Psykiatere og forskere kategoriserede engang depression ved hjælp af et par udtryk afledt af latin: endogen (betyder "indefra") og eksogen ("udefra"). Disse navne var beregnet til at indikere, om andres depression kom fra interne årsager (såsom genetik) eller eksterne årsager (som en stressende eller traumatisk begivenhed).
Den gamle tro var, at sondringen var nødvendig, og at hver type depression skulle behandles forskelligt. I løbet af de sidste par årtier har forskning imidlertid ikke tilvejebragt tilstrækkelig dokumentation til støtte for denne teori.
I dag kaldes depression, der tidligere blev omtalt som "endogen", som major depressiv lidelse (MDD). Den nuværende filosofi er, at de samme typer behandling kan bruges til MDD, hvad enten det er "endogent eller eksogent."
Imidlertid kan det stadig nogle gange være nyttigt for sundhedspersonale og mental sundhedspersonale at bemærke begrebet endogene og eksogene årsager til svær depression, når de hjælper folk med at forstå tilstanden.
Symptomer
Der er betydelig overlapning i depressionssymptomer fra en type til en anden. En nøgleforskel (især når man diskuterer endogene eller eksogene typer) kan være årsagen eller udløseren til en episode af depression snarere end specifikke symptomer.
Endogen depression
Symptomer på endogen depression inkluderer følelse af tristhed, værdiløshed, skyldfølelse og manglende evne til at nyde normalt behagelige ting. Du kan også bemærke ændringer i din appetit, søvnmønstre og energiniveau.
Hvis du har endogen depression, kan verden virke som et mørkt og trist sted, fordi det er sådan, du har det i dig selv.
Eksogen depression
Eksogen depression kan ligne og føles som endogen depression. Forskellen er, at disse symptomer opstår, når der sker noget i en persons liv. For eksempel kan en person blive vedvarende trist efter en elskedes død eller kæmpe med skyld og følelser af værdiløshed efter at have mistet sit job.
Eksogen depression kan få verden til at virke mørk og trist på grund af hvad der sker omkring dig hellere end i dig.
En anden forskel er, at mennesker med eksogen depression ikke altid har de fysiske symptomer på depression, som at have problemer med at sove eller ændre appetit, hvilket er almindeligt i andre former for tilstanden.
Årsager
Uanset om depression er endogen eller eksogen, udløses den næsten altid af en livsstressor. Hos en person, der er tilbøjelig til depression på grund af en genetisk eller biokemisk disposition, kan en signifikant ændring, livsbegivenhed eller traume tjene som en trigger, der får dem til at udvikle symptomer.
Endogen depression
Mennesker med endogen depression føler ofte, at deres symptomer optræder "uden grund" - i det mindste i den forstand, at der ikke er nogen tydelig ekstern årsag. I stedet menes årsagen at være biokemisk og / eller genetisk. For eksempel kan en person med en familiehistorie af psykisk sygdom være mere tilbøjelig til at udvikle depression.
Eksogen depression
Eksogen (eller reaktiv) depression udløses af en ekstern stressor såsom tab af en elsket, at blive skilt eller miste dit job. Folk, der oplever eller er vidne til en traumatisk begivenhed, kan udvikle depression som et direkte resultat af denne eksponering.
Mens en person med endogen depression havde en underliggende disposition, der blev udløst, kan eksogene årsager føre til symptomer på depression hos en person, der ikke har en disposition.
Diagnose
Medicinsk og mental sundhedspersonale bruger et specifikt sæt kriterier til at diagnosticere depression. Disse retningslinjer findes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5).
Din primærlæge evaluerer dig muligvis for depression på kontoret, men de vil måske også have dig til at se nogen, der er specialiseret i diagnosticering og behandling af psykiske sygdomme, såsom en psykiater.
Processen med at blive diagnosticeret med depression involverer normalt flere nøglekomponenter. Det begynder ofte med, at du bliver stillet spørgsmål om, hvordan du føler dig fysisk og følelsesmæssigt, hvordan dit daglige liv er, og om nogen i din familie har en psykisk tilstand.
Du vil også blive stillet spørgsmål om din diæt og livsstil, sociale aktiviteter, hvad du gør for at arbejde og medicin, du tager eller stoffer, du bruger. Din udbyder vil gerne vide, om du har mennesker i dit liv, du kan henvende dig til for at få støtte, og om du har kæmpet for at gå i skole, arbejde eller deltage i sociale aktiviteter.
Et af de vigtigste spørgsmål, du bliver stillet, er, om du nogensinde har haft selvmordstanker eller selvmordsforsøg - en potentiel konsekvens af ubehandlet depression.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Major depressiv lidelse (MDD) diagnosticeres, når nogen har oplevet intens tristhed og / eller tab af interesse for deres sædvanlige aktiviteter plus flere andre symptomer på depression (såsom søvnbesvær, appetitændring eller vægt og koncentrationsbesvær) til mindst to uger.
Efter din diskussion vil din sundhedsudbyder nøje overveje dine svar og sammenligne dem med diagnostiske kriterier for depression. De kan bede en anden professionel eller specialist om deres mening (en konsultation) eller har du se en anden udbyder for yderligere vurdering.
Når en diagnose er etableret, begynder de udbydere, der har ansvaret for din pleje, at arbejde på en behandlingsplan. Husk, at den mest effektive behandling for dig ikke nødvendigvis vil være den samme som den, der fungerer for en anden med depression, og du skal muligvis prøve mere end én behandling.
Nogle gange kan din diagnose ændre sig.
Hvis du ikke reagerer godt på en behandling, der normalt virker mod depression, vil din læge muligvis revurdere dine symptomer for at se, om du har en anden psykisk sygdom, såsom bipolar lidelse.
Mens processen med at få en diagnose af enhver form for depression kan tage tid, er det det værd at sikre, at diagnosen er nøjagtig. At have den korrekte diagnose vil gøre det meget mere sandsynligt, at du finder en effektiv behandling.
Behandling
I 2012 blev en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Molekylær psykiatri foreslog, at grundårsagen til eksogen og endogen depression kunne findes på forskellige veje i hjernen. Forskerne har dog endnu ikke bevist, at de to typer reagerer forskelligt på specifikke behandlinger for depression, såsom medicin.
Selvom de tilskyndes på forskellige måder, fører både eksogen og endogen depression i sidste ende til en biokemisk ubalance i hjernen. Derfor kan en behandling, der adresserer en ubalance, bruges til begge typer.
Førstelinjebehandling for depression af begge typer er normalt antidepressiv medicin. Narkotika fra en klasse antidepressiva kaldet selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er ofte førstevalget, da de konsekvent er effektive og tolereres godt. Medicin er ofte parret med psykoterapi, hvilket er mere effektivt for nogle mennesker end kun at bruge et antidepressivt middel.
Mennesker med svær eller behandlingsresistent depression kan have brug for andre indgreb for effektivt at håndtere deres symptomer, såsom antipsykotiske lægemidler og / eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
De unikke kvaliteter ved alle typer depression undersøges stadig. Når nye oplysninger læres og opdages, kan der fremover opstå behandlinger, der kan hjælpe med at håndtere forskellige former for depression på forskellige eller mere målrettede måder.
Indtil videre er det bedst at diskutere dine symptomer, familiehistorie og risikofaktorer med din læge eller en mental sundhedspersonale for at bestemme den bedste behandling.