Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kendt som spiseforstyrrelse, der ikke er angivet på anden måde (EDNOS) i tidligere versioner af DSM, er mindre kendt end diagnoser med højere profil som anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse. På trods af sin manglende opmærksomhed fra offentligheden er OSFED som en kategori, der inkluderer en bred vifte af symptomer, faktisk den mest almindelige spiseforstyrrelsesdiagnose, hvilket repræsenterer anslået 32% til 53% af alle mennesker med spiseforstyrrelser. udviklet til at omfatte mennesker, der ikke opfyldte de fulde diagnostiske kriterier for anorexia nervosa eller bulimia nervosa, men stadig havde en signifikant spiseforstyrrelse.
Symptomer
Ligesom andre spiseforstyrrelser inkluderer symptomer adfærdsmæssige, følelsesmæssige og fysiske aspekter.
Adfærdssymptomer på OSFED inkluderer ofte en optagelse med vægt, mad, kalorier, fedt gram, slankekure og motion, herunder:
- At nægte at spise visse fødevarer (begrænsning mod kategorier af fødevarer som ingen kulhydrater, intet sukker, intet mejeri)
- Hyppige kommentarer om ”fed” eller overvægt
- Benægtelse af at føle sig sulten
- Frygt for at spise omkring andre
- Overspisning
- Rensende adfærd (hyppige ture på badeværelset efter måltider, tegn og / eller lugt af opkastning, indpakning eller pakker med afføringsmidler eller diuretika)
- Madritualer (såsom overdreven tygge eller ikke tillade mad at røre ved)
- Springe måltider over eller spise små portioner ved almindelige måltider
- Stjæling eller opbevaring af mad
- Drikker for store mængder vand (eller ikke-kaloriske drikkevarer)
- Brug for store mængder mundskyl, mynte og tyggegummi
- Skjulende krop med baggy tøj
- Træner for meget (på trods af vejr, træthed, sygdom eller skade)
De følelsesmæssige symptomer på OSFED kan omfatte:
- Lavt selvværd
- Depression
- Stærkt behov for godkendelse
- Angst
- Lidt motivation til at engagere sig i relationer eller aktiviteter
- Let irriteret
- Ekstremt selvkritisk
De fysiske symptomer på OSFED inkluderer:
- Mærkbare svingninger i vægt
- Gastrointestinale symptomer (såsom mavekramper, forstoppelse og sure opstød)
- Menstruations uregelmæssigheder og amenoré (manglende perioder)
- Koncentrationsbesvær
- Anæmi
- Lavt skjoldbruskkirtel- og hormonniveau
- Lavt kalium
- Lavt antal blodlegemer
- Langsom puls
- Svimmelhed
- Besvimelse / synkope
- Føler mig kold hele tiden
- Søvnproblemer
- Afskæringer og calluses over toppen af fingerled (et resultat af fremkaldelse af opkastning)
- Tandproblemer (såsom misfarvede tænder, emaljeerosion, hulrum og tandfølsomhed)
- Tør hud
- Tørre og skøre negle
- Hævelse omkring området af spytkirtler
- Fint hår på kroppen
- Udtynding af hår eller tørt og skørt hår
- Muskelsvaghed
- Gul hud (ved at spise store mængder gulerødder)
- Kolde, plettede hænder og fødder
- Hævede fødder
- Dårlig sårheling
- Nedsat immunforsvar
Årsager
OSFED er en kompleks sygdom, og selvom vi ikke ved den nøjagtige årsag, ser det ud til, at genetik og miljøfaktorer spiller en rolle. Når det kommer til spiseforstyrrelser, siges det ofte, at "gener indlæser pistolen, men miljø trækker udløseren."
Med andre ord, hos dem, der er genetisk sårbare, bidrager visse situationer og begivenheder til eller udløser udviklingen af en spiseforstyrrelse.
Miljøfaktorer inkluderer:
- Slankekure
- Vægt stigma
- Mobning
- Misbrug
- Sygdom
- Pubertet
- Stress
- Livets overgange
- Medieindflydelse
Diagnose
Et problem med psykiatriske diagnoser er generelt, at mange patienter ikke passer pænt ind i de typiske diagnostiske kategorier. Det er ikke altid klart. Nogle gange opfylder folk de fleste, men ikke alle kriterierne for en diagnose.
I tilfælde af spiseforstyrrelser vil en person, der ikke kvalificerer sig til en bestemt spiseforstyrrelsesdiagnose, blive klassificeret som OSFED. Det Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5) inkluderer fem eksempler på patienter, der vil blive klassificeret som OSFED:
- Atypisk anorexia nervosa: Personen opfylder mange, men ikke alle kriterierne for anorexia nervosa. For eksempel kan de begrænse fødeindtagelse og vise andre funktioner i anorexia nervosa uden at opfylde kriterierne for lav vægt.
- Undertærskel bulimia nervosa: Personen kan opfylde de fleste af kriterierne for bulimia nervosa, men binge-spise og / eller udrensning adfærd forekommer med en lavere frekvens og / eller har en begrænset varighed end krævet til en bulimi diagnose.
- Subtærskel binge spiseforstyrrelse: Personen opfylder kriterierne for binge spiseforstyrrelse, men binge spisning forekommer med en lavere frekvens og / eller har en begrænset varighed.
- Rensningsforstyrrelse: Personen deltager i en udrensning af kalorier (ved opkastning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika og / eller overdreven træning), der har til formål at påvirke vægten eller kropsformen, men ikke spiser, hvilket er den faktor, der adskiller denne lidelse fra bulimia nervosa .
- Nat spisende syndrom: Individet engagerer sig i tilbagevendende episoder af natspisning, spiser efter at have vågnet op af søvn eller engagerer sig i overdreven madforbrug efter aftenmåltidet, og der er bevidsthed og tilbagekaldelse af spisen.
En misforståelse om OSFED er, at den er mindre alvorlig eller subklinisk. Dette er ikke nødvendigvis sandt, og det forhindrer mange i at søge hjælp.
Mens nogle mennesker, der er diagnosticeret med OSFED, kan have mindre alvorlige diagnoser, har mange af dem med OSFED lige så alvorlig spiseforstyrrelse som dem, der opfylder kriterierne for klart definerede lidelser som anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse. sammen med uspecificeret fodring eller spiseforstyrrelse (UFED), erstatter EDNOS-kategorien.
Mennesker med OSFED vil opleve sundhedsrisici svarende til de andre spiseforstyrrelser, herunder:
- Svækkede knogler
- Tab af hjernemasse
- Kardiovaskulære problemer
- Gastrointestinale problemer (kronisk forstoppelse eller diarré)
- Tandproblemer fra selvinduceret opkastning
- Tør hud
- Tab af areal
- Tab af menstruationscyklus, amenoré
- Øget risiko for infertilitet
- Nyresvigt
Mindst en tidligere undersøgelse viste, at dødeligheden for OSFED (på det tidspunkt, kendt som EDNOS) var lige så høj som for mennesker, der opfylder de definerede tærskler for anoreksi.
Da spiseforstyrrelsesdiagnoser ikke er stabile over tid, er det desuden ikke ualmindeligt, at folk møder diagnosen OSFED på vej til en diagnose af anoreksi, bulimi eller binge-spiseforstyrrelse eller på vej til bedring.
Behandling
Selvom dine symptomer og erfaringer ikke ser ud til at passe til en bestemt diagnose, skal du konsultere en professionel hurtigst muligt, hvis du oplever nød i forbindelse med spisning, motion, kropsform og vægt. Forskning understøtter, at tidlig indgriben gør en stor forskel i OSFED-opsving.
Generelt vil behandlingsanbefalinger være baseret på den spiseforstyrrelse, der mest ligner dine symptomer. For eksempel, hvis du for det meste viser symptomer på lavere frekvens bulimi, vil din behandlingsplan involvere de samme terapier og medicin, der bruges til bulimi.
Fordi spiseforstyrrelser er psykiske sygdomme, skal dit behandlingsteam omfatte en psykolog, psykiater, socialrådgiver eller anden autoriseret rådgiver samt primærlæge eller børnelæge og registreret diætist.
Medicin
Mens der ikke er receptpligtige lægemidler, der specifikt er udpeget til behandling af OSFED, er der medicin, der kan bruges til at hjælpe med at håndtere symptomer og samtidig forekommende depression eller angst.
- Anoreksi: Der er nogle begrænsede beviser for, at anden generations antipsykotiske lægemidler (også kaldet atypiske antipsykotika), såsom Zyprexa (olanzapin), kan hjælpe med at føre til små vægtforøgelser. Benzodiazepiner kan også ordineres for at reducere angst før måltider; der er dog begrænsede beviser til støtte for denne praksis, og benzodiazepiner kan blive vanedannende.
- Binge spiseforstyrrelse: Der er tre hovedmedikamenter, der anvendes til behandling af BED, herunder Prozac (fluoxetin), et antidepressivt middel; Topamax (topiramat), et krampestillende middel; og Vyvanse (lisdexamfetamin), en ADHD-medicin.
- Bulimia nervosa: SSRI'er er blevet godt undersøgt til behandling af bulimia nervosa. Faktisk er Prozac (fluoxetin) den eneste medicin, der specifikt er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til voksne med bulimia nervosa. Det er også almindeligt, at andre lægemidler, såsom Topamax (topiramat), bruges off-label til bulimi.
- Nat spisende syndrom: SSRI'er, herunder Paxil (paroxetin), Luvox (fluvoxamin) og Zoloft (sertralin), er blevet undersøgt og brugt til behandling af nattespise-syndrom.
- Sammenfaldende lidelser: Flere forskellige klasser af antidepressiva er også ofte ordineret til behandling af samtidig forekommende depression eller angst.
Medicin bruges næsten altid sammen med psykoterapi og ernæringsterapi.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en af de mest succesrige behandlinger for bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse og bruges også til behandling af OSFED, især hos mennesker, der har symptomprofiler svarende til bulimi og BED.
CBT for spiseforstyrrelser inkluderer ofte følgende:
- Selvovervågning via papir eller apps
- Måltidsplanlægning
- Forsinkelser og alternativer
- Regelmæssig spisning
- Kognitiv omstrukturering
- Begrænsende kropskontrol
- Fødevareeksponering
- Eksponering af kropsbillede
- Forebyggelse af tilbagefald
Dialektisk adfærdsterapi (DBT), en type CBT, der lærer færdigheder til at leve i øjeblikket, klare stress, regulere følelser og forbedre forhold, har også vist sig at være effektiv hos mennesker med spiseforstyrrelser, især hos dem med binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa. I DBT arbejder patienten og terapeuten sammen om at løse den tilsyneladende modsætning mellem selvaccept og ændring for at skabe positive ændringer.
Familiebaseret terapi
Familiebaseret behandling (FBT) er en førende behandling for teenagers spiseforstyrrelser, herunder OSFED. I FBT forsøger terapeuter ikke at analysere, hvorfor spiseforstyrrelsen udviklede sig, og de bebrejder heller ikke familier for lidelserne. I stedet ser FBT familien som eksperter på barnet og en væsentlig del af behandlingsteamet.
Ernæringsterapi
Ernæringsterapi, der udføres af en registreret diætist, kan hjælpe en person med OSFED med at reparere fysisk helbred og normalisere madindtag og adfærd. Når en diætist har vurderet din ernæringsmæssige status, medicinske behov og madpræferencer, hjælper de dig med at planlægge måltider.
Håndtering
At være sund fysisk og følelsesmæssigt vil gøre det langt for at hjælpe dig med at klare en spiseforstyrrelse. Ud over at tale med en terapeut eller tilslutte sig en støttegruppe (som Anonyme spiseforstyrrelser), skal du hente en betroet ven eller et familiemedlem, der kan hjælpe dig på din vej til bedring.
En anden produktiv måde at håndtere er at identificere et par sunde distraktioner, du kan henvende dig til, når du finder dig selv besat af mad og vægt eller oplever trang til at vende dig til uordnet spisning eller adfærd. Her er et par at overveje:
- Gå en tur
- Prøv en yogaklasse eller yoga DVD
- Øv mindfulness meditation
- Invester i en voksen malebog
- Start en dagbog
- Start en ny hobby, som maleri eller fotografering
Et ord fra Verywell
Gendannelse fra OSFED kan være udfordrende, og selvom det kræver mod, er det muligt, især med det rigtige supportsystem på plads. Der er ingen skam ved at få professionel hjælp og nå ud til kære, når du begynder rejsen mod et sundt forhold til mad og dig selv.
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte den nationale spiseforstyrrelsesforening (NEDA) for at få hjælp på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.