Holder du dig nøje til din diæt om dagen, men blæser din diæt om natten? Måske er du aldrig sulten om morgenen og spiser dit første måltid om eftermiddagen. Hvis du finder dig selv at spise store mængder mad om natten - selv vågner op fra søvn til at spise - kan du have en bestemt spiseforstyrrelse, kaldet nattespisningssyndrom (NES).
Definition
Mennesker, der har NES eller bor sammen med en person, der har tilstanden, kan bemærke visse spor i hjemmet. Du kan finde rod i køkkenet eller mangler mad, hvilket tyder på, at nogen har været vågen og spist midt om natten. Dette er tegn på, at nogen i hjemmet kan have nattespise-syndrom.
Mennesker med NES spiser ofte, fordi de tror, at det vil forbedre søvnen eller hjælpe dem med at falde i søvn igen. Mennesker med NES rapporterer ofte morgen med hverken appetit eller betydelig madindtagelse. De oplever ofte skyld og skam i forbindelse med deres spisning.
Diagnose
Night eating syndrome er i øjeblikket klassificeret som en anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED) af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5).
Kriterierne for NES er gentagne episoder med at spise om natten, herunder vågne fra søvn til at spise, overdreven indtagelse af mad efter aftenmåltidet, og opmærksomhed og tilbagekaldelse af nattespisning - og signifikant nød eller svækkelse relateret til nattespisning.
Yderligere foreslåede diagnostiske kriterier for NES antyder også, at mindst 25% af madindtagelsen indtages efter aftenmåltidet i gennemsnit i mindst tre måneder; og at natlige indtagelser forekommer mindst to gange om ugen i tre måneder.
Mennesker med NES kan binge spise (dvs. spise en stor mængde mad på kort tid, mens de føler sig ude af kontrol), eller de kan bare græsse.
Personer med NES synes at have en forstyrrelse af deres døgnrytme, den biologiske proces, der regulerer sove- og spisemønstre i henhold til den naturlige cyklus af lys og mørke.
Hos mennesker er appetitten og madforbruget tilbøjelige til at svare tæt til de primære vækkelsestimer: måltider indtages generelt mellem tidlig morgen og tidlig aften. Personer med NES bevarer en normal søvncyklus, men viser et forsinket madindtagelsesmønster.
En undersøgelse viste, at folk, der har NES, indtog 56% af deres kalorier mellem kl. og kl. 6 Folk, der ikke havde NES, indtog kun 15% af deres kalorier i løbet af denne tid.
NES blev først beskrevet i 1955 af psykiater Albert Stunkard, der så det som en adfærdsmæssig variation af fedme. Som et resultat er det oftest blevet undersøgt i forbindelse med forskning i fedme. Sammenlignet med andre spiseforstyrrelser er NES meget undersøgt.
Det anslås, at 1,5% af befolkningen generelt har NES. Det er mere almindeligt i visse populationer med en prævalens på 6% til 14% blandt dem, der har tabt sig og 9% til 42% blandt kandidater til bariatrisk kirurgi.
Vurdering af NES kan foretages via Night Eating Questionnaire (NEQ) eller Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), to selvrapporteringsforanstaltninger. Der er også Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), et diagnostisk interview.
Relaterede lidelser
Folk kan opfylde kriterierne for NES og en anden spiseforstyrrelse samtidigt. Undersøgelser viser, at ca. 7% til 25% af mennesker med NES også opfyldte kriterier for binge-spiseforstyrrelse. Forskning tyder på, at blandt dem med bulimia nervosa rapporterede 40% af de indlagte og 50% af de ambulante patienter om spiseforstyrrelser.
I lyset af dette kan NES betragtes som en specifik variant af binge-spiseforstyrrelse eller bulimia nervosa, der præsenterer et forstyrret cirkadisk mønster af spisning og betydelig spisning i personens sovetid.
En lignende, men forskellig lidelse er søvnrelateret spiseforstyrrelse (SRED). SRED er primært en søvnforstyrrelse, mens NES primært er en spiseforstyrrelse.
Hovedforskellen er, at mennesker med SRED spiser enten mens de sover eller i en tusmørketilstand mellem søvn og vågenhed og ikke er klar over, hvad de laver. De vågner ofte for at finde mad i deres seng og kan ikke huske at have spist.
I modsætning hertil er mennesker med NES helt vågen, mens de spiser og husker bagefter. I nogle undersøgelser brugte en høj procentdel af mennesker med SRED receptpligtig psykiatrisk medicin, hvilket kan indikere, at disse lægemidler er relevante for lidelsen.
Patienter med NES har ofte depression og angst. De kan også have en historie med stofmisbrug.
Årsager
Den nøjagtige årsag til NES er ukendt. Nogle postulerer, at det involverer en hormonbalance, der forstyrrer spisemønstrene. Det kan også udvikle sig som et svar på et mønster med at holde sig op og spise sent om aftenen, som det kan være almindeligt blandt universitetsstuderende. Når man først er indstillet på denne vane, kan det være svært at bryde.
NES kan også være et svar på slankekure. Når folk reducerer deres madindtag i løbet af dagen, og kroppen er i fysisk tilstand af mangel, er drevet til at spise senere på dagen et normalt svar på begrænsningen. Over tid kan det selv beroligende mønster for at spise om natten blive rodfæstet.
Adfærdsmæssig behandling
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en af de mest succesrige behandlinger for spiseforstyrrelser. Selvom det med succes er blevet anvendt på NES, er der kun offentliggjort en empirisk undersøgelse.
Psykologisk behandling for NES vil typisk omfatte både psykologisk uddannelse om tilstanden og selvovervågning for at forstå lidelsen og opretholde faktorer. Det vil indebære en reduktion af slankekure. Adfærdsmæssige indgreb, der er fælles for andre spiseforstyrrelser, inkluderer måltidsplanlægning og strukturering af regelmæssig spisning.
NES-behandling tilføjer et specifikt fokus på at skifte spisemønstre til tidligere på dagen for bedre at tilpasse sig søvn- og vågecyklusser. Morgenmad implementeres for at nulstille spisemønstre.
Dette er et nødvendigt skridt til at bryde cyklussen, selvom det kan være udfordrende, mens natten spiser fortsætter, og du ikke har nogen appetit om morgenen. Det kan gøres gradvist med en langsom stigning i indtagelsen af morgenmaden, indtil en passende morgenmad kan indtages regelmæssigt.
Konflikten mellem søvn og spisemønstre, der er karakteristisk for NES, tilskynder til dysfunktionelle overbevisninger, som igen kan styrke adfærd. For eksempel kan en person med NES føle sig ude af stand til at undgå mad om natten, være overbevist om, at de er nødt til at spise for at falde i søvn, og tror at aftenangst kun kan styres med mad.
Disse overbevisninger opretholder uorden, men de kan fjernes gennem kognitiv omstrukturering og brug af adfærdsmæssige eksperimenter. Når der optræder episoder om natten, kan der udføres adfærdskædeanalyser for at identificere kognitive og adfærdsmæssige interventioner for at reducere adfærden.
Efter en episode af natspisning ville du rekonstruere, da du først begyndte at tænke på at ønske at spise og hvert trin, der var involveret i at komme til maden, vælge den, spise den og derefter hvad der skete. At tænke på, hvor du kunne ændre den typiske kæde af begivenheder undervejs og bryde kæden for at producere et andet resultat, giver vejledning til at navigere i fremtidige lignende situationer.
Det kan være vanskeligt at bryde mønsteret om nattespisning og kan kræve brug af psykologiske teknikker, såsom at lave en liste over grunde til ikke at engagere sig i adfærd (og gennemgå det før sengetid) samt at installere fysiske barrierer, såsom blokering af adgang til køkken om natten.
Søvnhygiejnestrategier, der anvendes i CBT-behandling af søvnløshed, såsom at holde sig til en ensartet sengetid og morgenopvågningstid, er også indarbejdet.
Andre behandlinger
Andre behandlinger for NES inkluderer fototerapi - lyseksponering svarende til den, der anvendes til behandling af sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD). Terapi med lyst lys menes at påvirke melatonin, et hormon, der hjælper med at regulere døgnrytme.
I fototerapi til NES udsættes patienter for stærkt lys om morgenen. Denne behandling retter sig mod den døgnrytmeforstyrrelse ved at forsøge at nulstille kropsuret ved hjælp af lys. På dette tidspunkt er der ringe formel forskning om fremgangsmåden, selvom den har vist sig at være effektiv i to casestudier.
Psykiatrisk medicin har været den mest efterforskede behandling for NES. Selv om der generelt ikke er meget bevis for brugen af psykiatrisk medicin til behandling af spiseforstyrrelser generelt, er der en vis støtte til at gøre det i tilfælde af NES, hvor den døgnrytmeforstyrrelse antyder en større biologisk komponent.
Medicin, der er blevet undersøgt og brugt, inkluderer selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), herunder paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox) og sertralin (Zoloft).
Der er to bøger om Night Eating Syndrome, en til patienter og en til professionelle. Disse bøger kan give mere indsigt i tilstanden, hvis du eller nogen, du kender, kæmper:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard og & S. L. Tier. 2004. Overvinde nattespisningssyndromet: En trin-for-trin guide til at bryde cyklussen er en selvhjælpsvejledning til mennesker med NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison og A.J. Stunkard (red.). 2012. Nat spisningssyndrom: Forskning, vurdering og behandling. New York, Guilford. Dette er en omfattende oversigt over NES for professionelle og inkluderer en behandlingsmanual.
Et ord fra Verywell
Hvis du oplever symptomer, der er i overensstemmelse med nattespise-syndrom, kan du skamme dig og tilbageholde med at finde behandling. Tøv ikke med at søge hjælp; spiseforstyrrelser kan hjælpe dig med at komme dig.