Din læge vil være meget forsigtig, når du diagnosticerer depression eller andre psykiske lidelser. I nogle tilfælde kan du enten have en "foreløbig" eller "differentieret" diagnose, indtil flere oplysninger kan indsamles.
Hvad betyder det, og hvad er standardproceduren for en diagnose? Dette er de spørgsmål, vi besvarer, så du fuldt ud kan forstå processen. Nøglen er at være tålmodig og ærlig, fordi dette vil hjælpe din læge med at oprette den rette behandlingsplan for dig.
Hvad er en foreløbig diagnose?
En foreløbig diagnose betyder, at din læge ikke er 100% sikker på en diagnose, fordi der er brug for flere oplysninger. Med en foreløbig diagnose foretager din læge et veluddannet gæt om den mest sandsynlige diagnose.
Under den nyeste udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5), angives en foreløbig diagnose ved at placere specificatoren "foreløbig" i parentes ved siden af diagnosens navn. For eksempel kan det sige noget som 309,81 Posttraumatisk stresslidelse (foreløbig).
Når flere oplysninger er samlet, og en endelig diagnose er stillet, fjernes denne specifikator.
Hvad er en differentiel diagnose?
En differentieret diagnose betyder, at der er mere end en mulighed for din diagnose. Din læge skal skelne mellem disse for at bestemme den faktiske diagnose og passende behandlingsplan.
Desværre er der i øjeblikket ingen laboratorietests til identifikation af depression. I stedet er diagnosen baseret på din sygehistorie og dine symptomer. Det er også nødvendigt at udelukke andre potentielle årsager, fordi der er flere medicinske tilstande, der kan synes at være depression på overfladen med fælles symptomer.
Ifølge Dr. Michael B. First, professor i klinisk psykiatri ved Columbia University og forfatter af DSM-5-håndbog om differentiel diagnose, at stille en god differentieret diagnose af depression involverer seks trin.
Trin 1: Udelad malingering og faktisk lidelse
Ifølge First bør en læges indledende trin være et forsøg på at afgøre, om patienter falsker deres symptomer. Generelt er der to mulige årsager til dette: mishandling og faktisk lidelse.
Malingering lidelse-
Når folk føler, at de har noget at vinde ved en bestemt diagnose. For eksempel vil de måske undgå visse ansvarsområder.
-
Når folk får psykologiske fordele ved at tage rollen som en syg person.
Trin 2: Udelad narkotikarelaterede årsager
Visse stoffer - både lovlige og ulovlige - kan forårsage de samme symptomer som depression, når de misbruges eller bruges som ordineret. Dette kan omfatte følgende:
Receptpligtig medicin og receptpligtig medicin
Nedenfor er medicin, der kan forårsage symptomer på depression:
- Antikolinerge lægemidler: Bentyl
- Antikonvulsiva: Tegretol (carbamazepin), Topamax (topiramat) og Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepiner: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) og Valium (diazepam)
- Betablokkere: metoprolol og Inderal (propranolol)
- Kortikosteroider: kortison, prednison, methylprednisolon og triamcinolon
- Narkotika, der påvirker hormoner: p-piller, østrogenerstatningsterapi
- Opioider
- Statiner og andre kolesterolsænkende stoffer
Ulovlige eller rekreative stoffer
Nedenfor er ulovlige stoffer, der kan forårsage symptomer på depression:
- Alkohol
- Hallucinogener: LSD, magiske svampe (psilocybin), ketamin
- Heroin
- Inhalanter (opløsningsmidler, aerosolspray, gasser, nitrater)
- Phencyclidin: PCP (Angel Dust)
Det er ret let at vide, om nogen tager recept, det kan være nødvendigt for en læge at undersøge lidt, når det kommer til misbrugsmedicin.
Klinikere kan få spor om ulovlig stofbrug, siger First ved at interviewe patienten. Nogle gange interviewes familien også. De kan også se efter tegn på rus og udføre blod- eller urintest for at screene for tilstedeværelsen af både lovlige og ulovlige stoffer.
Trin 3: Udelukk generelle medicinske tilstande
Der er forskellige tilstande, hvor depression er et symptom. Det er meget vigtigt at udelukke disse, fordi det kan kræve behandling ud over psykoterapi eller en antidepressiv medicin for at fjerne eller afbøde de underliggende årsager til depression.
For at gøre dette vil klinikere spørge om tidligere diagnosticerede tilstande. De er især interesserede i dem, der kan være begyndt omkring samme tid som depression. Labstest kan bestilles til at screene for tilstande, der ofte er forbundet med symptomer på depression.
Nogle forhold, der ofte forveksles med depression, inkluderer:
- Attention-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Autoimmune lidelser (såsom reumatoid arthritis og lupus)
- Maniodepressiv
- Kronisk træthedssyndrom
- Diabetes
- Fibromyalgi
- Hypothyroidisme
- Lyme sygdom
- Søvnforstyrrelser
Trin 4: Bestem den primære lidelse
Når andre potentielle årsager er elimineret, er det nødvendigt at skelne mellem hvilken specifik psykiatrisk lidelse patienten har.
Klinikere skal skelne større depressiv lidelse fra relaterede stemningsforstyrrelser og andre lidelser, der ofte eksisterer sammen med depression. Dette gøres ved at følge de kriterier, der er fastlagt i DSM-5.
Trin 5: Differentier det fra andre kategorier
Der er tidspunkter, hvor en persons symptomer er signifikante, men under tærsklen for at stille en ny diagnose.
For det første antyder det, at klinikeren overvejer en diagnose af tilpasningsforstyrrelse. Dette er en tilstand, hvor symptomerne er utilpasningsdygtige - ikke typiske som reaktion på den psykologiske stressor. Dette betyder, at symptomerne forhindrer dig i at klare sygdommen. Nogle almindelige eksempler på dårlig tilpasningsadfærd inkluderer undgåelse, passiv kommunikation, vrede og stofbrug.
Hvis denne kategori ikke er passende, kan de derefter overveje at placere diagnosen i enten "andre" eller "uspecificerede" kategorier.
"Andet"-
Angiver, at en person har en klynge af symptomer, der for tiden ikke findes som en diskret diagnostisk kategori, der er skitseret i DSM-5.
-
Angiver, at en persons symptomer ikke passer pænt ind i en eksisterende kategori. Men med mere information kan en diagnose muligvis være.
Trin 6: Opret grænse
Endelig skal klinikere foretage et dommeropkald. De er nødt til at afgøre, om patienten oplever signifikant svækkelse eller nød i hverdagen, der kan kvalificere sig som en psykisk lidelse.
Desuden skal klinikere skelne mellem depression og sorg. Selvom sorg kan forårsage betydelig forringelse og nød, kan den ikke nødvendigvis betegnes som en psykisk lidelse.
Et ord fra Verywell
Korrekt diagnosticering af depression eller andre psykiske lidelser er det første skridt i behandlingen af hele personen. Med en ordentlig diagnose kan du arbejde sammen med din læge eller mental sundhedspersonale for at komme med en effektiv behandlingsplan, der kan involvere en kombination af medicin, psykoterapi og livsstilsændringer for at komme tilbage i balance og føle dig som dig selv igen.