Hvad er ABA-terapi?
ABA (anvendt adfærdsanalyse) terapi er en tilgang til behandling, der fokuserer på at bruge positiv forstærkning til at forbedre adfærdsmæssige, sociale, kommunikations- og læringsevner. ABA-terapi bruger adfærdsmæssige principper til at sætte mål, styrke adfærd og måle resultater.
Denne tilgang er ofte beskrevet som "guldstandarden" i behandlingen af autisme. Det er meget brugt og har vist sig at være effektivt til at forbedre specifikke færdigheder og mindske problemadfærd. Det er også kontroversielt, fordi det til tider er blevet set som respektløst og endog umenneskeliggjort.
ABA-terapi er forankret i principperne for behaviorisme, især operant konditionering og brugen af belønninger og konsekvenser for skimmeladfærd. I løbet af 1950'erne og 1960'erne begyndte fagfolk i mental sundhed at bruge principper som tokenøkonomier til behandling af tilstande som skizofreni og udviklingshæmning.
Senere tilpassede Dr. Ivar Lovaas ABA til behandling af autisme. Hans tilgang var, at adfærdsmæssige og sociale færdigheder kunne undervises, mens anden adfærd kunne slukkes ved at anvende belønninger og konsekvenser.
Siden da er der kommet en bred vifte af teknikker til behandling af autisme og andre tilstande. Mange nyere tilgange er stadig forankret i det grundlæggende i ABA-terapi, men indeholder også aspekter af følelsesmæssigt og socialt engagement.
Typer
En række forskellige typer interventioner kan bruges som en del af ABA-terapi. Disse inkluderer:
Diskret prøveuddannelse (DTT)
Dette indebærer at nedbryde en færdighed og lære den trin for trin. De tre komponenter i denne proces inkluderer:
- Det foregående (et signal, der udløser adfærden)
- Adfærden (svaret på køen)
- Konklusionen (hvad sker der efter svaret)
Når adfærden er produceret med succes, vil personen modtage positiv forstærkning, men vil ikke blive belønnet, hvis de ikke med succes producerer det ønskede svar.
Tidlig intensiv adfærdsmæssig intervention (EIBI)
Denne tilgang kan bruges til små børn til at undervise i sociale, adaptive, kommunikations- og funktionelle færdigheder. Det er normalt meget individualiseret, intensivt og omfattende.
Tidlig start Denver Model (ESDM)
Denne teknik er baseret på anvendt adfærdsanalyse og bruges ofte til børn med autisme i alderen 12 til 48 måneder. Det bruger legeaktiviteter til at fremme kognitive, sociale og sproglige færdigheder.
Træning i naturligt miljø
Når folk har tilegnet sig færdigheder gennem diskret prøveuddannelse, begynder de derefter at lære og øve disse færdigheder i mere naturlige miljøer. For eksempel kan et barn lære en bestemt færdighed og derefter begynde at øve sig derhjemme eller i skolen.
ABA-terapi leveres ofte også på to forskellige måder. Det kan bruges som et omfattende program, der giver intensiv intervention i mange miljøer og situationer. Eller det kan være en del af et mere fokuseret program, der kun kan involvere specifik adfærd eller situationer.
Omfattende ABA-terapi
Denne tilgang leverer behandlinger, der normalt varer i flere timer hver dag. En terapeut eller adfærdstekniker arbejder med individet i mindst flere timer hver uge og ofte i forskellige sammenhænge, såsom både i hjemmet og i skolemiljøer. Terapeuter arbejder direkte med den enkelte, men kan også arbejde med forældre og omsorgspersoner for at undervise i færdigheder, der kan bruges uden for ABA-terapisessioner.
Fokuseret ABA-terapi
Denne type behandling kan fokusere på at hjælpe en person i en specifik situation, hvor de står over for vanskeligheder. Det kan også fokusere på specifikke færdigheder, som en person har brug for at arbejde med. Individet arbejder ofte en-til-en med en terapeut, men de kan også øve disse færdigheder i små grupper eller i samfundsmiljøer.
Teknikker
ABA-terapi involverer normalt et par forskellige trin. Behandlingsplaner er skræddersyet til individets behov.
- Vurdering er det første trin i ABA-terapi. I løbet af dette stadium mødes barnet eller individet med en terapeut, der stiller spørgsmål om styrker, svagheder, behov og mål. Ud fra disse oplysninger vil den professionelle udvikle en behandlingsplan.
- Behandling vil involvere brug af forskellige teknikker til at arbejde hen imod individets mål. Behandlinger kan undertiden være så korte som en time, men de varer ofte i flere timer ad gangen.
- Pædagoguddannelse indebærer at tilbyde støtte og træning til forældre og andre plejere og familiemedlemmer. Terapeuter lærer forældre og familiemedlemmer færdigheder og strategier, der hjælper med at opretholde ønskelig adfærd i hjemmet, skolen og samfundsmiljøet.
Hvad ABA-terapi kan hjælpe med
Nogle måder, som ABA-behandling kan påvirke den enkeltes liv på, er:
- Tilegne sig og øve sociale færdigheder
- Faldende problemadfærd
- Udvikling af hukommelse og kognitive evner
- Forbedring af følelsesmæssige forbindelser med andre mennesker
- Forbedring af sprog- og kommunikationsevner
- Forbedring af opmærksomhed og fokus
- At lære daglige livsfærdigheder
- Håndtering af følelser af aggression og angst
Fordele
ABA-terapi kan bruges til at undervise i ønskelig adfærd og til at reducere eller slukke uønskede. Det kan bruges til at behandle en række tilstande, herunder:
- Angstlidelser
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
- Autismespektrumforstyrrelser
- Borderline personlighedsforstyrrelse
- Udviklingsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Søvnproblemer
- Forstyrrelser i stofbrug
Effektivitet
ABA-terapi er blevet en meget anvendt behandlingsmetode til behandling af autisme og andre tilstande. Det har været knyttet til forbedringer på nøgleområder, herunder sprog, sociale færdigheder og adaptive færdigheder. Nogle beviser, der understøtter dets effektivitet og virkning:
- En undersøgelse viste, at langvarig omfattende ABA-behandling kunne hjælpe autistiske børn med at forbedre deres daglige livsfærdigheder, sprogudvikling, sociale evner og intellektuel funktion.
- En 2011-gennemgang af 27 undersøgelser viste, at ABA-interventioner var effektive til forbedring af sociale færdigheder, adaptiv adfærd, sproglige evner og kognitive færdigheder. Disse indgreb var også nyttige til at reducere aggression og angst hos børn og unge.
- En undersøgelse fra 2012 foreslog, at børn med autismespektrumforstyrrelse skulle have adgang til mindst 25 timer om ugen med omfattende ABA-behandling. Dette har været knyttet til forbedringer i legefærdigheder, adfærd, sprog og social kommunikation.
Hvordan disse resultater oversættes til langsigtede fordele gennem hele livet, undersøges stadig.
Ting at overveje
ABA er ikke den eneste tilgang til behandling, så det er vigtigt at lytte og se på, hvordan en person reagerer for at bestemme, hvilken behandling der passer til deres individuelle behov.
Mens ABA er meget udbredt i dag, er det ikke uden kontroverser. Tidligere involverede denne type behandling timer med behandling hver dag, ofte udført i stive miljøer. Manglende frembringelse af ønsket adfærd blev ofte behandlet med hårde straffe, der blev betragtet som både respektløse over for dem i terapi og ofte dehumaniserende.
Nyere tilgange fokuserer på enten anvendelse eller tilbageholdelse af forstærkning og involverer ikke straf. I stedet for at sidde ved et skrivebord og lave diskrete forsøg i timevis hver dag, leveres behandlingen nu ofte i naturlige omgivelser, herunder hjemmet, skolen og samfundsmiljøet.
ABA-terapi fokuserede ofte også på at få folk til at engagere sig i "typisk" adfærd. I dag er der større påskønnelse og værdi for neurodiversitet.
I stedet for at forsøge at tvinge folk til at passe til en bestemt form er nyere tilgange i stedet fokuseret på at hjælpe folk med at udvikle og styrke de færdigheder, der giver dem mulighed for at nå deres potentiale og leve et tilfredsstillende liv.
Sådan kommer du i gang
Hvis du er klar til at prøve ABA-behandling for dig selv eller dit barn, er der nogle trin, du kan tage for at hjælpe med at finde den bedste behandling til dine behov.
- Få en henvisning. Tal med din læge eller barnets børnelæge for henvisning til en ABA-udbyder. Du kan også søge online efter lokale tjenesteudbydere.
- Tjek med din forsikring. ABA-terapi er ofte dækket af forsikring, så spørg din forsikringsudbyder om dækning, og kontakt din terapileverandør for at være sikker på, at de tager din forsikring.
- Find den rigtige terapeut. Start med at kontrollere, at din terapeut er en bestyrelsescertificeret adfærdsanalytiker (BCBA). Tidlige ABA-sessioner fokuserer ofte på at opbygge en rapport med terapeuten, så vær opmærksom på, om det virker som et godt match.
Som med andre typer terapi kan det være nyttigt at prøve det og holde øje med, hvordan tingene går. Hvis du bemærker gode resultater over tid, kan det være en god ide at holde fast ved det på længere sigt. Hvis du eller dit barn kæmper med behandlingen eller ikke opnår gode fremskridt over tid, kan det være en god ide at skifte til en anden behandlingsmetode.