Hvis du mener, du har brug for smertelindring i form af et receptpligtigt smertestillende lægemiddel som opioider eller narkotika, skal du være opmærksom på de skridt, som læger, individuelle stater og provinser tager for at afgøre, hvilke personer der har brug for smertestillende medicin, hvordan de håndterer indtagelse af disse stoffer, og om de udvikler et stofbrugsproblem eller ej.
Smertekontrakter
Nogle læger kræver nu, at folk, der får ordineret smertestillende medicin, underskriver smertekontrakter. Den enkelte skal læse og acceptere disse kontrakter, ellers vil lægen ikke ordinere de smertestillende stoffer, som den enkelte har brug for.
Kontrakten indeholder de vigtige punkter, som folk skal acceptere, herunder udsagn som:
- Jeg vil ikke forsøge at få stoffer fra nogen anden kilde.
- Jeg vil ikke sælge de stoffer, du ordinerer til mig.
- Jeg vil beskytte min recept, så den ikke bliver stjålet.
- Jeg accepterer at gennemgå screeningstest for at måle, om jeg misbruger smertestillende stoffer i den tid, jeg tager dem.
- Jeg er enig i ikke at forsøge at genopfylde receptet for tidligt (hvilket kan betyde, at personen tager for meget af stoffet for hurtigt).
En endelig erklæring siger, at hvis de overtræder nogen af punkterne, vil lægen stoppe med at ordinere medicin til dem eller afskedige dem fra deres praksis. Det er en af grundene til, at folk kan blive blackballed eller blacklisted.
Du kan finde en prøve smertekontrakt online.
Brugen af disse smertekontrakter er et stridspunkt blandt læger, da de føler, at det at bede folk om at underskrive en sådan kontrakt er i strid med tillid fra læge og patient. Læger, der bruger dem alligevel, kan være tilbageholdende med at bede folk om at underskrive disse aftaler, men de gør brug dem, fordi de føler, at folk har brug for at kende de problemer, der kan udvikles ved brug af stofferne, og beskytte sig mod juridiske problemer.
I USA kan kravene til smertekontrakt variere fra stat til stat. De kan også være specifikke for et lægekontor eller hospital.
Urinprøver
En måde læger kan fortælle, om folk enten har taget for meget af et opioidlægemiddel eller har blandet stoffet med andre stoffer - herunder andre stoffer, marihuana eller alkohol - er at administrere en urintest.
Hvis urintesten kun afspejler det lægemiddel, der er ordineret af lægen, i en acceptabel mængde, har individet større chance for at fortsætte med at arbejde med lægen, for at få den nødvendige medicin, for at gennemgå en anden behandling for langsomt at stoppe med at tage stoffet eller for at lindre smerter på en anden måde.
På den anden side, hvis der findes andre stoffer eller for meget af den ordinerede medicin i urinen, kan lægen afskedige den enkelte eller simpelthen nægte at skrive en ny receptpligtig smertestillende medicin. Ikke alle urintest er i stand til at bestemme de nøjagtige mængder opioider i dit system.
Der er historier om mennesker, der er gået på skadestuen for problemer, der måske eller måske ikke afspejler de smertestillende medicin, de tager, og som derefter ordineres nye smertestillende midler i ER. Det er muligt, at deres faste læge, der havde hjulpet dem med smerter over tid, som beskrevet ovenfor kunne lære om de yderligere lægemidler fra en urintest og derefter nægte at behandle dem yderligere.
Statebide databaser
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse yder støtte til 29 stater til at forbedre opioidreceptpraksis og forhindre overdosering. I Canada har de fleste provinser såvel som territorierne etableret databaser til at hjælpe med at spore recept på opioider og narkotika.
Disse databaser sporer typisk, hvornår læger ordinerer disse lægemidler, hvornår apoteker udleverer disse lægemidler, og hvornår folk får deres recept udfyldt.
Når folk ser deres læge, og der er mulighed for at skrive dem en receptpligtig smertestillende medicin, vil lægen kunne få adgang til databasen for at være sikker på, at folk ikke forsøger at "lægebutik" for at samle flere receptpligtige lægemidler end de har juridisk eller medicinsk ret til, eller det kan udgøre en overdosisrisiko.
Diskussioner er i gang for at gøre det muligt at dele disse oplysninger på tværs af statslinjer, så folk ikke kan gå på lægehjælp i andre stater.
Mens mange mennesker kan være ked af, at en sådan database krænker deres privatliv, er der faktisk vigtige grunde til at støtte brugen af denne form for værktøj.
- Læger vil være i stand til mere sikkert at ordinere medicin til dem, der har brug for dem, på passende tidspunkter med mindre frygt for, at de kan komme i juridiske problemer.
- Når beredskabspersonale kan få adgang til en sådan database, er det mindre sandsynligt, at folk, der går til ER, får ordineret medicin, der kan være i konflikt med de smertestillende stoffer, de allerede tager. Eller de samme mennesker vil være mindre tilbøjelige til at blive afskediget af deres faste læger, hvis de har været i ER af en anden grund (se urintest ovenfor).
- Mange mennesker fortsætter med at tage smertestillende stoffer, når de tror, de er afhængige af dem, selv når de ikke er det. Folk, der er i stand til at blive fravænnet af disse stoffer, vil blive tvunget til at gøre det, selv når de synes, det er umuligt. Læger vil have komplet information om deres patients smertestillende medicinhistorie, herunder recepter skrevet af andre læger, før deres forhold med individet.
US Department of Justice Drug Enforcement Administration fører en liste over, hvilke stater der bruger hvilke slags værktøjer til at kontrollere narkotisk og opioid stofmisbrug.
Efterhånden som lovene går, kan lovene strammes yderligere, og det kan blive sværere for folk at få de stoffer, de ønsker og har brug for til at kontrollere deres smerte.