Hvad er transkraniel magnetisk stimulering (TMS)?
Transcranial magnetisk stimulation (TMS) er en type ikke-invasiv dyb hjernestimulering, der kan bruges til at behandle svær depression eller tvangslidelse (OCD), når andre behandlinger ikke har været effektive.
Transkraniel magnetisk stimulation har fået betydelig opmærksomhed som en mulig alternativ behandling under visse forhold. Selvom TMS først blev udviklet for næsten 30 år siden som et værktøj til behandling af svær depression, er TMS nu blevet undersøgt bredt for effektivitet i behandling af en række psykiske sygdomme såvel som migræne.
Årsager til at prøve TMS
Der er i øjeblikket en række effektive medicinske og psykologiske behandlinger for tvangslidelse (OCD), depression og andre psykiske lidelser. Hvis du har behandlingsresistent OCD eller depression, kan du være på udkig efter nye måder at behandle dine symptomer på. Nogle tegn på, at TMS kan være en mulighed for dig:
- Du har prøvet standardbehandlinger mod depression, men har ikke bemærket nok forbedring.
- Psykoterapi og medicin har ikke gjort nok for at lindre dine symptomer på OCD.
- Du har prøvet andre behandlinger for kronisk migrænesmerter, men ikke fået tilstrækkelig lindring.
Der er i øjeblikket igangværende kliniske forsøg, der ser på effektiviteten af TMS til behandling af andre tilstande, herunder depression hos børn, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og bipolar lidelse. Det undersøges også for at hjælpe med rygestop. Imidlertid har brugen af denne procedure til behandling af disse tilstande endnu ikke modtaget FDA-godkendelse og vil blive betragtet som off-label brug.
Tal med din læge om, hvorvidt denne behandling kan være passende for dig, eller hvilke andre alternativer du måske overvejer at behandle dine symptomer.
Typer af transkraniel magnetisk stimulering
De to almindeligt anvendte typer er gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) og dyb transkraniel magnetisk stimulation (dTMS).
Gentagende transkraniel magnetisk stimulering
Gentagne TMS er forgængeren til dTMS og er en relativt ikke-invasiv procedure, der involverer at placere en lille enhed direkte på kraniet. Denne forseglede enhed indeholder en trådspole, der bærer elektricitet og genererer et magnetfelt. Det kaldes gentagne, fordi det pulserer i stedet for at forblive stabilt.
Strømmen af elektricitet gennem enheden stimulerer celler i hjernen kaldet neuroner og ændrer deres aktivitetsniveauer. Aktivitetsniveauet for neuroner har været forbundet med symptomer på psykisk sygdom, såsom OCD. Hvor mange rTMS-behandlinger du har brug for, afhænger af behandlingsprotokollen og vil blive drøftet af dig og din læge, inden du starter din behandling.
Dyb transkraniel magnetisk stimulering
Ligesom rTMS bruger dyb transkraniel magnetisk stimulering også en spole placeret direkte på kraniet, hvilket skaber et magnetfelt, der trænger ind i hjernen. Den største forskel mellem de to typer er, at den spole, der anvendes med dTMS, kaldet en H-spole, gør det muligt for pulsen at trænge dybere ind i hjernen.
Anvendelser
I USA er TMS godkendt som en behandling for svær depression. I 2013 udvidede Food and Drug Administration (FDA) deres godkendelse af proceduren til behandling af smerter forbundet med migrænehovedpine. I 2018 godkendte FDA også brugen af dyb transkraniel magnetisk stimulering til behandling af OCD.
Andre tilstande, der undertiden kan behandles med TMS, inkluderer:
- Angstlidelser
- Alzheimers sygdom
- Kronisk smerte
- Parkinsons sygdom
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Slagtilfælde rehabilitering
- Skizofreni
- Forstyrrelser i stofbrug
Andre off-label anvendelser inkluderer behandling af autisme, fibromyalgi og tinnitus. Mens der er lovende forskning, der peger på potentielle fordele ved behandlingen af disse tilstande, er der behov for yderligere klinisk forskning for bedre at evaluere, hvordan transkraniel magnetisk stimulering kan bruges til sådanne formål.
Virkningen af transkraniel magnetisk stimulering
Virkningen af TMS kan afhænge af den anvendte type og den tilstand, der behandles. For eksempel, mens forskning antyder, at rTMS kan være effektiv til behandling af depression, kan det være mindre nyttigt til behandling af OCD.
Virkningen af rTMS
Mens der har været nogle rapporter om, at rTMS er effektivt til at reducere OCD-symptomer, indikerer flertallet af forskningsresultater, at rTMS ikke er effektivt til at reducere OCD-symptomer alene eller i kombination med medicin.
Gentagne TMS kan indirekte forbedre den psykologiske velbefindende hos mennesker, der håndterer OCD ved at reducere symptomerne på depression, der ofte følger med OCD.
En konsensusanbefaling fra 2019 offentliggjort i Tidsskrift for klinisk psykiatri foreslog, at rTMS kan være en sikker og passende behandling for medicinresistent depression, der ledsages af betydelig angst.
Virkningen af dTMS
Deep TMS har vist større potentiale i forhold til rTMS til behandling af psykisk sygdom. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt både rTMS og dTMS til behandling af større depressiv lidelse, og der udføres også undersøgelser af deres virkning for OCD og andre psykiske sygdomme, såsom bipolar lidelse.
Deep TMS kan have mest at tilbyde i tilfælde, hvor OCD er vanskelig at behandle. En undersøgelse viste, at personer med behandlingsresistent OCD, der fik dTM, havde betydelige forbedringer i deres symptomer. Resultaterne var stabile i tre måneder.
Tips / tricks
Der er nogle ting, du kan gøre for at sikre, at du får mest muligt ud af dine TMS-sessioner. Disse inkluderer:
- Være konsekvent. Du har muligvis brug for flere behandlinger over en bestemt periode, inden du begynder at bemærke nogen virkninger.
- Tjek med din forsikring. Nogle forsikringsplaner dækker muligvis udgif.webpterne til din behandling, men du bør altid kontakte din forsikringsudbyder først. Omkostningerne kan variere fra $ 230 til $ 334 pr. Session, og det er ikke usædvanligt, at folk modtager 20 til 30 behandlinger om året.
- Følg din læges anbefalinger. Sørg for at følge de retningslinjer eller forberedelser, der er nødvendige før og under proceduren.
Potentielle faldgruber
Der er et par ting at se på, hvis du beslutter at have TMS. Disse inkluderer:
- Kontraindikationer: Vær opmærksom på eventuelle forholdsregler eller kontraindikationer forbundet med TMS. Nogle mennesker bør ikke gennemgå proceduren, inklusive dem med metalimplantater i hovedet. Fortæl det til din læge, hvis du har implanterbare enheder, stents, kuglefragmenter eller aneurisme klip i nærheden af dit hoved eller nakkeområde.
- Mangel på standardiserede protokoller: Selvom der er set på TMS i en række undersøgelser, er der ikke nødvendigvis en klar konsensus om de nøjagtige procedurer (såsom de anvendte stimuleringsparametre, de målrettede hjerneområder og behandlingens længde), der skal anvendes.
- Potentielle bivirkninger: TMS betragtes generelt som sikkert, når det anvendes i overensstemmelse med etablerede retningslinjer. Efter at have gennemgået TMS kan du have hovedpine, være søvnig og opleve andre milde, kortsigtede symptomer. Epileptiske anfald er en sjælden, men alvorlig bivirkning af rTMS.
Et ord fra Verywell
TMS ser ud til at være en sikker og effektiv behandlingsmulighed for depression og viser også stort løfte i behandlingen af andre tilstande. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge, hvilke symptomer der reagerer bedst på forskellige typer TMS og se på de langsigtede effekter, som proceduren kan have. Hvis du tror, du kan have gavn af transkraniel magnetisk stimulering, skal du tale med din læge for at lære mere og udforske dine muligheder.