Benzodiazepiner er en gruppe af depressive midler i centralnervesystemet, der bruges til at behandle angst, søvnløshed og krampeanfald. Benzodiazepiner (eller benzos som de ofte kaldes) er blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler i landet. Der er flere forskellige typer benzos, der sælges under populære mærker som Valium, Xanax og Klonopin.
Den primære forskel mellem disse lægemidler er, hvor længe de forbliver aktive i kroppen. Benzos misbruges undertiden på grund af deres afslappende og euforiske virkninger. Selv ved terapeutiske doser kan benzos imidlertid forårsage fysisk afhængighed og tilbagetrækning.
Oversigt
Benzodiazepinbrug er blevet udbredt. Fra 1996 til 2013 steg antallet af personer, der udfyldte benzo-recept, med 67%. Benzodiazepinmisbrug og afhængighed er blevet mere markant blandt alle aldersgrupper, fra teenagere til ældre voksne. I 2016 antager skøn, at omkring en halv million mennesker i USA misbruger beroligende stoffer.
Benzodiazepiner kan være vanedannende. Enhver, der tager dem dagligt, kan udvikle en tolerance og afhængighed.
Når du er fysisk afhængig af et stof, betyder det, at din krop ikke kan fungere normalt uden det. Hvis du pludselig stopper eller reducerer din dosis, vil du opleve abstinenssymptomer.
Tilbagetrækning fra benzos kan være en vanskelig, endda farlig proces. Du kan forvente at være ængstelig og i top i flere uger. Du kan føle dig irritabel og overfølsom over for alt omkring dig. Søvnløshed er også almindeligt. I løbet af den første uge kan du også forvente fysiske symptomer som hovedpine og rystelser i hånden.
Benzo-tilbagetrækning kan styres med en gradvis dosisreduktion, hvilket vil medføre mildere symptomer, der kommer og går i bølger. Pas på, hvis du har brugt benzos i længere tid end seks måneder, kan pludselig stop af din dosis forårsage store krampeanfald og delirium - det er derfor, det er bedst at involvere din læge eller sundhedsperson i din tilbagetrækningsproces.
Tegn og symptomer
Tilbagetrækningssymptomer kan forekomme efter så lidt som en måneds brug, selv ved små terapeutiske doser. Blandt mennesker, der tager benzos i mere end seks måneder, oplever omkring 40 procent moderate til svære abstinenssymptomer, når de pludselig holder op. De øvrige 60% oplever milde symptomer.
Alvorligheden af abstinenssymptomer er forbundet med en række faktorer, herunder:
- din nuværende dosis
- hvor længe du har taget det
- om du tager mere end en benzo
- om du tager andre beroligende stoffer
- problemer med stofbrug
- om du holder op med mere end et stof ad gangen
Udbruddet af benzodiazepin afhænger af det specifikke lægemiddel, du tager. Kortvirkende lægemidler som alprazolam (Xanax) og lorazepam (Ativan) forlader systemet hurtigere, hvilket betyder, at abstinenssymptomer kan forekomme i så lidt som otte til 12 timer.
Længerevirkende benzos som clonazepam (Klonopin) kan forblive i systemet længere, hvilket betyder, at det kan vare en til to dage eller endda længere, før abstinenssymptomer starter.
Mulige symptomer inkluderer:
- Angst
- Søvnløshed
- Irritabilitet
- Rastløshed
- Håndskælv
- Muskelspasmer
- Hovedpine
- Sved
- Racing puls
- Hyperventilation
- Kvalme eller opkastning
- Smerter og smerter
- Angstanfald
- Overfølsomhed over for stimuli som lys og berøring
- Unormale kropslige fornemmelser (hudkrypning, gåsehud)
- Depression
- Problemer med koncentration og hukommelse
- Synsforstyrrelser (lysglimt eller sløret syn)
- Auditive, taktile eller visuelle hallucinationer
- Følelser af uvirkelighed
- Delirium
- Grand mal anfald
Ifølge American Psychiatric Association (APA) toppes abstinenssymptomer fra kortvirkende benzos den anden dag og forbedres med den fjerde eller femte. Imidlertid finder nogle mennesker, at de varer i flere uger.
Skøn antyder, at 10 til 25 procent af de kroniske benzo-brugere oplever det, der kaldes langvarig tilbagetrækning.
Langvarig tilbagetrækning er et langvarigt abstinenssyndrom, der kan komme og gå i flere måneder.
Symptomerne vil være mildere end akut tilbagetrækning, og de kan forsvinde i flere uger ad gangen. Langvarig tilbagetrækning varer sjældent længere end et år.
Mestring og lettelse
Den bedste måde at holde op med benzos er at undgå tilbagetrækning ved at bede din læge om at reducere din dosis. Tilspidsning betyder gradvis at tage mindre doser i løbet af et par uger eller måneder.
Du kan tilpasse din dosis alene, men det er bedst at arbejde med en læge. Afhængigt af hvilken benzodiazepin du tager i øjeblikket, vil din læge muligvis skifte dig til en anden, før din tilspidsning begynder. Kortvirkende benzos komplicerer tilbagetrækning med for mange op- og nedture. Diazepam, en langtidsvirkende benzo, er det mest almindelige valg til dosistilspidsning.
Der er ingen standard tilspidsningsplan, som du kan følge. Din læge hjælper med at lave en individuel tilspidsningsplan baseret på din nuværende dosis og særlige omstændigheder. Nogle mennesker tilspidses hurtigt og afslutter inden for to til tre uger. Andre tilspidses langsomt i løbet af flere måneder.
Under din tilspidsning kan du stadig opleve nogle af symptomerne på tilbagetrækning. Dette kan ske efter hver dosisreduktion.
Hvis dine symptomer er utålelige, kan din læge stoppe eller bremse tilspidset. De fleste læger vælger ikke at vende tilspidsningen og hæve dosis som reaktion på abstinenssymptomer.
For at klare disse gennembrudssymptomer hjælper det med at have en backupplan til håndtering af angst. Nyttige strategier inkluderer:
- Kognitiv adfærdsterapi
- Meditation
- Mindfulness træning
- Træning
Advarsler
Tilbagetrækning af benzodiazepin kan være farligt, når det ikke håndteres korrekt. Der er en risiko for, at folk, der holder op med benzos uden en tilspidsning, kan opleve et livstruende grand mal-anfald. Hvis du går i tilbagetrækning uden at aftage, risikerer du også at opleve delirium og hallucinationer, der får dig til at miste kontakten med virkeligheden - en skræmmende og farlig oplevelse.
Nogle lægemidler er sikre at stoppe alene, men benzodiazepiner er det ikke. Det betyder dog ikke nødvendigvis, at du har brug for indlæggelse. Faktisk klarer de fleste mennesker sig godt med at tilpasse deres benzos derhjemme ved hjælp af deres primærlæge eller psykiater. Du bør planlægge at holde kontakten med din læge regelmæssigt under den tilspidsede proces, enten telefonisk eller under kontorbesøg.
Afhængigt af din situation kan din læge måske synes, det er bedst at ordinere meget små mængder medicin ad gangen. Dette forhindrer dig i at ændre tilspidsningen, men det kan betyde hyppige ture til apoteket.
Nogle mennesker, såsom dem med en historie med kompliceret tilbagetrækning, krampeanfald eller alvorlig psykisk sygdom, kan være bedre egnet til indlæggelser. Dette kan omfatte at bo på et afgif.webptningsanlæg eller hospital i flere uger, hvor du kan modtage konstant medicinsk overvågning og psykologisk støtte.
At holde op med benzos betyder, at underliggende psykiatriske symptomer kan komme værre ud end nogensinde før. Disse kan omfatte:
- Angstanfald
- OCD symptomer
- PTSD symptomer
- Alvorlig angst
- Påtrængende tanker
- Depression
Indlæggelsesbehandling kan være meget dyr, afhængigt af faciliteten, men den er dækket af mange forsikringsselskaber.
Hvis du er gravid eller tænker på at blive gravid, skal du straks tale med din OBGYN eller psykiater om dine planer. Brug af benzodiazepin under graviditet medfører nogle risici, men at gennemgå enhver form for tilbagetrækning under graviditet medfører sine egne risici. Din læge kan hjælpe dig med at afveje de potentielle risici og fordele omkring brug af benzodiazepin og din graviditet.
Langvarig behandling
Langvarig behandling efter benzo-tilbagetrækning vil afhænge af dine grunde til at tage dem i første omgang og dine grunde til at holde op. Hvis du har en psykiatrisk tilstand, der blev styret af benzos, har du brug for en alternativ plan for at styre din tilstand. Dette er typisk en kombination af terapi og farmakologisk understøttelse.
Hvis dine grunde til at holde op med benzos er, at du misbruger dem eller ikke er i stand til at kontrollere din brug, kan du muligvis kræve yderligere stofbrugsbehandling. Dette gælder især, hvis du også opgiver andre stoffer som alkohol eller opioider.
Psykoterapi kan hjælpe dig med at forstå årsagen til dine stofmisbrugsproblemer.
Det kan også hjælpe dig med at lære at identificere psykologiske udløsere, der kan få dig til at komme tilbage, så du kan undgå dem i fremtiden.
Ressourcer
Den bedste ressource i din søgen efter at holde op med benzos er din ordinerende læge. Men hvis du foretrækker en anden, vil enhver primærlæge eller psykiater være i stand til at hjælpe dig med at tilpasse din dosis.
For at finde en psykiater eller psykolog, der er specialiseret i stofmisbrugsproblemer, kan du bruge denne søgbare mappe fra stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA). Du kan også ringe til SAMHSAs nationale hjælpelinje på 1-800-662-HELP (4357) for at finde en udbyder i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Benzodiazepiner er stærke lægemidler, der kan være meget nyttige på kort sigt, men hvis du har taget dem i et stykke tid, er der potentielle risici og bivirkninger som sedation og kognitive problemer. For mange mennesker føles det at vågne op fra en lang drøm at holde op med benzos.
Selvfølgelig er det ikke altid let at vågne op. For at opnå dit bedste helbred skal du tale med din læge om den bedste måde for dig at holde op, og hvordan du kan opretholde langsigtet succes.