Ved behandling af spiseforstyrrelser er logfiler eller dagbøger også kendt som selvkontroloptegnelser. Selvovervågning indebærer at holde styr på adfærd, symptomer eller oplevelser over tid. Selvovervågning er en vigtig del af kognitiv adfærdsterapi (CBT) for mange psykiske lidelser. For depression eller angst indebærer terapi ofte at holde styr på tanker og tilknyttede følelser og adfærd. Ved søvnløshed bliver patienter normalt bedt om at føre søvnlogfiler.
At holde styr på spisevaner med en madlog eller dagbog kan hjælpe dig med bedre at forstå dine nuværende usunde mønstre for at fremme forandring.
Hvorfor selvovervågning er nyttigt
En af grundene til, at selvovervågning er så hjælpsom, er at det kan være meget vanskeligt at huske tanker, følelser eller adfærd efter et stykke tid. I øjeblikket gør selvovervågning det muligt at få et nøjagtigt billede af, hvad der virkelig foregår med din spiseadfærd. Dette kan være et vigtigt redskab, uanset om du arbejder på at ændre en adfærd eller et problem alene (selvhjælp) eller mens du arbejder med en terapeut.
Selvovervågning er en vigtig del af forbedret CBT for spiseforstyrrelser (CBT-E) og begynder efter den første behandlingssession. Selvkontroljournaler gennemgås med din terapeut under hver CBT-E-session.
Udfordringer ved selvovervågning
Der er udfordringer forbundet med selvovervågning. Det tager tid og kræfter at færdiggøre optegnelserne efter hvert måltid eller en snack og kan kræve en vis planlægning fra din side. Du kan dog minde dig selv om, at selvovervågning er en integreret del af genopretningen, og det er ikke en praksis, du bliver nødt til at opretholde for evigt.
Mange mennesker har også oplevet at registrere deres madindtag til vægttabsprogrammer og fik dem til at føle sig dårlige, når deres optegnelser afslørede, at de ikke med held holdt sig til kosten. Som et resultat kan de have følt sig flov eller skamme sig over at se deres spisemønstre optaget på papir. Din terapeut tager derimod en meget anden tilgang til dine optegnelser og vil ikke dømme dig eller latterliggøre dig. I stedet vil din terapeut arbejde sammen med dig om at bruge selvovervågning som et værktøj til at give indsigt i din spiseforstyrrelse og informere din behandling.
Selvovervågning kan hjælpe med at give din terapeut data og information, der er nødvendig for at give den bedste behandling.
Sådan føres en madregistrering
Det anbefales, at du noterer følgende som en del af din selvovervågningspost:
- Alt hvad du spiser og drikker i løbet af dagen og natten
- Eventuelle tanker eller følelser, der fulgte med at indtage det måltid eller den snack
- Uanset om den særlige episode af at spise betragtes som en binge (ifølge dig)
- Uanset om du gjorde noget for at prøve at kaste kalorierne, såsom opkastning, brug af afføringsmidler eller motion
- Placering (f.eks. "Ved spisebordet" eller "foran fjernsynet)
- Eventuelle relevante kontekstuelle faktorer, tanker eller følelser (for eksempel "i familien mødes" eller "jeg spiste for meget" eller ængstelig, deprimeret, glad)
Du bør oprindeligt holde dine selvkontrollogfiler uden at foretage ændringer i dine spisemønstre i mindst en uge for at begynde at identificere mønstre og temaer. Du kan dog bemærke, at du foretager ændringer uden bevidst at forsøge at tage disse beslutninger.
Se om du kan identificere problematisk adfærd eller tilknytning. For eksempel kan du bemærke, at du er meget mere tilbøjelige til at spise mad efter at have fastet i mange timer om dagen. Efter denne periode kan du gå videre til at foretage nogle ændringer i dine spisemønstre. Det næste trin er at foretage ændringer i eventuelle problematiske mønstre og etablere et regelmæssigt spisemønster.
Papir- eller appformater er begge okay til selvovervågning
Selvovervågning sker traditionelt ved hjælp af papir og blyant. Men teknologien har tilladt brug af computeren eller smartphone-apps, der er rettet mod opsving. Mange finder ud af, at bekvemmeligheden ved elektroniske poster er motiverende og bedre egnet til en travl livsstil.
Recovery Record og Rise Up + Recover er begge gratis apps til passende selvovervågning, der kan bruges uafhængigt, eller mens du arbejder med en terapeut som en del af spiseforstyrrelsesbehandling. Faktisk fandt en 2018-undersøgelse, at nogle spiseforstyrrelsespatienter fandt, at Recovery Record var støttende og hjælpsom i deres restitutionsperiode, selvom andre fandt, at det var obstruktivt.
Nogle applikationer indeholder også feedback og tilskynder til brug af adaptive coping færdigheder. Der er mange apps, der ser ud til at passe regningen til selvovervågning, men fokuserer næsten udelukkende på kaloritælling. Selvkontrol og kaloritælling er dog ikke det samme.
Selvovervågning opfordrer til registrering af oplysninger om følelser, kontekst og adfærdsmønstre, som simpel kalorieoptælling ikke gør. Det er disse yderligere oplysninger, der er så stærke til at fremme genopretning.
Faktisk frarådes nøjagtige målinger og kaloritælling for mennesker med spiseforstyrrelser og er ikke et fokus i CBT-E. Mange syge med spiseforstyrrelser er meget stive med hensyn til deres madindtag og bruger meget tid på at tænke over, hvad de har spist, og bestræbelser på at "kompensere" for de kalorier, de har indtaget. Kalorietælling anbefales ikke, fordi det kan tjene til at fremme denne obsessive adfærd.
Ressourcer
Selvovervågning er et af de første skridt mod opsving fra spiseforstyrrelser og kan være en rig informationskilde for alle, der kæmper med deres forhold til mad. Hvis du er interesseret i selvhjælp, tilbyder Center for Clinical Interventions en projektbog kaldet Overvinde forstyrret spisning det inkluderer selvovervågning. Mange mennesker kan opleve, at de har brug for støtte fra en terapeut. National Eating Disorder Association giver en oversigt over spiseforstyrrelseterapeuter.
Et ord fra Verywell
Selvom selvovervågning kan vise sig at være en nyttig del af spiseforstyrrelsesgendannelse, bør det aldrig helt erstatte pleje fra dit helbredelsesteam og læger. Sørg for altid at holde dem i en løkke om dit opsving, inklusive de poster, du opbevarer. Hvis du måske vender dig mod en usund opførsel, kan de hjælpe dig med at rette det og blive på vej til bedring.