Historien om depression og behandling

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Selvom ingen enkelt mennesker kan krediteres opdagelsen af ​​depression, er der mange store tænkere, hvis ideer bidrog - og fortsætter med at bidrage - til vores voksende viden om, hvad denne sygdom virkelig er. For bedre at forstå, hvordan forskere, læger og psykologer tænker på denne tilstand i dag, kan det være nyttigt at se tilbage på depressionens historie.

De tidligste konti af depression

De tidligste skriftlige beretninger om det, der nu kaldes depression, dukkede op i andet årtusinde f.v.t. i Mesopotamien. I disse skrifter blev depression diskuteret som en åndelig snarere end en fysisk tilstand. Som andre psykiske sygdomme blev det antaget at være forårsaget af dæmonisk besiddelse. Som sådan blev det behandlet af præster snarere end læger.

Ideen om, at depression er forårsaget af dæmoner og onde ånder, har eksisteret i mange kulturer, inklusive dem fra de antikke grækere, romere, babylonere, kinesere og egyptere. På grund af denne tro blev det ofte behandlet med metoder som slag, fysisk tilbageholdenhed og sult i et forsøg på at drive dæmonerne ud.

Mens mange mente, at dæmoner var grundårsagen til depression, var der en række gamle græske og romerske læger, der mente, at depression var en biologisk og psykologisk sygdom.

Græske og romerske læger brugte terapeutiske metoder som gymnastik, massage, diæt, musik, bade og en medicin indeholdende valmueekstrakt og æselmælk til behandling af deres patienter.

Gamle græske og romerske filosofi

Hippokrates, en græsk læge, foreslog, at depression (oprindeligt kaldet "melankoli") var forårsaget af fire ubalancerede kropsvæsker kaldet humour: gul galde, sort galde, slim og blod. Specifikt mente han, at melankoli var forårsaget af for meget sort galde i milten. Hippokrates 'valgte behandlinger omfattede blodudledninger, bade, motion og diæt.

En romersk filosof og statsmand ved navn Cicero mente derimod, at melankoli havde psykologiske årsager som raseri, frygt og sorg.

I de sidste år før den fælles æra, på trods af nogle skridt mod at tro på mere fysiske og mentale årsager til depression, var det stadig en meget almindelig tro blandt selv uddannede romere, at depression og andre psykiske sygdomme var forårsaget af dæmoner og af vrede af guderne.

Den fælles æra

I den fælles æra var mange barbariske og primitive behandlinger for depression fortsat normen. Cornelius Celsus (25 fvt til 50 fvt) anbefalede angiveligt meget hårde behandlinger af sult, lænker og slag i tilfælde af psykisk sygdom.

En persisk læge ved navn Rhazes (865-925 CE) så imidlertid psykisk sygdom som en følge af hjernen. Han anbefalede sådanne behandlinger som bade og en meget tidlig form for adfærdsterapi, der involverede positive belønninger for passende opførsel.

I middelalderen dominerede religion, især kristendommen, europæisk tankegang om psykisk sygdom, hvor folk igen tilskrev djævelen, dæmoner eller hekse. Exorcisms, drukning og afbrænding var populære behandlinger af tiden. Mange mennesker blev lukket inde i såkaldte "galne asyl".

Mens nogle læger fortsatte med at søge fysiske årsager til depression og andre psykiske sygdomme, var de i mindretal.

Under renæssancen, der begyndte i det 14. århundrede, Italien og spredte sig over hele Europa i det 16. og 17. århundrede, var heksejagt og henrettelser af psykisk syge stadig ret almindelige; dog var der nogle læger, der genoptog tanken om, at psykisk sygdom havde en naturlig snarere end en overnaturlig årsag.

I året 1621 udgav Robert Burton "Anatomy of Melancholy", hvor han skitserede de sociale og psykologiske årsager til depression (såsom fattigdom, frygt og ensomhed). I denne bog fremsatte han anbefalinger som kost, motion, rejser, rensemidler (for at fjerne gif.webptstoffer fra kroppen), blodudgange, urter og musikterapi til behandling af depression.

Oplysningstiden

I det 18. og 19. århundrede, også kaldet oplysningstiden, blev depression betragtet som en svaghed i temperament, der var arvet og ikke kunne ændres. Resultatet af disse overbevisninger var, at mennesker med denne tilstand skulle undgås eller låses inde.

I den sidste del af oplysningstiden begyndte lægerne at foreslå ideen om, at aggression var grunden til tilstanden.

Behandlinger som motion, kost, musik og stoffer blev nu anbefalet, og læger foreslog, at det var vigtigt at tale om dine problemer med dine venner eller en læge.

Andre tiders læger talte om depression som følge af interne konflikter mellem det, du ønsker, og det du ved, er rigtigt. Og endnu andre søgte at identificere de fysiske årsager til denne tilstand.

Behandlinger i denne periode omfattede nedsænkning af vand (at forblive under vand så længe som muligt uden drukning) og brug af en roterende afføring til at bringe hjerneindholdet tilbage i deres korrekte positioner. Yderligere behandlinger inkluderet:

  • Kostændringer
  • Klyster
  • Ridning
  • Opkast

Benjamin Franklin rapporteres også at have udviklet en tidlig form for elektrostødbehandling i løbet af denne tid.

Det 19. og 20. århundrede

I 1895 blev den tyske psykiater Emil Kraepelin den første til at skelne mellem manisk depression, hvad vi nu kender som bipolar lidelse, som en sygdom, der er adskilt fra demens praecox (betegnelsen for skizofreni på det tidspunkt). Omkring samme tid psykodynamisk teori og psykoanalyse - typen psykoterapi baseret på denne teori - blev udviklet.

Psykoanalytiske forklaringer

I 1917 skrev Sigmund Freud om sorg og melankoli, hvor han teoretiserede om melankoli som værende et svar på tab, enten reel (for eksempel en død) eller symbolsk (såsom manglende opnåelse af det ønskede mål).

Freud mente endvidere, at en persons ubevidste vrede over deres tab fører til selvhat og selvdestruktiv adfærd. Han følte, at psykoanalyse kunne hjælpe en person med at løse disse ubevidste konflikter og reducere selvdestruktive tanker og adfærd.

Andre læger i løbet af denne tid så depression imidlertid som en hjernesygdom.

Adfærdsmæssige forklaringer

Den behavioristiske bevægelse i psykologi bidrog til ideen om, at adfærd læres gennem erfaring. Behaviorists afviste ideen om, at depression var forårsaget af ubevidste kræfter og i stedet foreslog, at det var en lært opførsel.

Ligesom denne depressive adfærd var blevet lært, kunne de også fjernes. Principper for læring såsom tilknytning og forstærkning kunne bruges til at etablere og styrke mere effektiv, sundere adfærd.

Mens psykologer i dag erkender, at erfaring ikke er den eneste afgørende faktor for adfærd, førte behaviorisme til udviklingen af ​​en række behandlingsmetoder, der fortsat spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​depression og andre psykiske lidelser.

Kognitive forklaringer

I løbet af 1960'erne og 1970'erne begyndte kognitive teorier om depression at dukke op. Den kognitive teoretiker Aaron Beck foreslog, at den måde, hvorpå folk fortolker negative begivenheder, kunne bidrage til symptomer på depression.

Beck foreslog, at negative automatiske tanker, negativ selvtillid og fejl i behandling af information var ansvarlige for depressive symptomer.

Ifølge Beck har deprimerede mennesker tendens til automatisk at fortolke begivenheder på negative måder og se sig selv og hjælpeløse og utilstrækkelige.

Psykologen Martin Seligman foreslog, at lærd hjælpeløshed kunne spille en rolle i udviklingen af ​​depression. Ifølge denne teori giver folk ofte op med at prøve at ændre deres situation, fordi de føler, at intet de gør, vil gøre en forskel. Denne manglende kontrol lader folk føle sig hjælpeløse og håbløse.

Fremkomsten af ​​disse kognitive modeller for depression spillede en vigtig rolle i udviklingen af ​​kognitiv adfærdsterapi (CBT), som har vist sig at være effektiv til behandling af depression.

Biologiske og medicinske forklaringer

Hvor ældre konceptualiseringer af depression understregede rollen som tidlige oplevelser, understreger nyere tilgange i stigende grad den biopsykosociale model, der ser på de biologiske, psykologiske og sociale faktorer, der spiller en rolle i depression.

I løbet af 1970'erne opstod den medicinske model for psykiske lidelser og foreslog, at alle psykiske lidelser primært er forårsaget af fysiologiske faktorer. Den medicinske model ser psykiske lidelser på samme måde som andre fysiske sygdomme, hvilket betyder, at sådanne tilstande også kan behandles med medicin.

Biologiske forklaringer på depression fokuserer på faktorer som genetik, hjernekemi, hormoner og hjernens anatomi. Denne opfattelse spillede en vigtig rolle i udviklingen og den øgede anvendelse af antidepressiva til behandling af depression.

Behandlingerne fra det 19. og det 20. århundrede

I slutningen af ​​det 19. og det tidlige 20. århundrede var behandlinger af svær depression generelt ikke nok til at hjælpe patienter.

Desperat for lettelse henvendte mange sig til lobotomier, som er operationer for at ødelægge hjernens præfrontale lap. Selvom ry for at have en "beroligende" effekt, forårsagede lobotomier ofte personlighedsændringer, et tab af beslutningsevne, dårlig dømmekraft og undertiden endda død.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT), som er et elektrisk stød, der påføres hovedbunden for at fremkalde et anfald, blev også undertiden brugt til patienter med depression.

I 1950'erne og 60'erne delte læger depression i undertyper af "endogen" og "neurotisk" eller "reaktiv". Endogen depression blev anset for at være et resultat af genetik eller en anden fysisk defekt, mens den neurotiske eller reaktive depressionstype blev antaget at være resultatet af nogle udvendige problemer såsom en død eller tab af et job.

1950'erne var et vigtigt årti i behandlingen af ​​depression takket være det faktum, at læger bemærkede, at en tuberkulosemedicin kaldet isoniazid syntes at være nyttig til behandling af depression hos nogle mennesker. Hvor depression tidligere tidligere kun havde været fokuseret på psykoterapi, lægemiddelterapier begyndte nu at blive udviklet og tilføjet til blandingen.

Derudover opstod nye tankeskoler, såsom kognitiv adfærds- og familiesystemteori, som alternativer til psykodynamisk teori i depression.

Et af de første lægemidler, der opstod til behandling af depression, var kendt som Tofranil (imipramin), som derefter blev efterfulgt af en række andre medikamenter kategoriseret som tricykliske antidepressiva (TCA'er). Sådanne stoffer gav lindring for mange mennesker med depression, men blev ofte ledsaget af alvorlige bivirkninger, der omfattede vægtøgning, træthed og potentialet for overdosering.

Senere opstod andre antidepressiva, herunder Prozac (fluoxetin) i 1987, Zoloft (sertralin) i 1991 og Paxil (paroxetin) i 1992. Disse medikamenter, kendt som selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), målretter serotoninniveauer i hjernen og har normalt færre bivirkninger end deres forgængere.

Nyere antidepressiva, der er opstået i de sidste par årtier, inkluderer atypiske antidepressiva såsom Wellbutrin (bupropion), Trintellix (vortioxetin) og serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er).

Vores forståelse af depression i dag

Udtrykket major depressiv lidelse (MDD) blev først introduceret af klinikere i USA i løbet af 1970'erne. Tilstanden blev officielt en del af DSM-III i 1980. Den nuværende udgave af diagnosemanualen er DSM-5 og er et af de primære værktøjer, der anvendes til diagnosticering af depressive lidelser.

Mens tilstanden er meget bedre forstået i dag end tidligere, arbejder forskere stadig for at lære mere om årsagerne til depression. På nuværende tidspunkt mener læger, at depression stammer fra en kombination af flere årsager, herunder biologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Moderne synspunkter på depression indarbejder en forståelse af de mange symptomer på denne tilstand såvel som den ofte cykliske effekt, som symptomerne kan have. For eksempel kan depression forårsage forstyrrelser i søvn, appetit og aktivitetsniveauer; til gengæld kan dårlig søvn, diæt og motion forværre symptomer på depression.

Ud over at overveje de psykologiske faktorer, der bidrager til depression, er lægerne også opmærksomme på, at visse medicinske tilstande såsom hypothyroidisme kan forårsage depressive symptomer. Diagnosen af ​​depression inkluderer at udelukke andre medicinske tilstande og andre mulige årsager såsom alkohol eller stofbrug.

Takket være den forbedrede forståelse af årsagerne til depression er der opstået effektive behandlinger. Psykoterapi og medicin, der er målrettet mod molekyler kaldet neurotransmittere, er generelt de foretrukne behandlinger, selvom elektrokonvulsiv terapi kan anvendes i visse tilfælde, såsom i behandlingsresistent depression eller alvorlige tilfælde, hvor øjeblikkelig lindring er påkrævet.

Andre, nyere terapier, herunder transkraniel magnetisk stimulering og vagusnervestimulering, er også blevet udviklet i de senere år i et forsøg på at hjælpe dem, der ikke har reageret på behandling og medicin.

Desværre er årsagerne til depression mere komplekse, end vi endnu forstår, uden nogen enkelt behandling, der giver alle tilfredsstillende resultater. Fordi depression er en så kompliceret tilstand, anbefaler fagfolk inden for mental sundhed ofte en behandlingsmetode, der inkluderer medicin, psykoterapi og livsstilsændringer.