College bringer med sig en række udfordrende situationer, som unge voksne må kæmpe med: At bo væk fra forældre, leve med ukendte jævnaldrende, mangel på personlig plads og privatliv, institutionelle fødevarer, øget uafhængighed, tilstedeværelsen af stoffer og alkohol, socialt pres for at passe i, øget akademisk pres og sororiteter og broderskaber.
Kollegiets festkultur er blevet identificeret som problematisk. Binge-drik, der synes dybt vævet ind i campus-kulturen og betragtes som "normal adfærd", er blevet et stort problem. Det bidrager til lavere karakterer, seksuelle overgreb og alkoholforstyrrelser. Men der er en anden relateret fare, der lurer: "drunkorexia."
Mad og alkoholforstyrrelse
Forstyrret spisning og overfyldt drikke er begge almindelige problemer på universitetscampusser. Desuden opstår uordnet spisning og alkoholmisbrug ofte sammen, og når de gør det, kan de problemer, de skaber, være større end summen af delene.
Et særligt spørgsmål i krydset mellem uordnet spisning og problematisk alkoholbrug er et adfærdsmønster, som lægmiljøet har kaldt "drunkorexia." Dette er ikke et klinisk udtryk - der er ingen formel psykologisk diagnose af drunkorexia. Alligevel er denne sætning kommet til at beskrive den forsætlige tendens til at springe måltider over før alkohol drikkes.
Hvad er Drunkorexia?
Drunkorexia blev først beskrevet i 2008 New York Times artikel af Sarah Kershaw, der skrev, at "Drunkorexics er alkoholister, der er alkoholister, typisk kvinder, der sulter hele dagen for at udligne kalorierne i den alkohol, de spiser." Siden da har flere undersøgelser yderligere belyst og beskrevet fænomenet.
Forskergruppen fra Choquette og kolleger har for nylig foreslået udtrykket "Food and Alcohol Disturbance" (FAD) som en klinisk betegnelse for drunkorexia.
Kernekomponenten i drunkorexia er brugen af kompenserende adfærd - som kan omfatte begrænsning af spisning, udrensning eller motion - for at udligne de kalorier, der indtages fra alkohol, øge rusen eller begge dele.
Dette problem indikerer ikke nødvendigvis en klinisk diagnose af en spiseforstyrrelse eller en alkoholforbrugsforstyrrelse, og det udelukker heller ikke, at en sådan diagnose stilles. Så en person kan have en spiseforstyrrelse som anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge spiseforstyrrelse og også engagere sig i drunkorexia. Det, der gør dette problem unikt fra en uafhængig diagnose, er imidlertid de "sammenflettede motiver for adfærd, der ikke nødvendigvis er til stede i en comorbid præsentation."
Kalorikompensation for at drikke kan forekomme før, under eller efter alkoholforbrug. Nogle personer kan begrænse spisningen i forventning om at indtage alkohol. Alternativt kan en episode af binge-drinks, der opstår uden forudgående begrænsning, skabe følelser af skyld, hvilket igen fører til kompenserende adfærd såsom udrensning, diuretika, motion eller slankekure for at udligne de alkoholkalorier, der blev indtaget.
Forskning viser, at tilstedeværelsen af enten forstyrret spisning eller alkoholforbrug øger sandsynligheden for, at en person vil engagere sig i drunkorexia, hvilket understøtter konceptualiseringen af drunkorexia som en overlapning af dysfunktionelle spisemønstre.
Hvem får Drunkorexia?
Dette problematiske adfærdsmønster ser ud til at være mest almindeligt blandt universitetspopulationer, selvom det også kan forekomme hos mennesker, der ikke er på college. Nogle undersøgelser har vist, at en tredjedel af universitetsstuderende rapporterer bevidst at spise mindre mad før alkoholbrug i et forsøg på at kompensere for alkoholkalorier, de planlægger at indtage. Andre undersøgelser har rapporteret så mange som 46 procent til 58 procent af universitetsstuderende, der i det mindste "nogle gange" deltager i denne adfærd.
Af en stor prøve af universitetsstuderende, der havde drukket stærkt mindst en gang i løbet af de sidste 30 dage, godkendte mere end 80 procent at have haft mindst én uordnet spiseadfærd i de sidste tre måneder. Adfærden omfattede induktion af opkastning, indtagelse af afføringsmidler eller diuretika eller fødevarebegrænsning før en drikkeepisode.
Drunkorexia er ikke blot et amerikansk fænomen - det er blevet identificeret hos universitetsstuderende rundt omkring i verden, inklusive dem i Italien og Australien. Risikoen kan være størst for førsteårsstuderende på grund af yderligere stress og miljømæssige ændringer inklusive tab af forældrenes tilsyn i løbet af dette år. Studerende, der bor i broderskabs- og sororitetshuse, synes mere sandsynligt at engagere sig i adfærden.
Motivationer ser ud til at variere mellem mænd og kvinder, der udøver alkoholik opførsel, og det ser ud til at være mere almindeligt blandt kvinder. En undersøgelse rapporterede, at college-kvinder var mere end 1,5 gange så sandsynlige som mænd for at rapportere om begrænsning af madindtag, før de drak. Undersøgelser har vist, at størstedelen af kvinder, der deltager i kaloribegrænsning inden de drikker, gør det for at undgå vægtøgning. Selvom dette også er tilfældet for nogle mænd, er der en større andel, der ser ud til at begrænse indtagelsen for at blive beruset hurtigere.
Det er blevet foreslået, at denne kønsforskel skyldes det større pres for at være tyndt, som kvinder står over for sammenlignet med mænd. Nogle forskere har bemærket, at de to almindelige pres, som college-kvinder står over for - at blive fulde og forblive tynde, er i direkte konflikt og kan lette drunkorexia. Forskning har vist, at forbindelsen til vægtkontrolmotivation er særlig stærk blandt kvinder, der drikker mere.
Kvinder, der deltager i at begrænse spisningen før alkoholbrug, har vist sig at have mere uordnet spisning, alkoholproblemer og symptomer på depression og angst.
Risici ved Drunkorexia
Kombinationen af selvpålagt sult og overdreven drikke kan have alvorlige fysiske og psykologiske konsekvenser.
Alkoholforbrug på tom mave fremskynder alkoholens indtrængen i blodbanen, hvilket kan øge alkoholindholdet i blodet til livstruende niveauer med lidt advarsel. De intensiverede virkninger af alkohol, mens man drikker under en tilstand af underernæring, kan intensivere konsekvenser som mørkblødning, alkoholforgif.webptning, hjerneskade, organskader, opkastning, aggressiv opførsel og uønsket seksuel aktivitet.
Over tid kan adfærden bidrage til levercirrhose. Alkoholbrug kan også hæmme opbevaring og dannelse af nye minder og reducere kognitiv funktion. Alkoholmisbrug kan også forværre de mange konsekvenser af underernæring, herunder vitaminmangel og risici for hjerte, lever og nyrer. Derudover kan alkoholmisbrug i sig selv bidrage til sociale, akademiske og fysiske problemer, såsom ubesvarede klasser, juridiske problemer, familie- eller arbejdsproblemer.
Interventioner for Drunkorexia
Hvis du spiser mindre for at kunne drikke mere, skal du erkende, at dette er farlig adfærd, og det er vigtigt at få hjælp. Da drunkorexia ikke er en klinisk diagnose, er der relativt lidt forskning på det og ingen specifikke behandlinger.
Behandlingen skal fokusere på at opretholde regelmæssig spise og drikke i moderation eller afholde sig fra at drikke. Terapeuter, der er uddannet i enten spiseforstyrrelser eller stofbrug, skal kunne hjælpe.
Hvis du er - eller snart skal være forælder til en universitetsstuderende, især en, der har slankekure eller har haft en spiseforstyrrelse, skal du være opmærksom på denne adfærd og informere dit barn om de øgede farer ved at springe over måltider eller begrænse mad før drikker. Lad dem vide, at det kan forværre deres spiseproblemer, og at alkoholkalorier aldrig er en passende erstatning for madkalorier.
Selvom dit barn på college teknisk set kan være voksen, betyder det ikke, at du ikke skal være involveret. Især hvis der er en historie med en spiseforstyrrelse eller en historie med stofmisbrug i familien, skal du holde kontakten med dem og tjekke ind med jævne mellemrum. Vær opmærksom på tegn på, at de kan drikke for meget eller deltage i øget spiseforstyrrelse eller begge dele. Tal med dem og udtryk enhver bekymring på en ikke-fordømmende måde. Søg hjælp fra en professionel, hvis du er bekymret.
Anbefalinger til colleges
Læreanstalter og universiteter bør tackle den problematiske opførsel af drunkorexia ved at informere den kommende førsteårsstuderende om de øgede sundhedsrisici forbundet med kaloriebegrænsning før alkoholforbrug.
Kollegier bør også gennemføre screening og yde supplerende støtte til højrisikogrupper, såsom dem i sororiteter og broderskaber, der ofte er forbundet med at drikke og slankekure.
Programmer som Body Project er blevet implementeret i universitetspopulationer som sororiteter og har vist sig at være effektive til at reducere deltagernes forfølgelse af det tynde ideal.