sundhedsplejehold. Det kan hjælpe med at blive vurderet af en anden praktiserende læge. Din mentale sundhed og dit velbefindende afhænger af at modtage en nøjagtig diagnose og have adgang til den behandling, der bedst passer til dine behov.