Hvad er motiverende interviews?
Motiverende interviews er en rådgivningstilgang, der er designet til at hjælpe folk med at finde motivationen til at foretage en positiv adfærdsændring. Denne klientcentrerede tilgang er især effektiv for mennesker, der er ambivalente eller har blandede følelser, om at ændre deres adfærd.
Det er muligt at opleve at have modstridende ønsker: Du vil ændre din adfærd, men du tror ikke, du er klar til at ændre din adfærd. Den motiverende interviewtilgang fastslår, at løsning af denne ambivalens kan øge en persons motivation for at ændre sig.
Oprindeligt udviklet af William Miller og Stephen Rollnick til behandling af alkoholafhængighed, er motiverende samtale unik for andre kliniske tilgange på den måde, det giver folk mulighed for at tage ansvar for deres eget bedring.
Ånden fra motiverende interviews
Motiverende interviews skal altid implementeres med en bestemt "ånd". Ifølge Miller og Rollnick er "ånden" samarbejdsvillig, stemningsfuld og ærer klientens autonomi.
For at motiverende samtaler skal være effektive, skal terapeuten opretholde denne overordnede "ånd".
Samarbejde i stedet for konfrontation
Samarbejde er et partnerskab dannet mellem rådgiveren og klienten. I motiverende samtaler er dette forhold baseret på klientens synspunkt og erfaringer.
Dette står i kontrast til nogle andre terapeutiske tilgange, specifikt dem, hvor rådgiveren er konfronterende. I disse behandlinger pålægger rådgiveren deres eget synspunkt om deres klients adfærd.
Dette samarbejde bygger rapport mellem terapeuten og klienten. Det giver klienten mulighed for at udvikle et tillidsfuldt forhold til deres rådgiver, noget der er vanskeligt at gøre i et mere konfronterende miljø.
Evokation snarere end uddannelse
Forestillingen om, at rådgiveren tegner en klients ideer frem for at påtvinge deres egne meninger, er baseret på troen på, at motivation til forandring kommer indefra. Som sådan kan det ikke komme fra rådgiveren.
Uanset hvor meget rådgiveren måske vil have en person til at ændre deres adfærd, vil det kun ske, hvis vedkommende også vil ændre sig. Så det er rådgiverens job at "trække" deres klients sande motiver til denne ændring.
Når disse motivatorer er identificeret, kan klienten bruge dem til at gøre opsvinget lettere eller til at hjælpe dem med at fortsætte, når de vil give op. Dette skaber en meget anden fornemmelse end en rådgiver, der fortæller personen, hvad de kan og ikke kan gøre.
Autonomi over autoritet
I modsætning til behandlingsmodeller, der understreger rådgiveren som en autoritetsfigur, anerkender motiverende samtaler, at den sande kraft til at foretage ændringer hviler hos klienten. Rådgiveren kan ikke kræve denne ændring.
Sagt på en anden måde er det op til klienten at tage de nødvendige handlinger for at ændre deres adfærd. De skal arbejde. Dette er selvstyrende for individet, men giver dem også personligt ansvar over deres handlinger.
Principper bag motiverende samtaler
Selvom hver persons rejse er forskellig, holder rådgivere, der bruger motiverende interviews, fire principper i hele genopretningsprocessen. Disse principper er afgørende for at skabe tillid til det terapeutiske forhold.
Udtryk empati
Folk kan oprindeligt være tilbageholdende med at gå til terapi af frygt for at blive bedømt af deres terapeut. Nogle kan endda føle sig skyldige over deres negative opførsel og gøre denne dom gyldig i deres øjne. Men dom handler ikke om, hvad motiverende samtaler handler om.
I stedet for at dømme fokuserer rådgivere på at forstå situationen fra deres klients synspunkt. Dette er kendt som empati.
En rådgiver behøver ikke være enig med deres klient for at vise empati. Empati handler om at opgive dine egne meninger for at forstå en anden. Dette skaber et sikkert rum, hvor kunder har det godt med at være sig selv og dele deres bekymringer.
Udvikle uoverensstemmelse
Udvikling af uoverensstemmelse er baseret på troen på, at en person bliver mere motiveret til at ændre sig, når de først ser uoverensstemmelsen mellem, hvor de er, og hvor de vil være.
Det er en rådgivers opgave at hjælpe klienter med at identificere deres kerneværdier og afklare deres personlige mål. Mål og handlinger er udviklet i en tillidsfuld, samarbejdsatmosfære uden tryk. Dette tilbyder et miljø, der er baseret på personens behov, ønsker, mål, værdier og styrker.
Rul med modstand
Motiverende samtaler forstår, at forandring ikke altid sker bare fordi du vil have det. Det er naturligt at skifte mening om, hvorvidt de vil ændre deres adfærd, og hvordan processen eller deres nye livsstil ser ud.
I stedet for at udfordre, modsætte sig eller kritisere klienter, er det en rådgivers job at hjælpe dem med at nå en ny forståelse af sig selv og deres adfærd. En måde, de gør dette på, er ved at omformulere eller tilbyde forskellige fortolkninger af bestemte situationer. Dette skiftende synspunkt øger personens motivation for at ændre sig. Det er baseret på deres egne mål og værdier.
For eksempel, hvis en klient afslører, at de begyndte at drikke for at klare en partners utroskab, kan rådgiveren måske hjælpe dem med at omformulere situationen. I stedet for at klienten bebrejder sig selv, kan de begynde at se, at personen snydte på grund af deres egne problemer.
Støtte selveffektivitet
Selveffektivitet er en persons tro eller tillid til deres evne til at udføre en måladfærd. En rådgiver, der følger den motiverende interviewtilgang, understøtter deres klients selveffektivitet ved at styrke deres magt til at foretage de ændringer, de ønsker. De guider dem gennem adfærdsændringsprocessen, genkender de positive ændringer, klienter foretager, og tilbyder opmuntring undervejs.
I begyndelsen kan terapeuten have mere tillid til individet, end de har i sig selv, men dette ændres med løbende støtte. Snart begynder klienten at genkende deres styrker og evne til at ændre deres adfærd til det bedre.
Teknikker
I motiverende interviews hjælper rådgivere folk med at udforske deres følelser og finde deres egne motivationer. De gør dette ved hjælp af fire grundlæggende teknikker.
Terapeuter indsamler information ved at spørge åbne spørgsmål, viser støtte og respekt ved hjælp af bekræftelser, udtrykke empati igennem refleksionerog brug resuméer for at gruppere oplysninger.
Åbne spørgsmål
Åbne spørgsmål er spørgsmål, du ikke kan besvare med et simpelt 'ja' eller 'nej'. Disse typer spørgsmål tilskynder dig til at tænke dybere over et problem.
Sådanne spørgsmål starter ofte med ord som "hvordan" eller "hvad", og de giver din terapeut mulighed for at lære mere om dig og dine bekymringer. Eksempler på åbne spørgsmål inkluderer:
- "Hvordan vil du have, at tingene skal være anderledes?"
- "Hvad har du prøvet før at foretage en ændring?"
- "Hvad kan du fortælle mig om dit forhold til dine forældre?"
Bekræftelser
Bekræftelser er udsagn, der genkender en persons styrker og anerkender deres positive adfærd. Udført rigtigt, affirmationer kan hjælpe med at opbygge en persons tillid til deres evne til at ændre sig.
Eksempler på bekræftende svar inkluderer:
- "Du er helt klart en meget ressourcestær person."
- "Du håndterede dig rigtig godt i den situation."
- "Jeg er så glad for, at du kom ind på klinikken i dag. Jeg ved, at det ikke altid er let at søge hjælp."
- "Jeg sætter pris på, at det krævede meget mod for dig at diskutere din drik med mig i dag."
Reflekterende lytning
Refleksion eller reflekterende lytning er måske den mest afgørende dygtighed, som terapeuter bruger. Refleksion lader en klient vide, at deres terapeut lytter og prøver at forstå deres synspunkt. Det giver også klienten mulighed for at rette op på misforståelser og uddybe deres følelser.
Refleksion er en grundlæggende færdighed i motiverende interviews og hvordan terapeuter udtrykker empati.
Resuméer
Resume er en særlig form for refleksion. De viser, at terapeuten har lyttet og forstår, hvad klienten har sagt.
Terapeuter kan bruge resuméer gennem en samtale. Nogle eksempler på opsummerende teknikker inkluderer:
- Indsamling: Forstærker hvad klienten har sagt. En terapeut siger måske: "Lad mig se, om jeg forstår, hvad du har sagt indtil videre."
- Forbindelse: At skabe tilknytning mellem to dele af diskussionen. En terapeut siger måske, "For et øjeblik siden sagde du, at du ville tale med … Måske kan vi nu tale om, hvordan du kan prøve …"
- Overgang: Indpakning af slutningen af en session eller gå videre til et andet emne. For eksempel kan en terapeut måske sige, "For et øjeblik siden sagde du … Men sidste gang vi mødtes, virkede det som … Hvad synes du om det?"
Hvad motiverende interviews kan hjælpe med
Oprindeligt var motiverende interviews mere fokuseret på at forberede folk til at ændre vanedannende adfærd som alkohol og stofmisbrug. Over tid har motiverende samtaler vist sig at være en nyttig interventionsstrategi til at tackle anden sundhedsadfærd og tilstande som:
- Diabetes kontrol
- Kost
- Fedme forebyggelse
- Fysisk aktivitet
- Seksuel adfærd
- Rygning
Motiverende interviews kan også bruges som et supplement til kognitiv adfærdsterapi for angstlidelser, såsom generaliseret angstlidelse, social angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse. Denne tilgang er endda blevet brugt til at mindske frygt for fødsel.
Fordele ved motiverende interviews
Der er flere grunde til, at motiverende samtaler er en udbredt form for mental sundhedsterapi.
- Opbygning af klientens selvtillid og tillid til sig selv
- Hjælp klienter med at tage ansvar for sig selv og deres handlinger
- Sænker chancen for fremtidigt tilbagefald
- Forbereder klienter til at blive mere modtagelige for behandling
- Viser kunder, at de er i stand til selv at ændre deres liv
- Læring af klienter at tage ansvar for sig selv
Motiverende samtaler er især gavnlige for mennesker, der oprindeligt er modstandsdygtige over for at starte et behandlingsprogram, eller som ikke er forberedt på at foretage de nødvendige livsændringer.
Effektivitet
Siden motiverende samtaler først kom på scenen i 1980'erne, har undersøgelser vist, at det effektivt kan behandle en række psykologiske og fysiske sundhedsmæssige forhold.
En metaanalyse af 72 kliniske forsøg viste, at motiverende interviews førte til rygestop, vægttab og kolesterolniveau kontrol.
Forskning afslører også, at motiverende interviews kan hjælpe med afhængighedsbehandling. En anden gennemgang viste, at af de 39 undersøgte undersøgelser fandt to tredjedele, at motiverende samtaler var forbundet med signifikante reduktioner i ungdoms stofbrug.
Endnu en gennemgang indikerer, at motiverende samtaler effektivt kan reducere overdreven drikke samt hyppigheden og mængden af forbrugt alkohol.
Motiverende interviews kan effektivt behandle en række forhold. Men husk, at der ikke er nogen form for terapi, der passer til alle og fungerer i alle tilfælde.
Ting at overveje
Selvom motiverende samtaler har hjulpet mange mennesker med at finde motivationen til at foretage både små og store adfærdsændringer, er det ikke det ideelle behandlingsforløb for alle.
Motiverende interviews fungerer bedst for folk, der har blandede følelser for at ændre deres adfærd. Hvis du absolut ikke har noget ønske om at ændre din adfærd, eller allerede er stærkt motiveret til at ændre, kan du muligvis ikke høste fordelene ved denne tilgang.
Sådan kommer du i gang
Hvis du føler at du eller nogen, du elsker, kan få gavn af denne rådgivningstilgang, skal du overveje følgende første trin:
- Find en uddannet rådgiver. Din primærlæge kan muligvis henvise dig til en personlig eller online rådgiver, der er uddannet i en motiverende interviewtilgang. Hvis du har en sundhedsforsikring, kan du ringe til dit forsikringsselskab eller bruge deres online søgeværktøj til at finde en uddannet rådgiver i dit område.
- Tjek med din sundhedsforsikring. I nogle tilfælde kan forsikring muligvis betale mindst en del af omkostningerne til denne form for rådgivning. Hvis dette er tilfældet, vil du gerne finde en terapeut, som dit forsikringsselskab vil arbejde med.
- Forbered dig på den første session. Den første session er normalt en klinisk vurdering. Du bliver bedt om at færdiggøre papirer til indtag, svarende til det, du udfylder for en medicinsk aftale. Rådgiveren vil sandsynligvis også spørge, hvilke ændringer du håber at foretage, og dine bekymringer og dine overordnede prioriteter.