Melankolisk depression er en form for major depressiv lidelse (MDD), der er kendetegnet ved en dyb præsentation af svær depression. Med denne form for depression er der et fuldstændigt tab af glæde i alt eller næsten alt. I DSM-5 er melankoli en specifikator for MDD, så en person ville blive diagnosticeret med en større depressiv lidelse (den bredere sygdom) med melankoliske træk (de specifikke symptomer).
Mens melankolsk depression ikke længere betragtes som en separat, særskilt diagnose, foreslår nogle forskere, at det skal betragtes som et særskilt syndrom for at forbedre behandlinger og resultater.
Udtrykket "melankoli" er et af de ældste udtryk, der anvendes i psykologi. Det har eksisteret siden Hippokrates introducerede det i det femte århundrede f.Kr., og det betyder "sort galde" på græsk. Oversættelsen er passende, fordi Hippokrates mente, at et overskud af sort galde, en af det, han kaldte "De fire humører", forårsagede melankoli. Symptomerne, som han kategoriserede under melankoli, er næsten identiske med de symptomer, vi bruger i dag, herunder frygt, ikke ønsker at spise, søvnløshed, rastløshed, agitation og tristhed.
Symptomer
Symptomer på melankolsk depression inkluderer:
- En tydelig kvalitet af deprimeret humør præget af dyb fortvivlelse, fortvivlelse eller tomhed
- Depression er konsekvent værre om morgenen
- Tidlig morgenvågning mindst to timer tidligere end normalt
- Psykomotoriske forstyrrelser af enten retardering, opbremsning af normal bevægelse eller agitation, øget og / eller uregelmæssig bevægelse
- Anoreksi eller vægttab
- Overdreven eller upassende skyld
Årsager
Starten på disse episoder er normalt ikke forårsaget af en bestemt begivenhed. Selv når der sker noget godt, forbedres individets humør ikke, ikke engang i kort tid.
Ældre mennesker, indlagte patienter og dem, der udviser psykotiske træk, har større risiko for melankolsk depression.
De nøjagtige årsager til depression er ikke klare, men genetik, familiehistorie, tidligere traumer, hjernekemi og hormoner kan alle spille en rolle.Melankolisk depression menes dog at have stærk biologisk oprindelse.
En neuroimaging-undersøgelse viste, at en nøgle "signatur" markør kun blev set hos deltagere med melankolsk depression, men blev ikke observeret hos dem med ikke-melankolsk depression eller hos dem uden depression.
Diagnose
Din læge starter med en evaluering for at vurdere arten, sværhedsgraden og varigheden af dine symptomer. Nogle af de spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:
- Er din daglige rutine ændret?
- Kan du stadig lide de ting, du plejede at gøre?
- Har du problemer med at komme ud af sengen om morgenen?
- Hvordan sover du?
- Er dine symptomer værre om morgenen?
- Er det svært for dig at koncentrere dig?
- Er der noget, der hjælper med at forbedre dit humør?
Din læge vil også evaluere dit fysiske helbred og kan udføre nogle tests eller blodarbejde for at kontrollere, at dine symptomer ikke er relateret til en eller anden form for underliggende medicinsk tilstand.
For at blive diagnosticeret med melankolsk depression skal en person udvise symptomer på alvorlig depressiv lidelse såsom:
- Følelser af vedvarende tristhed
- Tab af interesse og glæde
- Lav energi eller træthed
- Irritabilitet
- Appetitændringer
- Søvnproblemer
- Ændringer i aktivitetsniveauer
- Koncentrationsbesvær
- Tanker om at dø eller selvmord
For at blive diagnosticeret med melankolske træk skal du have mindst tre af disse symptomer:
- Depression, der er forskellig fra sorg
- Vægttab eller tab af appetit
- Langsom aktivitet eller rastløshed
- Overdreven skyld
- Vågner meget tidligere end normalt
- Mere alvorlige depressive symptomer om morgenen
Din læge vil også udelukke andre forhold. Andre spørgsmål, der kan overvejes, inkluderer:
- Maniodepressiv
- Cyklothymisk lidelse
- Vedvarende depressiv lidelse
- Disruptiv dysreguleringsforstyrrelse
- Premenstruel dysforisk lidelse
- Depression forårsaget af ulovlige stoffer, ordineret medicin eller anden fysisk sygdom
Behandling
Ved melankolsk depression er medicin ofte en del af behandlingsplanen, fordi det menes at have en biologisk rod. Med andre ord, da det normalt ikke udløses af udefra kommende omstændigheder, synes årsagerne til melankolsk depression primært at være på grund af genetisk sammensætning. og hjernefunktion, hvilket nødvendiggør en medicin, der virker på biologiske årsager som hjernefunktion.
Typer af antidepressiva, der kan bruges til melankolisk depression, inkluderer:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): Disse medikamenter virker ved at ændre den måde, neurotransmitteren serotonin fungerer på i hjernen og derved forbedre humøret. Almindelige typer inkluderer Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) og Lexapro (escitalopram).
- Serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er): SNRI påvirker den måde, både serotonin og noradrenalin fungerer i hjernen. Almindelige slags er Cymbalta (duloxetin) og Effexor (venlafaxin).
- Noradrenalin- og dopamingenoptagelsesinhibitorer (NDRI'er): Wellbutrin (bupropion) er den eneste medicin i denne klasse, der påvirker noradrenalin og dopamin.
- Atypiske antidepressiva: Disse medikamenter påvirker hjernekemikalier, som synes at forbedre humøret. Eksempler på medicin i denne kategori er Remeron (mirtazapin), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetin) og Viibryd (vilazodon).
- Tricykliske antidepressiva (TCA'er): Disse er første generations antidepressiva og kan have flere bivirkninger end nyere versioner. Denne klasse inkluderer Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptylin) og amitriptylin.
- Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): Dette er en anden ældre klasse af antidepressiva, der kan have alvorlige bivirkninger, men kan være en god mulighed for visse mennesker. De vigtigste lægemidler i denne klasse er Parnate (tranylcypromin), Nardil (phenelzin) og Marplan (isocarboxazid).
Forskning tyder på, at melankolsk depression reagerer bedre på tricykliske antidepressiva end på SSRI'er, psykoterapi eller sociale indgreb.
Håndtering
Fordi melankolsk depression er kendetegnet ved sådanne dybe følelser af tristhed, tab af glæde og manglende interesse for daglige aktiviteter, kan det skabe store forstyrrelser i, hvordan en person er i stand til at fungere i mange områder af livet.
Hvis du har mistanke om, at du har melankoliske symptomer, skal du tale med din læge. Antidepressiva er den første behandlingslinje for denne tilstand og kan være meget effektive. Der er dog nogle ting, du kan gøre for at hjælpe med at håndtere dine symptomer og supplere medicinbaserede behandlinger.
Livsstilsændringer, der kan hjælpe med at forbedre dit humør inkluderer:
- At få regelmæssig motion
- At tilbringe tid med venner og kære
- Spise en sund kost
- Meditation
- Efter en ensartet søvnplan
Det er dog vigtigt at huske, at symptomerne på melankolsk depression kan gøre alle disse ting meget vanskelige. Når dine medikamenter begynder at træde i kraft, kan det være lettere for dig at begynde at integrere disse ændringer i din daglige rutine.
Online ressourcer og supportgrupper kan også være nyttige til at håndtere dine symptomer på melankolsk depression. Tal med din læge for at afgøre, om dette er en god mulighed for at supplere dine andre behandlinger.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Melankolisk depression kan have en alvorlig indflydelse på dit arbejde, skole, sociale og hjemmeliv. Heldigvis er der effektive behandlinger, der kan hjælpe. Hvis du har symptomer på depression, skal du tale med din læge, der kan udelukke andre årsager og anbefale behandlingsmuligheder, der kan hjælpe dig med at genvinde balancen.