I den fjerde udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-IV), som blev skrevet og udstedt af American Psychiatric Association (APA), "NOS" er en forkortelse for "ikke andetsteds specificeret." Det tjener som en slags catch-all term til at mærke symptomer, der ikke pænt falder i en veldefineret diagnose, men det indikerer tydeligt, at nogen har at gøre med en sygdom, der er en del af en bestemt familie af diagnoser.
Et eksempel på dette er "Deposionsforstyrrelse NOS." En læge, der bruger DSM-IV til at diagnosticere en patient, har muligvis valgt denne etiket, hvis det var klart, at personens symptomer viste, at de havde at gøre med en bestemt type depression (snarere end for eksempel en paniklidelse eller en angstlidelse), men der var ikke nok information til hjemmet i en bestemt type depression, såsom dysthymi eller bipolar lidelse.
Nogle andre eksempler på "ikke andetsteds specificeret" psykiske lidelser inkluderer:
- Angstlidelse NOS
- Bipolar lidelse NOS
- Dissociativ lidelse NOS
- Spiseforstyrrelse NOS
- Kønsidentitetsforstyrrelse NOS
- Impulse-Control Disorder NOS
- Mood Disorder NOS
- Parasomnia NOS
- Personlighedsforstyrrelse NOS
- Pervasive Developmental Disorder NOS
- Psykotisk lidelse NOS
- Seksuel dysfunktion NOS
- Somatoform Disorder NOS
Hvorfor "NOS" er ikke længere i DSM
I dag finder du ikke en "NOS" -diagnose for depressiv lidelse eller andre psykiske lidelser i DSM (nu på sin femte udgave). Dette skyldes ikke, at der er færre mennesker med symptomerne, men fordi det betragtes som en forældet diagnostisk kategori.
DSM er, hvad klinikere og psykiatere bruger til at vurdere og diagnosticere psykiatriske lidelser. Det bruges også til fakturering, da mange sundhedsforsikringsudbydere kræver en specifik diagnose for godkendelse af betaling for behandling.
Der har været flere versioner af DSM-manualen, siden den første gang blev offentliggjort i 1952 (DSM-1), inklusive den seneste DSM-5 (bemærk at brugen af romertal blev droppet fra titlen på manualen), som blev offentliggjort i maj 2013 og indeholder nogle væsentlige ændringer fra tidligere udgaver.
"Andet specificeret" og "uspecificeret"
Ændringerne omfattede eliminering af catch-all "ikke andetsteds specificeret" (og NOS) underkategori. Forfatterne har erstattet det med "andet specificeret" og "uspecificeret" for at indikere klynger af symptomer, der ikke pænt passer ind i en anden eksisterende kategori.
Hvorfor to termer for at erstatte en? Forskellen er baseret på, om den diagnostiserende læge vælger at indikere, hvorfor de diagnostiske kriterier ikke blev opfyldt.
Et eksempel på "andet specificeret" kan være en depressiv episode, der ikke har det fulde antal symptomer for at imødekomme den formelle diagnose. I modsætning hertil kan "uspecificeret" muligvis bruges i en situation, hvor der ikke er nok information til at stille en mere specifik diagnose.
Ifølge APA tillader "uspecificeret" læger at give patienter den bedst mulige pleje i f.eks. Nødsituationer, når der ikke er tid til at få al den information, der er nødvendig for at stille en solid diagnose, men behandling er alligevel nødvendig.
En "uspecificeret" etiket gør det muligt for en læge at være så specifik som mulig i deres diagnose uden nødvendigvis at vise, at en patient opfylder de fulde kriterier for en given diagnose.
I en nødsituation kan lægen f.eks. Bruge diagnosen "uspecificeret depressiv lidelse" til problemer, der ikke opfylder de fulde kriterier for nogen af lidelserne i diagnoseklassen for depressive lidelser, eller hvis der simpelthen ikke er ' t tilstrækkelig information til en afgørende diagnose.
Gør diagnoser mere universelle
Udskiftning af "NOS" bringer DSM-5 mere i tråd med Verdenssundhedsorganisationens internationale klassifikation af sygdomme (ICD). Dette diagnostiske værktøj er "grundlaget for identifikation af sundhedstendenser og statistikker globalt og den internationale standard til rapportering af sygdomme og sundhedsmæssige forhold. Det er den diagnostiske klassifikationsstandard til alle kliniske og forskningsformål, "ifølge Verdenssundhedsorganisationen. ICD kræver obligatoriske koder for lidelser, der ikke nøjagtigt passer til nuværende definitioner for større lidelser.
Så hvordan vil denne ændring påvirke dig? Mens omklassificering af psykiske lidelser og gør dem mere universelle, vil det ikke ændre symptomerne i forbindelse med din specifikke tilstand, men det vil forhåbentlig sætte mental sundhedspersonale i stand til at formulere en mere skræddersyet behandlingsplan, der adresserer dine individuelle symptomer, behov og generelle sundhed.