Oplysninger, der præsenteres i denne artikel, kan udløse nogle mennesker. Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Spiseforstyrrelser kan være smertefulde sygdomme, som til tider berøver deres ofre for deres helbred, lykke, sociale liv og erhvervsmæssige bedrifter. Det er derfor ikke overraskende, at selvmord er en væsentlig dødsårsag for mennesker med spiseforstyrrelser.
Selvom medicinske komplikationer relateret til underernæring er den største dødsårsag blandt personer med anorexia nervosa, menes selvmord at følge tæt bagefter. Selvmordsadfærd er forhøjet hos patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse, de tre spiseforstyrrelser, der er mest undersøgt.
Spiseforstyrrelser har den højeste dødelighed blandt enhver psykisk lidelse. Mens undersøgelser har vist forskellige resultater, ser det ud til, at patienter med spiseforstyrrelser er mellem 1,5 og 14 gange mere tilbøjelige til at dø end jævnaldrende. Dødeligheden er den højeste for patienter med anorexia nervosa, men er høj for enhver person med en spiseforstyrrelse.
I en nylig omfattende undersøgelse af dødelighed ved spiseforstyrrelser fandt forskere, at selvmord var den mest almindelige ikke-naturlige dødsårsag. To tredjedele af de ikke-naturlige dødsfald blandt patienter med anorexia nervosa og alle dem blandt patienter med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse var fra selvmord, hvilket fik forskerne til at konkludere, at ”selvmord er et stort problem ikke kun i (anorexia nervosa) men i alle spiseforstyrrelser. ”
1:28Se nu: Almindelige tegn på en spiseforstyrrelse
Selvmord
Selvmord refererer til en bred vifte af tanker og adfærd. Det kan variere fra passiv tankegang (passive tanker om ikke at ville leve længere) til dødelige forsøg. Der er også ikke-selvmordstankende selvskadende adfærd, der henviser til handlinger med selvskading, såsom skæring, forbrænding, ridser eller skade på huden. Denne adfærd, som sjældnere afspejler et ægte ønske om at dø og oftere en mekanisme til styring af følelsesmæssig nød, vil ikke blive diskuteret i denne artikel.
Priser på selvmord og selvmordstanker er forskellige for de forskellige typer spiseforstyrrelser:
Anoreksi
Mellem 20 og 43 procent af dem med anorexia nervosa rapporterer nuværende selvmordstanker. En undersøgelse viste, at 23 procent af voksne med en livstidsdiagnose af anorexia nervosa rapporterede selvmordstanker - dette er i sammenligning med voksne i den almindelige befolkning, der rapporterer livstidsmordstankegang i intervallet 5 til 15 procent.
Patienter med anoreksi er også to til ni gange mere tilbøjelige til at forsøge selvmord end jævnaldrende. En undersøgelse viste, at patienter med anoreksi var 18 gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end i en sammenligningsgruppe.
Bulimia nervosa
Der er relativt færre undersøgelser af selvmord og bulimia nervosa. De resultater, vi har, ser ud til at vise, at estimaterne for selvmordstanker og forsøg blandt patienter med bulimia nervosa er ens eller større end blandt patienter med anorexia nervosa, men risikoen for selvmordsdød er noget lavere.
Mellem 15 og 23 procent af dem med bulimia nervosa rapporterer nuværende selvmordstanker. Livstids selvmordstanker er mellem 26 og 38 procent blandt patienter med bulimia nervosa. Kvindelige patienter med bulimia nervosa er syv gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end kvinder i den generelle befolkning.
Binge-Eating Disorder (BED) og anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)
Der er endnu mindre forskning i selvmord i BED og OSFED. Den nuværende selvmordstanker blandt patienter med BED eller OSFED anslås til at være mellem 21 og 23 procent. En undersøgelse har vist, at patienter med BED havde fem gange større sandsynlighed for selvmordsforsøg end jævnaldrende uden spiseforstyrrelser. En undersøgelse viste, at patienter med OSFED var fire gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end køn og aldersmatchede jævnaldrende.
Risikofaktorer
Selvom selvmordsadfærd kan forekomme med enhver form for spiseforstyrrelse, antyder forskning, at det kan være mere almindeligt blandt patienter med visse præsentationer. Selvmordsforsøg ser ud til at være mere almindelige blandt patienter med anorexia binge-purge undertype sammenlignet med den restriktive undertype. Nogle undersøgelser har vist, at selvmordsforsøg er korreleret med udrensende opførsel, herunder misbrug af afføringsmiddel og selvinduceret opkastning.
Risikoen for selvmordsforsøg er højere, når spiseforstyrrelsen opstår med andre lidelser såsom depression eller stofmisbrug. En undersøgelse viste, at 80 procent af mennesker med anorexia nervosa, der forsøgte selvmord, rapporterede, at deres forsøg opstod, mens de var deprimerede. Selvmord kan også være mere almindeligt hos spiseforstyrrelsespatienter med en historie med misbrug af børn.
Genetiske undersøgelser har vist, at anorexia nervosa og selvmord forekommer sammen på grund af fælles genetiske faktorer.
Forskning viser, at personer, der har forsøgt at begå selvmord to eller flere gange, har større risiko for et fremtidigt forsøg, og at tidligere forsøgere risikerer mest, cirka seks måneder til to år efter deres forsøg.
Advarselsskilte
Advarselstegn på selvmord kan omfatte:
- En ændring i adfærd eller fremkomsten af ny adfærd, især relevant, hvis det sker efter en smertefuld begivenhed eller tab
- Tal om at ville dræbe sig selv, føle sig håbløs, være en byrde, føle sig fanget eller smerte, der ikke kan håndteres
- Adfærd som øget alkohol- eller stofbrug, søgning efter midler til at afslutte deres liv, tilbagetrækning og social isolation, søvnændringer, kald eller besøg hos folk for at sige farvel, give væk vigtige ejendele, aggression og træthed
- Stemninger som depression, angst, apati, skam, vrede, irritabilitet eller pludselig lindring
Vurdering
På grund af den forhøjede risiko for selvmord bør en rutinemæssig vurdering af selvmordsrisiko være en del af spiseforstyrrelsesbehandlingen. To empirisk validerede og tilgængelige selvmordsforanstaltninger inkluderer Joiner's Suicide Risk Assessment (JSRA) og Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).
JSRA, som er baseret på den interpersonelle teori om selvmord, er et semistruktureret interview, der resulterer i, at en person klassificeres i en risikokategori (lav, moderat, alvorlig eller ekstrem). LAMP'en tilvejebringer en struktureret tjekliste til vurdering, styring og dokumentation af selvmordsrisiko og guider klinikeren til at yde passende klinisk intervention. Klinikere bør også undersøge spiseforstyrrelsespatienter for en familiehistorie af selvmord.
Behandling
Psykiatrisk indlæggelse kan overvejes til behandling af selvmord ved spiseforstyrrelser, fordi det giver øget sikkerhed for patienten. Andre strategier til kortvarig styring af kriser kan omfatte øget overvågning og social støtte, fjernelse af dødelige metoder og behandling af akutte psykiatriske symptomer.
Når en patient indikerer, at han eller hun er selvmordstanker, bør behandlingens fokus være at forhindre selvmord. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en empirisk valideret behandling, der blev udviklet specifikt til patienter med selvmord og selvskading. Det er også med succes anvendt til behandling af spiseforstyrrelser. I DBT målrettes adfærd efter et hierarki. Selvmordsadfærd betragtes som den højeste prioritet for behandlingen.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Få hjælp
Hvis du har tanker om selvmord, er det ekstremt vigtigt at nå ud til hjælp. Familie og venner kan ofte hjælpe dig gennem en krise. Der er også mange ekstra ressourcer til rådighed for dig eller en elsket at tale med.
Hvem skal man ringe til?
National selvmordsforebyggelseslivslinje: 1-800-273-8255
- Lifeline giver 24/7, gratis og fortrolig support til mennesker i nød, forebyggelse og kriseressourcer til dig eller dine kære og bedste praksis for fagfolk.
Tekstlinje i krise: Tekst TALK til 741-741
- Tekstlinjen giver en gratis fortrolig sms-tjeneste 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen til mennesker i krise.
Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
Hvis du er bekymret for, at nogen tæt på dig kan have tanker om selvmord, skal du ikke være bange for at spørge dem: "Har du tanker om selvmord?" Forskning viser, at direkte at spørge nogen lægger ikke ideen i hovedet eller øger risikoen for at gøre et forsøg. Derimod opleves det ofte som en empatisk bekymring.
Hold dem sikre, fjern adgang til dødelige ting, hvis du kan, og engagér dig i og lyt til dem. Del din bekymring for dem, og lad dem vide, at du holder af. Hjælp dem med at få forbindelse med professionel hjælp eller en selvmordshotline.
Et ord fra Verywell
Hvis du (eller en elsket) er i krise eller oplever selvmordstanker, planer eller forsøg, er det vigtigt at nå ud til hjælp. Når du har det dårligt, er det almindeligt at tro, at du altid vil have det dårligt. Det kan være svært at huske, at følelser er midlertidige, og at ting kan blive bedre. Du er ikke den eneste, der har følt det sådan. Lad andre hjælpe dig gennem denne hårde tid. Husk også, at spiseforstyrrelser kan behandles.