Catatonia er en psykomotorisk forstyrrelse, da den involverer psykiatriske og fysiske eller motoriske manifestationer. Det kan være karakteriseret ved et markant fald i, stigning i eller ejendommelig motorisk aktivitet. Mentalt kan dets udtryk variere fra manglende respons til agitation.
Katatonisk opførsel kan være skræmmende for mennesker med bipolar lidelse at opleve. For dem der er vidne til en episode, er det vigtigt at forstå, hvad catatonia er, og hvordan man reagerer på katatoniske symptomer.
Diagnose og prævalens
Katatoniske træk forekommer oftest i skizofreni, skizoaffektiv lidelse og lignende tilstande, men kan forekomme med bipolare spektrumforstyrrelser og alvorlig depressiv lidelse. I nogle tilfælde kan catatonia også være en ekstrem bivirkning af medicin eller manifestation af en anden medicinsk tilstand.
Forskning viser, at over 50% af mennesker, der oplever katatoniske episoder, har bipolar lidelse, og ca. 28% af de bipolare personer, der oplever kataton, havde dem i blandede humørstilstande af depression og mani på samme tid.
Af denne grund tror forskere overalt fra 20% til 30% af de bipolære patienter, der vil opleve kataton under deres sygdom.
Adfærdskalaer bruges til at diagnosticere tilstanden. Disse inkluderer Bräunig-Catatonia Rating Scale, Bush-Francis Catatonia Screening Instrument, Bush-Francis Catatonia Rating Scale, Rogers Scale, Northroff Scale og Catatonia Rating Scale. Derudover kan patienter, der screenes for kataton, blive spurgt om deres familiehistorie, få deres vitale tegn kontrolleret og blive underkastet en neurologisk undersøgelse.
Benzodiazepiner, som ofte bruges til behandling af catatonia, kan også være nyttige til bekræftelse af en klinisk diagnose. En læge kan administrere doser benzodiazepiner og derefter revurdere den enkelte for at se, om der er sket en markant reduktion i deres symptomer. Denne metode er imidlertid ikke helt pålidelig, fordi nogle individer er resistente over for benzodiazepiner.
Typer
Catatonia præsenterer i to former: en af ophidset delirium og en med dumt opførsel præget af ikke-responsiv adfærd, der gør individet stum, immobile og lydhør over for smerter eller visuelle stimuli.
Symptomer
Dette er mulige symptomer på catatonia:
- Stupor, som involverer en mangel på respons på eksterne stimuli - fx intet svar på at blive talt med eller indblandet.
- Katalepsi, som involverer muskelstivhed, så lemmerne forbliver i den position, de er placeret.
- Overdreven motoraktivitet uden formål.
- Ekstrem negativisme eller modstand mod bevægelse eller instruktion.
- Mutisme, som indebærer at være ude af stand til eller uvillig til at tale.
- Upassende stillinger og grimaser.
- Echolalia, som er en papegøje-lignende gentagelse af et ord eller en sætning, der netop er talt af en anden person.
- Echopraxia, som er en gentagen efterligning af en anden persons bevægelser.
Komplikationer af Catatonia
Ubehandlet alvorlig kataton kan være dødelig. Nogle af komplikationerne kan være:
- Blodpropper
- Udmattelse
- Underernæring
- Muskelnedbrydning
- Selvforskyldt skade
Behandling
Der er ingen kur mod kataton, men lægemidler og elektrokonvulsiv behandling (ECT) kan anvendes til behandling af symptomer på kataton. Lægemidler som benzodiazepiner, muskelafslappende midler, antidepressiva og neuroleptika er alle blevet brugt til behandling af katatoniske symptomer.
ECT kan være nyttigt for personer, der er resistente over for benzodiazepiner, ECT har også vist sig at være effektiv til behandling af bipolar lidelse med catatonia-præsentation.
Sagsrapporter antyder også, at amantadin kan være nyttigt til behandling af kataton. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge brugen af denne medicin til behandling af symptomer på tilstanden.
Folk, der oplever katatoniske symptomer, kan også blive optaget til psykiatrisk, medicinsk eller neurologisk indlæggelsesobservation og -behandling. Regelmæssige opfølgningsbesøg kan tilskyndes til at holde sig foran katatoniske episoder eller for at sikre, at genindlæggelse ikke er berettiget for patienten.
I alvorlige tilfælde kan katatonipatienter placeres på en intensivafdeling (ICU). ICU kan foreslås som et restriktivt miljø, hvor intravenøs ernæring kan leveres, såvel som at beskytte patienten mod selvskade og andre mod mulig fysisk vold under den katatoniske episode.
Hvis du er bipolar, skal du sørge for at uddanne dine nære venner og kære om, hvordan catatonia kan påvirke dig.