Oppositional Defiant Disorder (ODD): Definition, symptomer, træk, årsager, behandling

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Hvad er oppositionel udfordrende lidelse?

Oppositional defiant disorder (ODD) er en psykiatrisk lidelse, der typisk opstår i barndommen mellem 6 og 8 år, og som kan vare i hele voksenalderen.

ODD er mere end bare normale barndomsangreb, og hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ODD forårsager vanskeligheder derhjemme og i skolen. Desuden kæmper børn med ODD ofte også med indlæringsproblemer relateret til deres adfærd.

Typer

Der er to typer modstandsdygtig uorden:

  • Childhood-debut ODD: Til stede fra en tidlig alder og kræver tidlig indgriben og behandling for at forhindre, at den udvikler sig til en mere alvorlig adfærdsforstyrrelse
  • Ungdomsbegynder ODD: Begynder pludselig i mellem- og gymnasiet og forårsager konflikt derhjemme og i skolen

Symptomer

Børn med ODD viser adfærd, der er udfordrende for forældre og undervisere. For eksempel demonstrerer de aggression og målrettet dårlig opførsel. De har normalt svært ved at interagere passende med jævnaldrende og voksne. At være argumenterende og trodsig er også et almindeligt problem hos børn med ODD.

Almindelige tegn og symptomer på ODD inkluderer:

  • Bliver let irriteret
  • Forårsager konflikt
  • Hyppige raserianfald
  • Lav tolerance for frustration
  • At lyve
  • Humør og uprovokeret vrede
  • Manglende overholdelse af selv enkle anmodninger
  • Ingen samvittighedsfølelse
  • Formålet med irritation af andre

Det er vigtigt at bemærke, at med ODD forekommer disse symptomer i flere domæner og ikke kun derhjemme. Mange børn udøver oppositionel adfærd med deres forældre, men ikke i andre omgivelser.

Diagnose

Ifølge DMS-5 kræver en diagnose af ODD, at et barn har mindst fire symptomer fra følgende kategorier. Symptomerne skal forekomme i mindst seks måneder og have en negativ indvirkning på den sociale, uddannelsesmæssige eller erhvervsmæssige funktion:

  • Vred / irritabel stemning: Mister ofte deres temperament, er ofte vred eller vrede, er ofte rørende eller let irriteret
  • Argumenterende / trodsig adfærd: Argumenterer ofte med autoritetspersoner eller voksne, truer aktivt eller nægter at imødekomme anmodninger fra autoritetspersoner eller regler, ofte irriterer andre bevidst, ofte bebrejder andre for hans eller hendes fejl
  • Vindictiveness: Har været ondskabsfuld eller hævngerrig mindst to gange inden for de sidste seks måneder

Din sundhedsudbyder kan vurdere sværhedsgraden af ​​dit barns ODD ved hjælp af følgende skala fra DSM-5:

  • Mild: Symptomerne er begrænset til kun en indstilling.
  • Moderat: Nogle symptomer vil være til stede i mindst to indstillinger.
  • Alvorlig: Symptomer vil være til stede i tre eller flere indstillinger.

Årsager

Selvom der ikke er nogen kendt årsag, har ODD været forbundet med en kombination af biologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Biologiske faktorer inkluderer:

  • En forælder med en historie med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), ODD eller CD
  • En forælder med en stemningsforstyrrelse (såsom depression eller bipolar lidelse)
  • En forælder med en stofmisbrugsforstyrrelse
  • En mor, der røget under graviditeten
  • Unormale niveauer af neurotransmittere i hjernen
  • Eksponering for toksiner
  • Forringelse i den del af hjernen, der er ansvarlig for ræsonnement, dømmekraft og impulskontrol
  • Dårlig ernæring

Psykologiske faktorer inkluderer:

  • En forsømmelig eller fraværende forælder
  • Et dårligt forhold til en eller flere forældre
  • Vanskeligheder eller manglende evne til at danne sociale relationer eller behandle sociale signaler

Sociale faktorer inkluderer:

  • Misbrug eller forsømmelse
  • Kaotisk miljø
  • Familie ustabilitet (såsom skilsmisse eller hyppige flytninger)
  • Inkonsekvent disciplin
  • Manglende tilsyn
  • Fattigdom
  • Ikke involverede forældre

Nogle gange opstår ODD i forbindelse med andre adfærdsforstyrrelser eller psykiske problemer, herunder opmærksomhedsunderskud / hyperaktiv lidelse (ADHD), angstlidelser, depression, bipolar lidelse og sproglidelser.

Behandling

Det er vigtigt, at intervention begynder så tidligt som muligt med børn med ODD. Uden ordentlig indgriben kan ODD udvikle sig til en adfærdsforstyrrelse.

Terapi

Behandling involverer ofte følgende:

  • Kognitiv terapi til færdighedsløsning: Børn lærer at håndtere specifikke symptomer på ODD og at identificere og løse problemer, der opstår ved at leve med ODD.
  • Familieterapi: Forældre, søskende og andre familiemedlemmer kan blive inviteret til at deltage i terapi med barnet for at forbedre familiens interaktion og forhold.
  • Forældrenes træning: Forældre eller omsorgspersoner kan blive undervist i adfærdshåndteringsstrategier og teknikker til at reducere dårlig opførsel i hjemmet.
  • Psykoterapi: Individuel terapi kan hjælpe et barn med at lære nye færdigheder, såsom vredehåndtering og impulskontrol.
  • Træning af sociale færdigheder: Formel træning i sociale færdigheder kan være effektiv til at hjælpe barnet med ODD til at interagere med jævnaldrende og voksne.

Det vil være vigtigt for barnets terapeut at arbejde tæt sammen med forældre og lærere for at sikre effektiviteten af ​​et behandlingsprogram, fordi adfærdsteknikker, der fungerer med de fleste børn, kan være ineffektive med børn, der har ODD.

Medicin

Mens medicin alene ikke er en anbefalet behandling af ODD, kan dit barn muligvis have brug for medicin til at behandle symptomerne på andre sameksisterende tilstande som ADHD, angst og humørsvingninger.

Uddannelse

Metoder til ændring af adfærd kan være effektive måder at reducere adfærdsproblemer hos børn på. Nogle gange vil en kliniker mødes med plejepersonale separat for at give træning i følgende forældreteknikker, der kan reducere dårlig opførsel.

Behandling vil ofte fokusere på et eller to adfærdsproblemer, men fokus bør være på at styrke pro-social adfærd (dvs. holde hænder og fødder for sig selv, demonstrere respektfuld uenighed osv.).

Danne et positivt forhold

Det første skridt i behandlingen er at opbygge et positivt forhold til dit barn. De fleste behandlinger for ODD begynder med, at forældrene engagerer sig i barnet i barneledet leg med forældren, hvilket giver positiv forstærkning og engagement.

Indstil forventninger

Børn med ODD har ofte et mål om at irritere forældre og lærere og opfører sig dårligt for at fremkalde et negativt svar. Det er især vigtigt at indstille klare forventningsregler og anvende dem konsekvent.

Etablere en rutine

At have en rutine kan hjælpe børn med ODD med at klare aktiviteter derhjemme, såsom overgang fra middag til lektier til sengetid. Det er vigtigt af den grund at anvende regler og følge rutiner konsekvent og retfærdigt.

Disciplin og belønninger

Giv specifik, mærket ros og belønning for den prosociale adfærd, du vil se. Hvis barnet reagerer på adfærdshåndteringssystemer, skal du bruge klistermærker, tokens eller et adfærdskort for at vise fremskridt mod adfærdsmål. Lad barnet identificere belønninger, som de gerne vil tjene.

Når barnet viser succes, skal du tilbyde forstærkning, såsom at bruge tid i en foretrukken aktivitet, verbal ros, spiselige belønninger eller genstande fra en præmieboks.

Social interaktion

Når barnet interagerer med andre, skal du sørge for, at der er tilstrækkeligt tilsyn for at sikre, at reglerne kan håndhæves, og voksne kan hjælpe dem med at interagere korrekt. Det kan være nyttigt at have skolens rådgiver til at arbejde med jævnaldrende for at hjælpe dem med at lære at reagere passende på barnets adfærd.

Håndtering

Forældre kan også hjælpe deres barn bedre med at klare ODD ved at gøre deres bedste for at:

  • Undgå at give direkte ros, der kan resultere i dårlig opførsel, især hvis barnet har en tendens til at gøre det modsatte af, hvad du vil have dem til at gøre. At sige, "Jeg kan godt lide den måde, hvorpå du holder dine hænder for dig selv", kan provokere barnet til at blive fysisk aggressivt.
  • Modstå trangen til at diskutere eller forelæs barnet, og prøv at holde dit eget temperament under kontrol.
  • Undgå at lade dit barn se dig blive sur, da det kan være givende for dem.
  • Brug en faktisk stemmetone uden følelser, og angiv blot den regel, der blev brudt, og hvad konsekvenserne deraf bliver.
  • Vær konsekvent og undgå at komme ind i et mundtligt argument med barnet om konsekvenserne eller hvad der skete.
  • Lad barnet have et sted at udlufte deres frustrationer. Giv en pude til at slå eller råbe ind i.

Støtte til forældre

At opdrage et barn med ODD kan være følelsesmæssigt afgif.webptspligtigt, og det er vigtigt at finde muligheder for at tale med andre forældre. Uanset hvor tankevækkende og forståelse din familie og venner er, er der noget specielt ved at tale med andre forældre, der forstår det daglige at leve med et barn med ODD.

Ud over følelsesmæssig støtte kan online supportfællesskaber eller Facebook-grupper hjælpe med at sikre, at du er uddannet til de nyeste fund og tilgange til styring af ODD.

Hvis dit barn kæmper med ODD, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Et ord fra Verywell

Prognosen for bedring fra ODD er uklar. Nogle børn modnes, og symptomer på lidelsen vil aftage i voksenalderen. Andre vil bære lidelsen i voksenalderen. At imødekomme disse børns komplekse behov vil kræve samarbejde fra forældre og skolepersonale såvel som fagfolk inden for mental sundhed.

En samarbejdsvillig, konsekvent indsats hjemme og i skolen vil forbedre sandsynligheden for et positivt resultat for disse børn, især når intervention begynder i en tidlig alder.