Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en psykoterapitilgang, der kan bruges til at hjælpe med at behandle stofbrugsforstyrrelser. CBT bruges almindeligvis til behandling af depression, angstlidelser, fobier og andre mentale lidelser, men det har også vist sig at være værdifuldt til behandling af alkoholisme og stofmisbrug. Dette gælder især når det er en del af et overordnet genopretningsprogram.
CBT hjælper folk med at lære bedre at identificere de negative og selvdestruerende tanker og handlinger, der kan bidrage til stofbrug. Det er en kortvarig, fokuseret terapeutisk tilgang til at hjælpe stofafhængige mennesker med at blive afholdende.
CBT bruger de samme indlæringsprocesser, der førte til udviklingen af alkohol- og stofafhængighed i første omgang for at hjælpe folk med at aflære ugunstig adfærd.
Hvad er CBT?
Kognitiv adfærdsterapi er baseret på ideen om, at følelser og adfærd er forårsaget af en persons tanker, ikke på eksterne stimuli som mennesker, situationer og begivenheder. Selvom du muligvis ikke kan ændre dine omstændigheder, kan du ændre, hvordan du tænker på dem. Ifølge kognitive adfærdsterapeuter hjælper dette dig med at ændre, hvordan du føler og opfører dig.
Ved behandling af alkohol- og stofafhængighed kan CBT hjælpe en person:
- Forbedre selvkontrol
- Anerkend situationer, hvor det er mest sandsynligt, at de drikker eller bruger stoffer
- Undgå udløsende omstændigheder, hvis det er muligt
- Udvikle mestringsstrategier, der hjælper, når de står over for situationer, der udløser trang
- Håndtere andre problemer og adfærd, der kan føre til deres stofmisbrug
De primære mål for CBT i behandlingen af stofbrug er at forbedre motivation, lære nye håndteringsevner, ændre gamle vaner og lære at håndtere smertefulde følelser bedre.
Typer af CBT
Der er flere tilgange til CBT. Dette inkluderer:
- Kognitiv terapi
- Dialektisk adfærdsterapi
- Rationel adfærdsterapi
- Rationel følelsesladet adfærdsterapi (REBT)
- Rationel levende terapi
Hvordan det virker
I brugen til behandling af alkohol- og stofafhængighed har CBT to hovedkomponenter: funktionel analyse og færdighedstræning.
Funktionel analyse
Funktionel analyse er en proces i CBT, der involverer at se på årsagerne og konsekvenserne af en adfærd. I et samarbejde forsøger terapeuten og individet at identificere de tanker, følelser og omstændigheder, der førte til og fulgte med at drikke eller bruge. Dette hjælper med at bestemme de risici, der sandsynligvis vil føre til et tilbagefald.
Når man laver funktionel analyse, kan en terapeut stille de individuelle spørgsmål designet til at fremkalde indsigt i, hvordan en person tænkte eller følte sig før adfærden. De beder måske klienten om at huske sidste gang, de brugte et stof, og derefter spørge:
- Hvad lavede du, inden du brugte stoffet?
- Hvordan havde du det?
- Hvad skete der lige før?
- Skete der noget positivt som et resultat af adfærden?
- Hvad var de negative konsekvenser af dine handlinger?
Funktionel analyse kan også give indsigt i hvorfor de drikker eller bruger stoffer i første omgang. Folk kan undersøge de situationer, følelser og tanker, der spillede en rolle i deres stof- eller alkoholbrug. Dette hjælper med at identificere situationer, hvor personen har klare problemer.
Ved bedre at forstå de vanskeligheder, der bidrager til stofbrug, kan folk derefter lede efter måder til bedre at håndtere vanskelige tanker, følelser eller situationer.
Færdighedstræning
Når folk kæmper med vanskelige situationer, livsstress, traumer, angst, depression eller andre problemer, henvender de sig nogle gange til stof- eller alkoholbrug som en måde at klare sig på. Hvis nogen er på det punkt, hvor de har brug for professionel behandling for deres afhængighed, er det sandsynligt, at de bruger alkohol eller stoffer som deres vigtigste middel til at tackle problemer.
Målet med CBT er at få personen til at lære uadaptiv adfærd at lære og lære eller lære bedre håndteringsevner. Ved at lære sådanne færdigheder kan de derefter begynde at arbejde for at anvende dem i situationer, der typisk udløser stof- eller alkoholbrug. Færdighedstræning fungerer af:
- Hjælpe enkeltpersoner med at aflære gamle vaner og lære at udvikle sundere færdigheder og vaner
- Uddanne mennesker om måder at ændre, hvordan de tænker på deres stofmisbrug
- At lære nye måder at håndtere de situationer og omstændigheder, der førte til deres drikkeri eller dopingepisoder i fortiden
Et andet aspekt af færdighedstræning er at hjælpe folk med at lære bedre at tolerere følelser af nød. På denne måde kan folk håndtere deres følelser af angst eller depression på positive måder snarere end at vende sig til stofmisbrug for en hurtig løsning.
Udskiftning af gamle vaner, der bidrager til stofbrug med mere positive og vedvarende handlinger, forbedrer en persons evne til at fungere og hjælper med langvarig bedring.
Fordele ved CBT for afhængighed
Mennesker, der har et stof- eller alkoholforstyrrelsesforstyrrelse, kan ofte kæmpe med negative følelser eller tanker, der gør genopretningen vanskeligere. Fordi CBT fokuserer på at identificere og erstatte sådanne tankemønstre med mere adaptive, kan det hjælpe med at forbedre en persons udsigter og støtte færdigheder, der understøtter langvarig opsving.
Nogle af de måder, som CBT kan være gavnligt for mennesker, der har en afhængighed, inkluderer:
- At lære at identificere selvdestruktive tanker og handlinger
- Finde måder at overvåge sådanne tankemønstre på
- At lære nye, mere tilpassede måder at tænke på
- Anvendelse af færdigheder, der er lært i nye situationer og indstillinger
- Udforsk nye måder at håndtere stress og vanskeligheder på
Forskning tyder på, at de færdigheder, der opnås gennem CBT, er vedvarende og også kan anvendes i andre områder af en persons liv. Cirka 60% af de mennesker, der behandles med kognitiv adfærdsterapi for et stofbrugsproblem, er i stand til at opretholde deres bedring i et år.
Hvor lang tid tager behandlingen?
Fordi kognitiv adfærdsterapi er en struktureret, målrettet uddannelsesproces med fokus på øjeblikkelige problemer, er processen normalt kortvarig. Selvom andre former for terapi kan være langsigtede og ikke er tidsbegrænsede, afsluttes CBT normalt i 12 til 16 sessioner med terapeuten.
Effektivitet
Forskning har vist, at CBT kan være en effektiv behandling af stofbrugsforstyrrelser, både alene og i kombination med andre behandlingsstrategier. CBT involverer typisk en række forskellige interventioner - såsom operante læringsstrategier, færdighedsopbygning og motiverende elementer - der enten kan bruges alene eller kombineret.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.CBT er en af de mest efterforskede former for behandlinger, så der er en overflod af beviser og støtte til dens anvendelse med en række mentale tilstande, herunder alkohol- og stofbrugsforstyrrelser. Mere end 53 randomiserede kontrollerede forsøg med alkohol- og stofmisbrug blev undersøgt for at vurdere resultaterne af CBT-behandling.
Kognitive adfærdsmæssige behandlinger er en af de hyppigst vurderede psykosociale tilgange til behandling af stofbrugsforstyrrelser.
I disse undersøgelser har CBT vist sig at være mest effektiv sammenlignet med overhovedet ingen anden behandling. Sammenlignet med andre behandlingsmetoder har undersøgelser haft blandede resultater. Nogle viser, at CBT er mere effektiv, mens andre viser, at den har samme, men ikke større, effektivitet end andre behandlinger.
Som med andre behandlinger for alkoholisme og stofmisbrug, herunder farmaceutiske behandlinger, fungerer kognitiv adfærdsterapi bedst, når den kombineres med andre opsving. Dette inkluderer deltagelse i støttegrupper som Anonyme Alkoholikere eller Anonyme Narkotika.
Kort sagt fungerer kognitiv adfærdsterapi godt for nogle, men ikke for alle. Dette er tilfældet med alle tilgange til alkoholisme og stofbehandling, fordi enhver person håndterer og kommer sig efter afhængighed på en anden måde.
Et ord fra Verywell
Kognitiv adfærdsterapi kan være et meget effektivt valg til behandling af alkohol- og stofforstyrrelser. Det kan bruges alene eller kombineret med andre tilgange, der arbejder sammen for at understøtte en persons langsigtede bedring. Det er dog ikke den eneste mulighed derude, så tal med din læge om, hvad der er tilgængeligt for at afgøre, hvilken tilgang der er bedst til dine behov.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.