Hvad er adfærdsforstyrrelse?
Adfærdsforstyrrelse er et løbende mønster for adfærd præget af følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Børn med adfærdsforstyrrelse opfører sig på vrede, aggressive, argumenterende og forstyrrende måder.
Adfærdsforstyrrelse hos børn går ud over dårlig opførsel. Det er en diagnostiserbar mental sundhedstilstand, der er kendetegnet ved mønstre, der krænker samfundsmæssige normer og andres rettigheder. Det anslås, at omkring 3% af skolebørn har adfærdsforstyrrelse. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger.
Det er vigtigt for børn med adfærdsforstyrrelse at få professionel behandling. At genkende de tidlige advarselsskilte kan hjælpe dig med at træffe passende handlinger.
Symptomer
Adfærdsforstyrrelse strækker sig ud over normalt teenageroprør. Det involverer alvorlige adfærdsproblemer, der sandsynligvis vækker alarm blandt lærere, forældre, jævnaldrende og andre voksne. For at kvalificere sig til en diagnose af adfærdsforstyrrelse skal børn udvise mindst tre af disse symptomer i det forløbne år og mindst et i de sidste seks måneder:
Aggression mod mennesker og dyr
- Mobning, truende eller skræmmende andre
- Indledning af fysiske kampe
- Brug af et våben, der kan forårsage alvorlig skade
- Fysisk grusomhed over for mennesker
- Fysisk grusomhed over for dyr
- Stjæler mens du konfronterer et offer
- Tvunget seksuel aktivitet
Ejendom ødelæggelse
- Bevidst brandindstilling
- Anden ødelæggelse af ejendom
Bedrageri eller tyveri
- Bryde ind i et hus, en bil eller en bygning
- Liggende for personlig vinding
- Stjæle uden at konfrontere offeret (såsom butikstyveri)
Alvorlig regelovertrædelse
- Opholder sig om natten inden 13 år
- At løbe hjemmefra natten over mindst to gange
- Truancy begynder før 13 år
Indvirkning
Adfærdsforstyrrelse er ikke kun en udfordring for plejepersonale - det forringer faktisk et barns evne til at fungere. Nogle områder, hvor tilstanden kan påvirke et barns liv, inkluderer:
- Uddannelse: Børn med adfærdsforstyrrelse opfører sig dårligt så meget, at deres uddannelse påvirkes. De modtager normalt hyppige disciplinære handlinger fra lærerne og kan springe over skolen. Børn med adfærdsforstyrrelse kan have en højere risiko for fiasko eller frafald fra skolen.
- Juridiske problemer: Unge med adfærdsforstyrrelse har også større sandsynlighed for juridiske problemer. Stofmisbrug, voldelig opførsel og tilsidesættelse af loven kan føre til fængsling.
- Relationer: Børn med adfærdsforstyrrelse har også dårlige forhold. De kæmper for at udvikle og vedligeholde venskaber. Deres forhold til familiemedlemmer lider normalt på grund af sværhedsgraden af deres adfærd.
- Køn: De kan også engagere sig i risikabel seksuel opførsel. Undersøgelser viser, at teenagere med adfærdsforstyrrelse er mere tilbøjelige til at have flere seksuelle partnere og er mindre tilbøjelige til at bruge beskyttelse.
Diagnose
Adfærdsforstyrrelse hos børn kan diagnosticeres af en mental sundhedsperson eller en læge. Ofte stilles en diagnose efter forsøg på at afhjælpe adfærdsproblemer i skolen og derhjemme ikke er effektive.
En professionel kan interviewe barnet, gennemgå optegnelser og bede forældre og lærere udfylde spørgeskemaer om barnets adfærd. Psykologisk testning og andre vurderingsværktøjer kan også bruges til at evaluere barnet.
Årsager
Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor nogle børn udvikler adfærdsforstyrrelse. En række biologiske, psykologiske og sociale faktorer er sandsynligvis involveret. Ganske ofte overlapper disse faktorer. Nogle, der kan spille en rolle, inkluderer:
- Hjerneabnormiteter: Billedstudier antyder, at børn med adfærdsforstyrrelse kan have nogle abnormiteter i visse områder af hjernen. Den præfrontale cortex (som påvirker dømmekraft) og det limbiske system (som påvirker følelsesmæssige reaktioner) kan blive forringet.
- Kognitive underskud: Lav IQ, dårlige verbale færdigheder og svækkelse af udøvende funktion kan gøre børn mere sårbare over for uorden.
- Genetik: Undersøgelser tyder på, at arvelige gener kan være ansvarlige for omkring halvdelen af den antisociale adfærd. Forskere er ikke sikre på, hvilke specifikke genetiske komponenter der bidrager til at udføre uorden.
- Sociale problemer: Fattigdom, uorganiserede kvarterer, dårlige skoler, sammenbrud i familien, forældres psykiske sygdomme, barske forældre og utilstrækkelig tilsyn er alle stærkt forbundet med adfærdsforstyrrelse.
Oppositional Defiant Disorder som en forløber
Nogle børn med oppositionel trodsig lidelse udvikler videre adfærdsforstyrrelse. Oppositional trodsig lidelse er en adfærdsforstyrrelse, der involverer et mønster af vred eller irritabel stemning, argumenteringsevne og trods og hævn. Uden effektiv behandling kan oppositionel udfordrende lidelse udvikle sig til adfærdsforstyrrelse, når et barn bliver ældre.
Almindelige comorbide forhold
Mange børn med adfærdsforstyrrelse har andre psykiske problemer eller kognitive svækkelser. Disse kan omfatte:
- ADHD
- Selvskade
- Stofmisbrug
- Depression og angst
- Post traumatisk stress syndrom
- Læringsvanskeligheder
Børn med adfærdsforstyrrelse kan være mere tilbøjelige til at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse senere i livet.
Typer
Der er tre undertyper typer af adfærdsforstyrrelse. Disse undertyper er kendetegnet ved den alder, hvor symptomerne først optræder.
- Barndom-debut indikerer, at symptomerne startede før 10 år.
- Ungdomsudbrud indikerer, at tegnene på tilstanden begyndte i løbet af et barns teenagere.
- Uspecificeret start angiver den nøjagtige alder for alderen, som symptomerne først begyndte, er ikke klar.
Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), der bruges til at diagnosticere psykiske sygdomme, skelner også mellem adfærdsforstyrrelse med eller uden "begrænsede prosociale følelser."
Personer med begrænsede prosociale følelser er kendetegnet ved ufølsomhed og manglende anger og empati. De er ikke bekymrede over deres præstationer i skole eller arbejde og har lave følelser. Når de er til stede, kan deres følelsesmæssige udtryk bruges til at manipulere andre.
Behandling
Behandling for adfærdsforstyrrelse afhænger af flere faktorer, såsom et barns alder og sværhedsgraden af adfærdsproblemer. De mest almindelige behandlingsmetoder inkluderer:
- Familieterapi: Forældre, søskende og andre familiemedlemmer kan blive inviteret til at deltage i terapi med barnet. Nogle gange kan forbedring af forholdet mellem forældre og et barn forbedre familiens interaktion.
- Medicin: Der er ikke medicin, der specifikt behandler adfærdsforstyrrelse. Men nogle gange kan læger ordinere medicin til behandling af lidelsens symptomer eller til at tackle anden underliggende psykisk sygdom.
- Forældrenes træning: Behandling involverer ofte plejere og forældre. Forældre kan blive undervist i strategier og teknikker til adfærdshåndtering for at øge sikkerheden i hjemmet, hvis et barn er aggressivt eller voldeligt.
- Psykoterapi: Individuel terapi kan være nyttigt, når et barn kan drage fordel af at lære nye færdigheder, såsom vredehåndtering og impulskontrol.
- Boligplacering: I tilfælde hvor et barns eller unges adfærd er blevet ude af kontrol, kan behandling i et beboelsesprogram være nødvendigt for at beskytte alle. Et terapeutisk miljø kan løse stofmisbrugsproblemer, seksualiseret opførsel eller vold.
Tidlig indgriben er nøglen til at få den mest effektive behandling, så det er vigtigt for forældre, undervisere og læger at være opmærksomme på tegn på adfærdsforstyrrelse hos børn, så passende henvisninger og indgreb kan bringes på plads.
Håndtering
Forskning tyder på, at deltagelse i psykosociale behandlinger kan hjælpe både børn og familier med at klare virkningerne af adfærdsforstyrrelse. Sådanne tilgange involverer ofte at arbejde med forældre og plejere for at hjælpe dem med at finde effektive måder at styre deres barns adfærd på. Dette kan omfatte ting som:
- Opretter struktur
- Håndhævelse af grænser
- Tilvejebringelse af klare instruktioner
- Belønning af positiv adfærd
- Brug af timeout efter upassende opførsel eller udbrud
Det ultimative mål med en sådan træning er at hjælpe forældre og børn med at interagere mere effektivt. Dette kan føre til mindre konflikt og hjælpe børn med bedre at regulere deres adfærd.