Dialektisk adfærdsterapi (DBT): definition, teknikker og effektivitet

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Hvad er dialektisk adfærdsterapi?

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en type kognitiv adfærdsterapi (CBT). Dets hovedmål er at lære folk at leve i øjeblikket, udvikle sunde måder at håndtere stress på, regulere deres følelser og forbedre deres forhold til andre.

DBT var oprindeligt beregnet til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), men det er blevet tilpasset til behandling af andre psykiske lidelser. Det kan hjælpe mennesker, der har problemer med følelsesmæssig regulering eller udviser selvdestruktiv adfærd (såsom spiseforstyrrelser og stofbrugsforstyrrelser). Denne type terapi bruges også undertiden til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Teknikker

DBT har udviklet sig til at blive en evidensbaseret psykoterapitilgang, der bruges til at behandle mange tilstande. Teknikker, der ofte bruges, inkluderer:

  • Gruppeterapi hvor patienter læres adfærdsmæssige færdigheder ved at udføre lektieopgaver og rollespil nye måder at interagere med andre på.
  • Individuel terapi med en uddannet professionel, hvor en patients lærte adfærdsmæssige færdigheder er tilpasset deres personlige livsudfordringer.
  • Telefon coaching hvor patienter kan ringe til terapeuten mellem sessionerne for at modtage vejledning i håndtering af en vanskelig situation, de er i øjeblikket.

Nogle af de strategier og teknikker, der bruges i DBT, inkluderer følgende.

Core Mindfulness

En vigtig fordel ved DBT er udviklingen af ​​mindfulness-færdigheder. Mindfulness hjælper dig med at fokusere på nutiden eller "leve i øjeblikket." Dette hjælper dig med at være opmærksom på, hvad der sker indeni dig (dine tanker, følelser, fornemmelser og impulser) såvel som at bruge dine sanser til at indstille dig på, hvad der sker omkring dig (hvad du ser, hører, lugter og rører ved) uden fordømmende måder.

Mindfulness-færdigheder hjælper dig med at bremse og fokusere på at bruge sunde håndteringsfærdigheder, når du er midt i følelsesmæssig smerte. Strategien kan også hjælpe dig med at forblive rolig og undgå at engagere dig i automatiske negative tankemønstre og impulsiv adfærd.

Prøveøvelse: Overhold mindfulness-færdigheder

Vær opmærksom på din ånde. Vær opmærksom på følelsen af ​​indånding og udånding. Se din mave stige og falde, når du trækker vejret.

Nedsættelsestolerance

Distress tolerance skills hjælper dig med at acceptere dig selv og din nuværende situation. DBT underviser i flere teknikker til håndtering af en krise, herunder:

  • Distraktion
  • Forbedring af øjeblikket
  • Selv beroligende
  • Tænker på fordele og ulemper ved ikke at tolerere nød

Nødtolerance teknikker hjælper dig med at forberede dig på intense følelser og giver dig mulighed for at klare dem med et mere positivt langsigtet perspektiv.

Prøveøvelse: At sætte din krop i ansvar

Kør op og ned ad trappen. Hvis du er inde, skal du gå udenfor. Hvis du sidder, skal du stå op og gå rundt. Ideen er at distrahere dig selv ved at lade dine følelser følge din krop.

Interpersonel effektivitet

Interpersonel effektivitet hjælper dig med at blive mere selvsikker i et forhold (for eksempel at udtrykke dine behov og være i stand til at sige "nej"), mens du stadig holder et forhold positivt og sundt. Du lærer at lytte og kommunikere mere effektivt, håndtere udfordrende mennesker og respektere dig selv og andre.

Prøveøvelse: GIV

Brug akronymet GIVE til at forbedre forhold og positiv kommunikation:

  • Gentle. Undgå at angribe, true eller dømme andre
  • jegnterest. Vis interesse med gode lyttefærdigheder (afbryd ikke andre til at tale)
  • Validere. Anerkend den andres tanker og følelser
  • Easy. Prøv at have en let holdning (smil ofte og vær lyshåret)

Følelsesregulering

Med følelsesregulering kan du navigere i magtfulde følelser på en mere effektiv måde. De færdigheder, du lærer, hjælper dig med at identificere, navngive og ændre dine følelser.

Når du er i stand til at genkende og klare intense negative følelser (for eksempel vrede), reducerer det din følelsesmæssige sårbarhed og hjælper dig med at få mere positive følelsesmæssige oplevelser.

Prøveøvelse: Modsat handling

Identificer, hvordan du har det, og gør det modsatte. Hvis du føler dig ked af det og ønsker at trække dig tilbage fra venner og familie, skal du planlægge at se dine kære.

Hvad dialektisk adfærdsterapi kan hjælpe med

DBT blev udviklet i slutningen af ​​1980'erne af Dr. Marsha Linehan og kolleger, da de opdagede, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) alene ikke fungerede så godt som forventet hos patienter med BPD. Dr. Linehan og hendes team tilføjede teknikker og udviklede en behandling for at imødekomme disse individers unikke behov.

Selvom DBT er udviklet med BPD i tankerne, kan det også være en effektiv behandling for:

  • Attention-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
  • Maniodepressiv
  • Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
  • Spiseforstyrrelser (såsom anorexia nervosa, binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa)
  • Generaliseret angstlidelse (GAD)
  • Alvorlig depressiv lidelse (inklusive behandlingsresistent svær depression og kronisk depression)
  • Ikke-selvmordsskadet selvskade
  • Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
  • Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • Forstyrrelse af stofbrug
  • Selvmordsadfærd

Fordele ved dialektisk adfærdsterapi

I DBT arbejder patienten og terapeuten med at løse den tilsyneladende modsætning mellem selvaccept og ændring for at skabe positive ændringer i individet i behandlingen. En del af denne proces indebærer at tilbyde validering, som hjælper folk med at blive mere tilbøjelige til at samarbejde og mindre tilbøjelige til at opleve nød ved ideen om forandring.

I praksis validerer terapeuten, at en persons handlinger "giver mening" inden for rammerne af deres personlige oplevelser uden nødvendigvis at være enige om, at handlingerne er den bedste tilgang til løsning af et problem.

Hver terapeutisk indstilling har sin egen struktur og mål, men kendetegnene ved DBT kan findes i gruppefærdighedstræning, individuel psykoterapi og telefoncoaching.

  • Accept og ændring: Du lærer strategier til at acceptere og tolerere dine livsforhold, følelser og dig selv. Du vil også udvikle færdigheder, der kan hjælpe dig med at foretage positive ændringer i din adfærd og interaktion med andre.
  • Adfærdsmæssig: Du lærer at analysere problemer eller destruktive adfærdsmønstre og erstatte dem med mere sunde og effektive.
  • Kognitiv: Du fokuserer på at ændre tanker, overbevisninger, adfærd og handlinger, der ikke er effektive eller nyttige.
  • Samarbejde: Du lærer at kommunikere effektivt og arbejde sammen som et team (terapeut, gruppeterapeut, psykiater).
  • Færdigheds sæt: Du lærer nye færdigheder til at forbedre dine muligheder.
  • Support: Du opfordres til at genkende dine positive styrker og egenskaber og udvikle og bruge dem.

Effektivitet

Fordi denne tilgang til terapi er i stand til at hjælpe folk med succes at forbedre deres mestringsevner, er de i stand til at udvikle effektive måder til at styre og udtrykke stærke følelser. Forskere har også fundet ud af, at DBT er effektiv uanset en persons alder, køn, kønsidentitet, seksuelle orientering og race / etnicitet.

  • Til BPD: Undersøgelser har vist, at DBT er effektiv til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) og reducerer selvmordsrisiko hos personer med BPD. En undersøgelse viste, at mere end 75% af personer med BPD efter et års behandling ikke længere opfyldte de diagnostiske kriterier for tilstanden.
  • Til selvmordsadfærd: En anden undersøgelse viste, at interventioner, der inkorporerede færdighedstræning som en behandlingskomponent, syntes at være mere effektive til at reducere selvmord end DBT uden færdighedstræning.
  • Under andre forhold: De fleste DBT-undersøgelser har fokuseret på dens effektivitet for mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse, der har tanker om selvmord og selvskading, men metoden kan også være en vellykket behandling af andre psykiske lidelser. For eksempel har forskning fundet, at denne type terapi også synes at være effektiv til behandling af PTSD, depression og angst.

Forskning antyder også, at DBT også kan være nyttig til behandling af børn med forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse.

Ting at overveje

DBT kræver en betydelig tidsforpligtelse. Ud over regelmæssige terapisessioner er folk også forpligtet til at lave "hjemmearbejde" for at arbejde med færdigheder uden for den individuelle, gruppe- og telefonrådgivningssession. Dette kan udgøre en udfordring for folk, der har svært ved at holde op med disse opgaver regelmæssigt.

At øve nogle af færdighederne kan også være udfordrende for nogle mennesker. På forskellige behandlingsstadier udforsker folk traumatiske oplevelser og følelsesmæssig smerte, som kan være forstyrrende.

Sådan kommer du i gang

Den bedste måde at finde ud af, om DBT passer til dig, er at tale med en professionel, der er uddannet i metoden. De vil evaluere dine symptomer, behandlingshistorie og behandlingsmål for at se, om DBT måske passer godt.

Hvis du eller en elsket måske har gavn af DBT, er det vigtigt at tale med en sundhedsudbyder eller mental sundhedsperson, der er uddannet i tilgangen. Når det er sagt, er det ikke altid let at finde DBT-terapeuter.

Du kan starte din søgning med Clinical Resource Directory, som vedligeholdes af Behavioral Tech (en organisation grundlagt af Dr. Linehan for at uddanne mental sundhedspersonale i DBT). Mappen giver dig mulighed for at søge efter stat efter klinikere og programmer med DBT-træning gennem Behavioral Tech, LLC eller Behavioral Research and Therapy Clinics ved University of Washington.

Du kan også bede din udbyder, nuværende terapeut eller en anden betroet mental sundhedsperson om at henvise dig til en kollega, der er specialiseret i DBT. Du kan også finde DBT-terapeuter, der tilbyder online terapi.

Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.