Du har måske hørt om kratom (Mitragyna speciosa), et urtetilskud, der traditionelt anvendes i Sydøstasien til energi og til at lette smerter. Afledt af en type stedsegrønne træ indeholder kratom alkaloidforbindelser kaldet mitragynin og 7-hydroxymitragynin.
Mens kratom fungerer som et mildt stimulerende middel, når det tages i lave doser, kan det forårsage en opiatlignende højde, når det tages i høje doser. Kratom er i øjeblikket opført af Drug Enforcement Administration (DEA) som et "stof, der giver anledning til bekymring" og er ikke godkendt til nogen medicinsk brug af Food and Drug Administration (FDA).
Også kendt som: Kratom-produkter er også kendt som Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal og Ketum.
Almindelige effekter: Effekter af kratom-brug inkluderer smertelindring, afslapning, forbedret humør, øget energi, følsomhed over for solskoldning, kvalme, kløe, svedtendens, mundtørhed, forstoppelse, øget vandladning og appetitløshed.
Sådan genkendes Kratom
Kratom ligner friske eller tørrede blade og kan laves til et grønt pulver, flydende ekstrakt, tyggegummi eller pille. Pakker er ofte mærket "ikke til konsum." Folk tygger kratomblade, brygger de tørrede eller pulveriserede blade som en te, spiser dem i mad eller ryger dem.
Hvad gør Kratom?
Ifølge FDA-forskning er kratom en agonist, der binder til mu-opioidreceptorer i hjernen. Disse er de samme receptorer, der aktiveres, når du tager opioider, som receptpligtige smertestillende midler eller heroin.
Kratom er i det væsentlige et naturligt opioid. Som alle opioider kommer det med en risiko for tolerance, afhængighed og tilbagetrækning.
Det antages, at mitragynin og 7-hydroxymitragynin kan hjælpe med at kontrollere smerter ved at binde til disse opioidreceptorer, hvilket igen reducerer smerteopfattelsen.
Kratom har fået popularitet som et alternativ til opioid smertestillende medicin som Vicodin (hydrocodon) og OxyContin (oxycodon). I mange tilfælde bruges kratom til at håndtere kronisk smerte forbundet med tilstande som gigt og fibromyalgi.
Resultaterne af en onlineundersøgelse i 2014 viste, at kratombrugere i USA har tendens til at være middelaldrende, mellemindkomstpersoner, der lever med smerter. De fleste af de over 8.000 respondenter i undersøgelsen sagde, at de brugte kratom til behandling af smerter eller forbedre deres humør.
Et mindre, men betydeligt antal sagde, at de brugte det til at hjælpe dem med at holde opioide lægemidler (en klasse medicin, der blev brugt til smertelindring) eller til at behandle opioidudtag.
Hvad eksperterne siger
Tilhængere af kratom antyder, at urten kan tjene som en løsning på opioidkrisen, både ved at tilbyde en anden mulighed for smertelindring og ved at hjælpe dem, der kæmper for at overvinde opioidafhængighed.
Andre eksperter siger, at det ikke er den magiske løsning, som nogle hævder, at den er.
Udgivet forskning om kratoms mulige fordele som et smertestillende middel og opioidalternativ er meget knappe.
Den tilgængelige forskning inkluderer en rapport offentliggjort i International Journal on Drug Policy i 2010, hvor forskere undersøgte 136 aktive malaysiske brugere af kratom og fandt, at urten blev ”beskrevet som overkommelig, let tilgængelig og uden alvorlige bivirkninger på trods af langvarig brug.” Denne rapport omfattede ingen test af kratoms sundhedseffekter eller potentielle farer.
I en rapport fra 2014 offentliggjort i Narkotika- og alkoholafhængighed, undersøgte forskere 293 regelmæssige kratom-brugere og fastslog, at mere end halvdelen havde udviklet alvorlige afhængighedsproblemer, herunder kratom-abstinenssymptomer som muskelspasmer, søvnforstyrrelser, vrede og spændinger.
En musebaseret undersøgelse offentliggjort i Journal of Medicinal Chemistry i 2016 foreslog, at kratom muligvis ikke nedsætter vejrtrækningen i samme omfang som andre smertestillende stoffer som morfin.I betragtning af at dødsfald på grund af opioidoverdosis normalt er et resultat af respirationsdepression, antyder undersøgelsens fund, at yderligere forskning på forbindelserne i kratom er berettiget.
En gennemgang fra 2019 konkluderede, at kratom giver nogle potentielle fordele, men at det har et stort potentiale for misbrug, interaktioner og bivirkninger. Gennemgangen antydede også, at det at placere det bag apoteksdisken kunne være en potentiel mellemvej mellem at forbyde stoffet og tillade dets salg er ubegrænset.
DEA-interventioner
Lægemidlets fremtidige juridiske status er fortsat uklar, skønt Energistyrelsens tidligere erklæringer om emnet giver nogle indikationer på, hvad der kunne forventes. I 2016 annoncerede DEA, at de havde til hensigt at placere to af urtens aktive bestanddele på sin liste I. over lægemidler. To måneder senere trak DEA sin meddelelse om hensigt tilbage og åbnede i stedet en officiel offentlig kommentarperiode.
Planlægningsmedicin (som inkluderer heroin og MDMA) anses for at have "ingen i øjeblikket accepteret medicinsk brug og et stort potentiale for misbrug."
Mitragynin og 7-hydroxymitragynin er de kratombestanddele, der vil blive klassificeret som skema I-stoffer, hvilket gør besiddelse eller salg af urten ulovlig. Kratom ville forblive på liste I-listen i mindst to år.
Energistyrelsens hensigt om at placere mitragynin og 7-hydroxymitragynin på sin liste I-lægemiddelliste blev mødt med en stor tilbageslag. I midten af september 2016 holdt demonstranter for eksempel en march og demonstration i Lafayette Park i Washington, D.C. og præsenterede et andragende underskrevet af over 120.000 mennesker, der var imod forbuddet.
Under demonstrationen erklærede direktør for Botanisk Uddannelse Alliancen Travis Lowin, at DEA ”har svigtet amerikanerne i deres bestræbelser på at bekæmpe opioidepidemien, og målretning mod kratom vil gøre situationen værre.
Ifølge dem, der er imod forbuddet, vil placering af kratoms alkaloider på liste I-lægemiddellisten også kvæle yderligere forskning i forbindelserne.
Ud over DEA's holdning har FDA også udsendt advarsler om stoffets potentielle farer. I slutningen af 2017 udstedte FDA-kommissær Scott Gottlieb, MD, en folkesundhedsrådgivning om risici forbundet med kratom. Siden da har FDA intensiveret advarslerne med henvisning til stærke beviser for, at det uregulerede botaniske stof har "opioide egenskaber." I en 18-måneders periode var kratom en medvirkende faktor til mere end 90 dødelige overdoser. I disse tilfælde havde folk også taget fentanyl og heroin.
I 2018 webstedet STAT rapporterede, at Department of Health and Human Services havde anbefalet et forbud mod de kemikalier, der findes i kratom.
Fra og med 2020 forbliver den føderale lovgivning tilbage, mens debatten om stoffet fortsætter. FDA har udsendt advarsler til virksomheder, der sælger kratom i USA og ulovligt markedsfører stoffet som et urtetilskud til behandling af afhængighed, angst, smerte og andre sundhedsmæssige problemer. Kun FDA-godkendte lægemidler kan fremsætte sådanne påstande. Den fremtidige juridiske status for lægemidlet skal stadig ses.
Almindelige bivirkninger
Selvom sagsrapporter har rapporteret døsighed, irritabilitet, hjertebanken, forhøjet blodtryk, dårlig koncentration, søvnløshed, hypothyroidisme, krampeanfald, psykose, hepatitis og koma hos mennesker, der bruger kratom, er det uklart, hvor meget der direkte kan tilskrives kratom.
Risikoen ser ud til at være højere, når den tages i koncentrerede ekstrakter (som har en højere styrke) blandet med andre psykoaktive stoffer, stoffer eller ægtefælle, eller når det tages af mennesker med alkoholforstyrrelser, en historie med heroinbrug eller en vis sundhed betingelser.
Potentielle sundhedsmæssige virkninger:
- Anoreksi
- Stilhed
- Forstoppelse
- Misfarvning af kinderne
- Tør mund
- Eufori
- Øget social adfærd
- Øget vandladning
- Søvnløshed
- Kløe
- Mistet appetiten
- Kvalme
- Psykotiske symptomer (hallucinationer, vildfarelse, forvirring)
- Følsomhed over for solskoldning
- Sved
- Snakkesalighed
Ifølge rapporter fra amerikanske gif.webptkontrol hotlines steg opkald, der involverede overdreven kratom 50 gange fra 2011 til 2016. I de fleste tilfælde var kratom snøret med andre stoffer. Hvis du eller nogen, du elsker, oplever tegn på overdosering, skal du straks ringe til 911 eller til Poison Control-hjælpelinjen (800-222-1222).
Tegn på brug
Hvis nogen, du elsker, bruger kratom, er det vigtigt at være på udkig efter de almindelige bivirkninger (såsom snakkesalighed, øget social adfærd, kløe, ændringer i appetit, svedtendens) såvel som usædvanlige eller ekstreme skift i humør, opførsel, udseende og helbred.
Myter og almindelige spørgsmål
Mange mennesker tror, at da kratom er et urtemedicin, er det sikkert. Men det er vigtigt at huske på, at naturlægeprodukter ikke gennemgås af FDA, før de rammer markedet.
Som et resultat er der ingen garanti for, at et supplement indeholder de ingredienser, der er anført på etiketten (eller at disse ingredienser vises i de angivne mængder). Forfalskning og forurening med andre stoffer, urter og stoffer er mulig.
Tolerance, afhængighed og tilbagetrækning
Kratom har en risiko for tolerance, afhængighed og tilbagetrækning. Kratom-brugere kan opbygge tolerance eller have brug for mere for at opnå den ønskede effekt og opleve symptomer på abstinenser, når de holder op med at tage stoffet.
Hvor lang tid forbliver Kratom i dit system?
Mere forskning er nødvendig for at bestemme den nøjagtige halveringstid for kratom. Som andre stoffer afhænger hvor lang tid kratom forbliver i dit system af følgende faktorer:
- Alder
- Kropsfedt
- Hyppighed af brug
- Genetik
- Stofskifte
- Type kratom
- Vand og madindtag
Kratoms vigtigste aktive alkaloid, mitragynin, kan påvises i en urintest.
Afhængighed
DEA siger, at kratommisbrug kan føre til afhængighed og kan resultere i psykotiske symptomer, herunder hallucinationer, vildfarelse og forvirring.
Ikke alle vil opleve afhængighed på samme måde, men der er adskillige kendetegn for tegn og symptomer, herunder tolerance, afhængighed og tilbagetrækning. Andre almindelige tegn på afhængighed inkluderer:
- Ændringer i venner
- Ændringer i humør, sovemønster, vægt og aktivitetsniveauer
- Økonomiske problemer
- Tab af interesse for hobbyer, sociale aktiviteter eller job eller skole
- Hemmeligholdelse, stjæling og / eller løgn
- Opbevaring af lægemidler eller udstyr
- Problemer med at skalere tilbage eller stoppe medikamentet
- Brug meget tid på at få, bruge og komme sig fra stoffet
Tilbagetrækning
Mennesker, der tager store doser kratom flere gange om dagen, har en øget risiko for moderate til svære abstinenssymptomer. Generelt er abstinenssymptomer dog mildere sammenlignet med opioidudtagning og kan omfatte:
- Nedsat appetit
- Diarré
- Sværhedsvanskeligheder
- Feber
- Varmt blink
- Øgede muskelspasmer og smerter
- Stemningsforstyrrelser
- Løbende næse
- Våde øjne
Sådan får du hjælp
At leve med smerte er ikke let. Hvis du lever med smerte, er du måske allerede alt for bekendt med den dybe indflydelse, det kan have på din livskvalitet.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Hvis du overvejer at prøve kratom, skal du først tale med din sundhedsudbyder. Nogle smerteklinikker anvender komplementære og alternative terapier i forbindelse med traditionelle medicinske tilgange til smertebehandling og -behandling. For eksempel kan mindfulness (og anden sind-krop-praksis) hjælpe nogle mennesker med at forblive smertekontrolleret på trods af hverdagens udfordringer.
Hvis du har brugt kratom til selvmedicinering og har bemærket, at det er begyndt at overtage dit liv, skal du ikke vente med at få hjælp. En betroet sundhedsperson kan hjælpe dig med at lede dig hen til genopretningsvejen.