Teenagere og voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er mere tilbøjelige til at ryge cigaretter og blive nikotinafhængige end deres jævnaldrende, der ikke har ADHD. De er også mere tilbøjelige til at begynde at ryge i en tidligere alder og har en sværere tid med succes at holde op sammenlignet med befolkningen generelt. Dette er naturligvis et folkesundhedsmæssigt problem, fordi regelmæssig brug af cigaretter er forbundet med en række negative sundhedsmæssige konsekvenser. Derudover kan cigaretbrug for mange mennesker være en port til stofbrug.
Brug af rygning med ADHD
Der er en række faktorer, der ser ud til at bidrage til denne risiko for rygning / tobaksbrug af dem med ADHD. Genetik kan spille en stor rolle. Både ADHD og rygning er meget arvelige.
Undersøgelser har identificeret et antal lignende genetiske markører forbundet med både ADHD og rygning. Disse fund tyder på, at der er almindelige neurobiologiske faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ADHD og en persons risiko for tobaksbrug.
Undersøgelser, der har undersøgt forholdet mellem gener, rygning og ADHD har vist, at ADHD-symptomer interagerer med gener for at øge rygningsrisikoen. Derudover kan eksponering for rygning i livmoderen interagere med gener for at øge oddsene for ADHD.
Problemer med impulskontrol kan også forklare, hvorfor flere teenagere og voksne med ADHD er mere tilbøjelige til at engagere sig i risikable vaner såsom rygning. ADHD kan gøre det vanskeligere at se tydeligt på fremtiden og tage højde for de negative sundhedsmæssige konsekvenser af nuværende handlinger.
Selvom vi ikke forstår alle de ansvarlige mekanismer fuldt ud, synes både neurobiologiske og adfærdsmæssige faktorer at bidrage til disse højere rygningsgrader hos teenagere og voksne med ADHD. Sociale påvirkninger som at blive udsat for rygning af familiemedlemmer og jævnaldrende øger også denne risiko for cigaretbrug.
Nikotin og selvmedicinering
Nikotin er et kendt centralnervesystemstimulerende middel og ser ud til at virke på hjernen på en lignende måde som de psykostimulerende midler-methylphenidat og dextroamphetamin, der oftest anvendes til behandling af ADHD.
For nogle mennesker kan nikotin (det primære vanedannende stof i tobak) i cigaretter tjene som en form for selvmedicinering mod ADHD-symptomer.
En række undersøgelser har vist, at nikotin kan forbedre opmærksomheden.
"Nikotin udøver gavnlige virkninger på en række processer, der vides at blive forstyrret hos personer med ADHD, herunder opmærksomhed, hæmmende kontrol og arbejdshukommelse," skriver Dr. Scott Kollins, lektor i psykiatri og medicinsk psykologi ved Duke University School of Medicine og direktør for Duke ADHD-programmet. "
"Som sådan er det ofte blevet foreslået, at personer med ADHD har en øget risiko for rygning på grund af de gavnlige virkninger af nikotin i en række kognitive processer."
Det er muligt, at nikotin kan hjælpe nogle rygere med ADHD med at kompensere for deres lave niveauer af opmærksomhed, ophidselse og koncentration. Der er behov for yderligere forskning på dette område for mere fuldt ud at forstå effekten af n icotine på symptomer på ADHD, og hvordan dette kan øge risikoen for rygning hos teenagere og voksne med ADHD.
Reduktion af risiko for rygning
Vi ved, at mennesker med ADHD ryger til priser, der er betydeligt højere end deres ikke-ADHD-jævnaldrende gruppe. Det mistænkes også, at rygning for dem med ADHD kan være forbundet med selvmedicinering for ADHD-symptomer. Derfor er det muligt, at identifikation og behandling af ADHD tidligere kan forhindre rygestart helt.
Undersøgelser viser, at behandling for ADHD faktisk kan bidrage til en reduceret risiko for rygning hos teenagere med ADHD. I en rapport gennemførte forskere ved Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School et to-årigt prospektivt klinisk forsøg med methylphenidat med forlænget frigivelse til forebyggelse af rygning hos unge.
De sammenlignede forsøgspersoner med ADHD, der fik methylphenidat (Ritalin) med forlænget frigivelse, med en prøve af "naturalistiske" unge ADHD-forsøgspersoner - hvoraf nogle fik stimulanser - såvel som med unge, der ikke havde ADHD. Rygningsgraden ved afslutningen af undersøgelsen var signifikant lavere hos ADHD-forsøgspersoner, der fik stimulerende behandling, end den var hos ADHD-forsøgspersoner, der ikke var der, og der var ingen signifikant forskel mellem ADHD-forsøgspersoner, der fik stimulerende behandling og ikke-ADHD-forsøgspersoner.
"Selvom det betragtes som foreløbigt, indtil det replikeres i fremtidige randomiserede kliniske forsøg, antyder resultaterne fra denne åbne undersøgelse med et enkelt sted, at stimulerende behandling kan bidrage til en nedsat risiko for rygning hos unge med ADHD," sagde forskerne. "Hvis dette bekræftes, ville dette fund have betydelige kliniske og folkesundhedsmæssige virkninger."
Fremtidig forskning er nødvendig for at hjælpe os med bedre at forstå forbindelsen mellem ADHD og rygning, så der kan udvikles mere effektive forebyggelses- og behandlingsstrategier, især målrettede forebyggelsesprogrammer for unge med ADHD.