Mens der er en generel forståelse af, at alle kroppe er naturligt forskellige - der er en bred vifte af størrelser, former og farver - vi lever i en kultur, der værdsætter visse kroppe mere end andre.
Forskning har vist, at magt-systemer (som uforholdsmæssigt påvirker BIPOC og andre marginaliserede grupper) kan bidrage til spiseforstyrrelser og påvirke individer med etniske minoritetsbaggrund, der beskæftiger sig med forstyrret spisning anderledes end deres hvide kolleger.
Samfundets kropsstandarder
I vores samfund er tynde kroppe meget idealiserede. Selvom spiseforstyrrelser er alvorlige psykiske sygdomme, der ofte stammer fra det komplekse samspil mellem predisponerende og udfældende faktorer, synes det tynde ideal - vores kulturelle tildeling af overlegenhed til tynde kroppe - at bidrage til disse sygdomme.
Historie
Tynde kroppe er imidlertid ikke altid blevet anset for mere værdige. Gennem tidligere perioder af menneskets historie var fyldigere organer ambitiøse og repræsenterede velstand og velvære.
Malerierne af Peter Paul Rubens, der levede fra 1577 til 1640, skildrer fulde, sanselige kvindelige kroppe. Først i slutningen af det 18. århundrede begyndte vi at se en voksende præference for en tynd ideel skønhedsstandard.
Nogle organer har mere eller mindre værdi
I hendes bog, Kroppen er ikke undskyldning: Kraften ved radikal selvkærlighed, Sonya Renee Taylor udtaler, at samfund bestemmer, hvilke organer der har mest værdi og styrker dette gennem udvikling af institutioner og vedtagelse af love, der styrker privilegierne for nogle organer frem for andre.
For eksempel har hvide mænd haft mange privilegier gennem hele USAs historie. Folk, der tilfældigvis blev født i sorte og kvindelige kroppe, havde historisk ikke rettigheder.
Sonya Renee Taylor, forfatter
Fra LGBTQIA-kroppe til fede kroppe til kvindekroppe lever vi under systemer, der tvinger os til at bedømme, devaluere og diskriminere andres kroppe.
- Sonya Renee Taylor, forfatterFordi denne form for dom er almindelig, vil folk i samfund som standard rangordne deres kroppe mod andres kroppe.
Når folk vurderer deres egne kroppe mod andre, forsøger folk også at jockeye højere steder i det sociale hierarki. Således kan kvinder, BIPOC og andre marginaliserede grupper prøve et utal af kostvaner, knytte sig til mænd med privilegium eller forsøge at lysne deres hud i forsøget på at blive betragtet som mere værdifulde.
Som Christy Harrison, diætist og forfatter, skrev i sin bog Anti-diæt: Gendan din tid, penge, trivsel og lykke gennem intuitiv spisning, ”I disse dage skubber kostkulturen fortællingen om, at grunden til, at vi stigmatiserer større kroppe, er, at højere vægt” forårsager ”dårligt helbred. I virkeligheden blev fede kroppe imidlertid betragtet som 'ikke-civiliserede' og derfor uønskede længe før de medicinske og videnskabelige samfund begyndte at mærke dem som en sundhedsrisiko omkring begyndelsen af det 20. århundrede. "Når det er sagt, er der tegn på, at overvægt er eller at have fedme kan øge risikoen for at udvikle mange potentielt alvorlige sundhedsmæssige forhold, herunder T2D, hypertension og højt kolesteroltal.
Fatfobi
I det 19. århundrede udviklede hvide mandlige forskere af nordeuropæisk herkomst teorier om race og evolution, der kategoriserede mennesker hierarkisk.
Sorte kvinders kroppe
De fastslog, at tungere kroppe oftere blev observeret hos mennesker med farve og fedt, blev derfor anset for at være et ringere træk. Sorte kvinder har tendens til at være tungere end hvide kvinder og også til at være sundere ved tungere vægte.
I perioden med slavehandel hævdede kolonister og raceforskere, at sorte mennesker havde større lyst til mad og sex. De blev beskrevet som "gluttonøse" og derfor mindre dydige i en kultur, hvor den protestantiske værdi af moderation dominerede.
Efterhånden som flere blandede mennesker blev til, brugte den dominerende hvide gruppe tyndhed såvel som hvidhed for at fortsætte med at hævde deres dominans. Således Sabrina Strings-sociolog og forfatteren af Frygt for den sorte krop: Den racemæssige oprindelse af fedtfobi- argumenterer for, at fatfobi stammer fra anti-sorthed.
Racisme og forstyrret spisning
Som et resultat af systemisk racisme er BIPOC og marginaliserede grupper, der har en spiseforstyrrelse, mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en, ofte tøvende med at søge behandling.
Desuden påvirker racisme den måde, hvorpå sorte kvinder og BIPOC oplever spiseforstyrrelser:
- Som en marginaliseret racegruppe, Sorte kvinder oplever stigma. Dette stigma øger igen risikoen for alle former for psykiske problemer, herunder spiseforstyrrelser.
- Som en konsekvens af institutionaliseret racisme, Sorte kvinder oplever også større fattigdom og har mindre adgang til sundhedspleje end hvide kvinder. De kan være mere tilbøjelige til at opleve madusikkerhed, som kan være en risikofaktor for en spiseforstyrrelse.
BIPOC bliver ofte udiagnosticeret
Resultaterne om, at sorte kvinder i gennemsnit er lidt større - og antagelserne om, at de derfor foretrækker at være større og også oplever mindre kulturelt pres end hvide kvinder for at tilpasse sig det tynde ideal, skaber det fejlagtige indtryk, at de ikke udvikler spiseforstyrrelser.
Sorte kvinder kan også antage troen på, at det er usandsynligt, at de får en spiseforstyrrelse. Dette gør det endnu sværere for dem at indse, at de måske har et problem, og at søge hjælp, når de gør det.
Når deres forhold til mad skaber problemer, kan læger derfor ikke tage dem alvorligt og måske ikke diagnosticere en spiseforstyrrelse, når en er til stede.
En undersøgelse fra 2006 bad klinikere om at læse passager om Mary, en fiktiv karakter med forstyrrede spisemønstre. Karakterens etnicitet blev manipuleret til at være afroamerikansk, kaukasisk eller latina i forskellige dele af undersøgelsen. Deltagerne blev spurgt, om de troede, at Mary havde et problem baseret på passagen.
Resultaterne viste, at klinikere var mindre tilbøjelige til at diagnosticere en farvet person med en spiseforstyrrelse, selvom symptomerne var nøjagtigt de samme som dem, der blev præsenteret af en hvid patient. Konsekvensen af denne bias er signifikant.
Det kan være svært at få en rettidig diagnose af spiseforstyrrelse, selvom man passer pænt ind i den unge, velhavende, tynde hvide kvindelige teenagerstereotype og har adgang til god sundhedspleje. For dem der ikke gør det, kan en forsinkelse i diagnosen betyde, at lidelsen bliver forankret og sværere at behandle. Tidlig indgriben er en forudsigelse for langvarig bedring uden livslang sundhedsmæssige konsekvenser.
Ikke-kvindelige individer og personer med ikke-hvid baggrund, der normalt diagnosticeres senere i løbet af sygdommen og ikke har rettidig behandling, kan have dårligere prognoser, når det kommer til bedring.
Stephanie Covington Armstrong, forfatteren af Ikke alle sorte piger ved, hvordan man spiser, skrev den første erindring om en sort person med en spiseforstyrrelse.
Stephanie Covington Armstrong, forfatter
Fordi jeg var en sort pige med naturligt hår, der var vokset op under fattigdomsgrænsen, havde ingen nogensinde mistanke om, at jeg kunne være bulimisk. Kun jeg syntes at være opmærksom på, at melaninindholdet ikke garanterede mig et spiseforstyrrelsesfrit liv. Min farve blev det perfekte skjold mod mistanke.
- Stephanie Covington Armstrong, forfatterBIPOC-grupper Barrierer for ansigtsbehandling
Desuden er behandling muligvis ikke kulturfølsom. Sorte mennesker føler sig muligvis ikke komfortable i traditionelt hvide behandlingsprogrammer. Armstrong beskriver, hvordan hun ikke havde det godt med en hvid terapeut, men ikke kunne finde en sort terapeut, der behandlede spiseforstyrrelser.
Billederne, der blev brugt til at markedsføre behandlingscentre, skildrer næsten altid tynde hvide kvinder, hvilket yderligere forstærker stereotypen og kommunikerer subtilt til folk med farve, ikke-kvinder og mennesker i større kroppe, at de ikke er velkomne eller ikke hører hjemme der.
Med denne stereotype kommer antagelsen om, at alle med en spiseforstyrrelse har adgang til privat forsikring og har råd til dyre behandlinger - folkesundhedsprogrammer og offentlige forsikringsplaner behandler ofte ikke spiseforstyrrelser. Dette lægger endnu større begrænsninger på tilgængeligheden af overkommelige behandlingsmuligheder for personer fra marginaliserede grupper, der muligvis mangler midler og forsikring.
Endelig, fordi spiseforstyrrelser almindeligvis ses som en forfængelighedsplage for velhavende teenagepige, er der mindre midler til behandling eller forskning af spiseforstyrrelser end andre lignende sygdomme.
Det kan fortsat være vanskeligt at få spiseforstyrrelser på den nationale dagsorden, når de antages, at de kun påvirker en udvalgt og veludstyret gruppe.
Forskelle i behandlingen
I det større spiseforstyrrelsessamfund, herunder klinikere, behandlingscentre og advokater, er der måder, hvorpå den destruktive status quo opretholdes. Tynde hvide kvinder og piger fylder billederne og historierne på spiseforstyrrelseswebsteder, artikler, blogindlæg og opmærksomhedsstykker.
Spiseforstyrrelseskonferenceopstillinger og begivenheder fortsætter med at centrere hvide højttalere og skubber ikke aktivt mod den hvide velhavende kvindelige stereotype.
Derudover forsømmer forskning ofte mere forskelligartede emner og anerkender ikke fortællingerne om marginaliserede individer og deres forskellige veje til bedring. Populære mediebilleder af mennesker med spiseforstyrrelser fokuserer også overvældende på tynde hvide kvinder.
Måden at nå de fælles fælles mål for tidlig diagnose, adgang til behandling og forskningsfinansieringsparitet er at sikre, at alle er opmærksomme på, at spiseforstyrrelser påvirker mennesker af alle køn, aldre, racer, etniciteter, kropsformer og vægte, seksuelle orienteringer og socioøkonomiske status. De er til stede i og en risiko for alle familier og samfund.
Vi er nødt til at støtte nye BIPOC-fagfolk, der er interesserede i at blive spiseforstyrrelsesspecialister. Vi er nødt til at oprette programmer, der tilskynder folk i farver til at arbejde inden for spiseforstyrrelser. Det er kun gennem forenede, samordnede og fortsatte bestræbelser, at vi kan ændre spiseforstyrrelser og rette op på de nuværende forkerte ting.
Ressourcer
Hvis du er BIPOC, en del af en marginaliseret gruppe, der beskæftiger sig med uordnet spisning, eller en kliniker, der er specialiseret i behandling af spiseforstyrrelser, er nedenstående en liste over ressourcer, der kan være nyttige:
- Ikke alle sorte piger ved, hvordan man spiser: En historie om bulimi af Stephanie Covington Armstrong
- Marginalized Voices Project (NEDA)
- Nalgona Positivity Pride
- Opmuntrende diætist
- Behandling af sorte kvinder med spiseforstyrrelser: En klinikervejledning af Charlynn Small, Mazella Fuller