Alt-eller-intet tænkning, der undertiden omtales som sort-hvid tænkning eller dikotom tænkning, er en af de mest almindelige typer kognitive forvrængninger observeret hos patienter med spiseforstyrrelser som bulimia nervosa, binge spiseforstyrrelse og anorexia nervosa. I Feeling Good: The New Mood Therapy (1980) identificerede David Burns ti forskellige typer kognitive forvrængninger eller unøjagtige og problematiske måder at se sig selv og verden på. Kognitive forvrængninger kan føre til negative følelser og problematisk adfærd. Af denne grund er de et primært mål for kognitiv adfærdsterapi.
Nogle af de mest almindelige eksempler på alt eller intet tænkning hos patienter med spiseforstyrrelser skaber en stiv dikotomi af god versus dårlig mad (og undgåelse af disse fødevarer på listen over dårlige fødevarer) og definerer spiseadfærd som enten god eller dårlig.
Lad os se på, hvordan denne type tænkning kan forårsage problemer, såsom overspisning, for en patient med en spiseforstyrrelse.
Jane: God mad vs. dårlig mad
Jane har en madregel, at hun ikke spiser slik, fordi det er en "dårlig mad." Jane får en overraskelseslevering til Valentinsdag - af en æske chokolade. Jane mener, at chokolade er forbudt, men hun beslutter det bare denne gang, at forkæle sig.
Hun har en chokolade og derefter en anden. Det er så fristende delvis, fordi hun normalt "ikke må" spise chokolade. Efter to stykker chokolade føler Jane sig ked af sig selv. Hun ved, at hun har brudt sin madregel - hun har "været dårlig." Så tænker Jane: "Nå ja, jeg har allerede sprængt det, jeg kan lige så godt give op og spise mere af dem." Hun tænker måske endda, ”Jeg må hellere afslutte kassen, for så er de ikke her for at friste mig i morgen. Jeg vil vende tilbage til at være god på min diæt i morgen. ”
Lyder det velkendt?
Jim: God spiseadfærd vs. dårlig spiseadfærd
Jim tager ofte ud på en burger med sine venner fra arbejde. Når han gør det, får han enten en grøn salat (når han er på diæt og er "god"), eller han har en dobbelt cheeseburger, pommes frites og en shake (når han ikke er på diæt). Han bemærker, at når han er på diæt og kun har den grønne salat, mens alle hans venner spiser burgere, ender han med at blive trist og berøvet og går nogle gange hjem og binge spiser is. På den anden side føler han sig til tider for at spise usundt, når han spiser dobbelt cheeseburger, pommes frites og ryster. Uanset hvad, efterlader hans regler ham ulykkelig.
At lære at leve i det grå
Recovery efter en spiseforstyrrelse indebærer at lære at tænke og leve i gråtoner. At bo i det grå område betyder at acceptere, at alle fødevarer i moderation kan være en del af en afbalanceret og sund kost. Det betyder at lære at indarbejde frygtfødevarer. Det betyder at spise på en måde, der er fleksibel nok til at være bæredygtig. Det betyder at omfavne tvetydighed.
Hvordan ville dette se ud for Jane og Jim?
Jane kunne arbejde på at slappe af sin stive regel om, at chokolade var "dårlig" og arbejde hen imod, at alle fødevarer var moralsk neutrale. Hun kan erkende, at forskellige fødevarer har forskellige ernæringsmæssige værdier, men alle kan inkluderes i en afbalanceret diæt. Når alle fødevarer er tilladt, bliver det lettere at stoppe efter en normal portion, og hun bliver ikke nødt til at møde den nød ved at bryde en regel. Hun kan lære at have et par stykker chokolade og nyde dem.
Jim kunne lære, at han ikke behøver at svinge mellem at begrænse eller overindulere, når han er ude at spise med sine venner. Hvis han vil have en cheeseburger, kan han have en enkelt cheeseburger med en sidesalat. På denne måde vil han sandsynligvis ikke føle sig berøvet, men vil være i stand til at nyde et mere afbalanceret og tilfredsstillende måltid. Han vil i sidste ende blive befriet for skammen ved overspisning.
Et ord fra Verywell
At udfordre alt-eller-intet tænkning kan være skræmmende, men det er et vigtigt element i opsving. Det er vigtigt at bemærke, at adressering af dysfunktionelle tanker som alt eller intet tænkning kun er et element i kognitiv adfærdsterapi, en førende evidensbaseret behandling af spiseforstyrrelser. Hvis du eller en elsket oplever en spiseforstyrrelse, bedes du kontakte hjælp. Uddannede spiseforstyrrelser kan hjælpe dig med at udvikle mere afbalanceret tænkning og sund spiseadfærd.