Perfektionisme - tendensen til at holde urealistisk høje standarder - har været impliceret i udviklingen af og vedligeholdelsen af spiseforstyrrelser. Klinisk perfektionisme er et primært mål for intervention i kognitiv adfærdsterapi (CBT-E), den førende behandling for voksne med spiseforstyrrelser. Undersøgelser har vist, at patienter med anorexia nervosa og bulimia nervosa har højere niveauer af perfektionisme end kontrolpersoner. Perfektionisme er blevet mindre undersøgt, men også identificeret hos patienter med binge spiseforstyrrelse. Ifølge Bardone-Cone og kolleger (2010) synes ”perfektionisme at spille en rolle i etiologien, vedligeholdelsen og behandlingen af spiseforstyrrelser” (s. 139). Denne artikel vil definere perfektionisme, beskrive dens forhold til spiseforstyrrelser og diskutere behandlingsstrategier.
Hvad er perfektionisme?
Perfektionisme er en kompleks personlighedskarakteristik uden nogen universelt accepteret definition. Det ses undertiden som et personlighedstræk eller symptom. Det kan også forstås som en proces. Perfektionisme kan have positive og negative aspekter. At have høje standarder kan være et aktiv, og i mange tilfælde kan det være nyttigt at nå mål. Imidlertid har perfektionisme også en omkostning, og i de forkerte situationer kan for meget af det være en hindring. Perfektionismen forbundet med psykologiske problemer er problematisk og er blevet omtalt som klinisk (eller dysfunktionel) perfektionisme.
Klinisk perfektionisme har tre aspekter:
- Den kontinuerlige forventning om, at du eller andre lever op til høje standarder, som andre mennesker betragter som ekstreme eller urimelige i betragtning af omstændighederne.
- At bedømme din selvværd i vid udstrækning på din evne til at stræbe efter og opnå disse utrættelige høje standarder.
- Fortsætter med at sigte mod disse standarder på trods af konsekvent negative konsekvenser.
Folk kan udvise perfektionisme i visse områder af deres liv og ikke i andre. For eksempel er nogle mennesker perfektionistiske med hensyn til skole eller arbejde, men ikke omkring deres hjem. Andre kan være perfektionistiske omkring deres udseende, men ikke om deres skole- eller arbejdspræstationer. Specifikke domæner for perfektionisme, der er identificeret i litteraturen, inkluderer:
- Ydeevne på arbejde eller skole
- Tæt forhold
- Fritid og atletik
- Pænt og æstetisk
- Organisation og bestilling
- Skrivning
- Taler
- Fysisk fremtoning
- Sundhed og personlig renlighed
Mennesker med perfektionisme engagerer sig i visse adfærd, der opretholder deres perfektionistiske tro. Perfektionistisk adfærd inkluderer både ting, du måske gør, og ting, du måske undgår at gøre.
Adfærd, som perfektionister måske gør, inkluderer:
- Overdreven kontrol
- Overdreven organisering
- Listmaking
- Korrigere andre
Derudover undgår mange mennesker med perfektionisme at gøre visse ting af frygt for at de ikke vil være i stand til at opfylde deres egne standarder. Eksempler på undgåelsesadfærd inkluderer:
- At give op for tidligt
- Ubeslutsomhed
- Undgå opgaver
- Manglende delegering
- Overspringshandling
Mange mennesker med klinisk perfektionisme finder ud af, at det påvirker deres sociale forhold, mental sundhed og / eller fysisk sundhed negativt.
Perfektionismens forhold til spiseforstyrrelser
Perfektionisme og spiseforstyrrelser synes at være korreleret, men årsagssammenhængen er ikke klar - vi ved ikke, om den ene fører til den anden, eller hvad der kommer først. Nogle undersøgelser viser, at mennesker med spiseforstyrrelser og perfektionisme ofte udviste perfektionistiske træk Før deres spiseforstyrrelser begyndte.
Nogle undersøgelser viste, at perfektionistiske træk vedvarede hos personer med spiseforstyrrelser, selv efter bedring.
Bardone-Cone og kolleger fandt imidlertid, at når en strengere definition af spiseforstyrrelse blev brugt, blev perfektionistiske symptomer reduceret til niveauer svarende til dem, der blev fundet hos patienter uden spiseforstyrrelser. Disse forskere skriver, ”Fra dette perspektiv kan interventioner og / eller oplevelser, der hjælper med at mindske perfektionisme, være nøglen til at opnå fuld bedring. Det kan imidlertid også være, at den timelige rækkefølge er omvendt, idet opnåelse af fuld spiseforstyrrelsesgenopretning (med spiseforstyrrelsessymptomatologi på niveauer, der kan sammenlignes med dem, der ikke har haft en spiseforstyrrelse), var det, der tillod lempelse af perfektionistiske standarder og holdninger. "
Klinisk perfektionisme er beskrevet som en af fire nøglefaktorer, der opretholder spiseforstyrrelser, ifølge Fairburn, forfatteren af CBT-E. Forskning viser, at perfektionisme er relateret til dårligere prognoser efter indlæggelse for anorexia nervosa og med højere behandlingsfald.
Behandling
Hvis afslapning af perfektionisme er forbundet med en mere komplet spiseforstyrrelse, fortjener det opmærksomhed under behandlingen. Det meste af forskningen om behandling af perfektionisme har fokuseret på kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT-behandling for perfektionisme har vist sig at være en succes med at reducere perfektionisme blandt både patient- og ikke-patientpopulationer. Det har også vist sig at reducere spiseforstyrrelsessymptomer såvel som symptomer på andre lidelser, herunder depression og angst.
CBT-behandling for perfektionisme indebærer udfordrende perfektionistiske tanker såsom alt-eller-intet tænkning og ”burde” udsagn. Det indebærer at identificere overgeneraliseringer og dobbelt standarder. Patienter lærer også at teste perfektionistisk overbevisning ved hjælp af adfærdsmæssige eksperimenter. For eksempel kan en patient, der tror, at han ville være for skamfuld til nogensinde at have en ven over, medmindre hans lejlighed er helt og grundigt ryddet op, kunne teste at have en ven over, når tingene bliver ude af sted. En klient kunne teste troen på, at hun altid skal være produktiv ved at planlægge tid til at sidde i parken og se på folk.
At have et problem med perfektionisme svarer til at have en "fobi" for at være ufuldkommen - du er bange for at lave fejl. Behandling af denne tilstand indebærer derfor også gentagen eksponering for situationer, hvor det er usandsynligt, at du fungerer perfekt. Eksempler på eksponeringsaktiviteter kan omfatte:
- Ankommer sent til en aftale
- Sende en e-mail, der indeholder en stavefejl eller en grammatisk fejl
- Taler i et møde og mister dit tankegang
- At bede om hjælp i en butik
- At give forkert ændring, når du betaler for noget
Over tid ved gentagen eksponering lærer patienterne, at det er sikkert at lempe deres standarder, og at der ikke sker noget forfærdeligt, når de gør det. Målet er at udvikle mere sunde og afbalancerede standarder.
Vil behandling hjælpe?
I betragtning af sammenhængen mellem perfektionisme og spiseforstyrrelser kan det hjælpe med at genkende og adressere perfektionisme hos dig eller en elsket. Følgende er spørgsmål foreslået af en af de førende eksperter på perfektionisme (Antony 2015) for at vurdere, om man muligvis har brug for hjælp til perfektionisme:
- Er dine standarder højere end andre menneskers?
- Er du i stand til at opfylde dine standarder? Bliver du alt for ked af det, hvis du ikke lever op til dine egne standarder?
- Er andre mennesker i stand til at opfylde dine standarder? Bliver du alt for ked af det, hvis andre ikke lever op til dine standarder?
- Hjælper dine standarder dig med at nå dine mål, eller kommer de i vejen (f.eks. Ved at gøre dig alt for skuffet eller vred, når dine standarder ikke er opfyldt; ved at få dig færre arbejde osv.)?
- Hvad er omkostningerne ved at slappe af en bestemt standard eller ignorere en regel, du har?
- Hvad er fordelene ved at slappe af en bestemt standard eller ignorere en regel, du har?
Sammenfattende
Hvis du eller en elsket med en spiseforstyrrelse viser symptomer på perfektionisme, vil du måske søge hjælp til disse symptomer ud over at søge behandling for spiseforstyrrelsen. Succesfulde CBT-selvhjælpsprogrammer til perfektionisme inkluderer bogen When Perfect Isn't Good Enough og Perfektionisme i perspektiv, en gratis online projektmappe, der kan downloades.