Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) er en klasse lægemidler, der blev udviklet i 1950'erne. De er ret effektive til behandling af depression, panikangst og andre angstlidelser. De bruges sjældnere end selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og andre antidepressiva på grund af nødvendige diætforholdsregler og risici for bivirkninger, når de blandes med visse lægemidler.
Nogle almindelige MAO-hæmmere inkluderer:
- Emsam (selegiline)
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Emsam er et transdermalt (hud) plaster, der påføres en gang om dagen. Denne indgivelsesmåde kan være mindre tilbøjelige til at forårsage diætkomplikationer forbundet med en oral indgivelsesvej.
Sådan fungerer MAO-hæmmere
Hjernen indeholder adskillige forskellige typer kemiske budbringere (neurotransmittere), der fungerer som kommunikationsmidler mellem forskellige hjerneceller. Disse kemiske budbringere er molekylære stoffer, der kan påvirke humør, appetit, angst, søvn, puls, temperatur, aggression, frygt og mange andre psykologiske og fysiske funktioner. Monoaminoxidase (MAO) er et enzym, der nedbryder eller nedbryder tre neurotransmittere forbundet med humør og angst:
- Serotonin: Denne neurotransmitter spiller en rolle i modulering af angst, humør, søvn, appetit og seksualitet.
- Noradrenalin: Også kendt som noradrenalin, noradrenalin påvirker søvn og årvågenhed og menes at være korreleret med kamp-eller-fly-stressresponset.
- Dopamin: Udover at påvirke kropsbevægelse menes det også, at dopamin er involveret i motivation, belønning, forstærkning og vanedannende adfærd. Mange teorier om psykose antyder, at dopamin spiller en rolle i psykotiske symptomer.
MAO-hæmmere reducerer aktiviteten af enzymet MAO. Mindre MAO resulterer i højere niveauer af noradrenalin, serotonin og dopamin i hjernen. Fordelene ved disse stigninger er forbedret humør og anti-angst effekter.
Almindelige bivirkninger af MAO-hæmmere
Denne liste er ikke altomfattende, og du kan opleve andre bivirkninger, der ikke er nævnt her. Du bør rapportere alle medicinrelaterede bivirkninger til din læge.
- Forvirring
- Nedsat søvn / søvnløshed
- Diarré
- Svimmelhed
- Tør mund
- Ødem (vandretention)
- Hypertension (højt blodtryk)
- Hypotension (lavt blodtryk)
- Muskelspasmer
- Kvalme
- Seksuel dysfunktion
- Svaghed
- Vægtøgning
Tyramininduceret hypertensionskrise
Tyramin er en forbindelse, der findes i mange fødevarer. Denne forbindelse har en effekt på blodtrykket og reguleres af MAO-enzymet. Når MAO-enzymet hæmmes (for eksempel når du tager en MAO-hæmmer), kan tyramin nå farligt høje niveauer, hvilket resulterer i kritisk højt blodtryk.
Mens du tager en MAO-hæmmer, vil det være nødvendigt at undgå mad og drikkevarer med højt tyraminindhold for at forhindre potentielt fatale stigninger i højt blodtryk.
Andre forholdsregler og kontraindikationer
Inden du begynder med MAO-behandling, skal du fortælle det til din læge, hvis du har medicinske tilstande, herunder følgende:
- Kardiovaskulær sygdom (dvs. tidligere hjerteanfald, hjertesygdom)
- Diabetes
- Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
- Hypertension (højt blodtryk)
- Nyresygdom (nyresygdom)
- Krampeanfald
Fortæl alle dine behandlingsudbydere, at du tager en MAO-hæmmer. Dette inkluderer læger, lægehjælpere, tandlæger og andre sundhedsudbydere.
Tag ikke medicin uden din læges godkendelse.
Serotoninsyndrom
Farligt høje niveauer af serotonin i hjernen kan forårsage en potentielt livstruende tilstand kaldet serotoninsyndrom. Denne sjældne tilstand er normalt resultatet af en interaktion mellem to eller flere lægemidler, der påvirker serotoninniveauet i hjernen. Selv nogle over-the-counter kosttilskud, såsom perikon, kan resultere i serotoninsyndrom, hvis de blandes med MAO-hæmmere.
For at reducere risikoen for serotoninsyndrom bør MAO-hæmmere aldrig tages sammen med SSRI'er eller TCA'er. Det anbefales, at anden antidepressiv behandling først begynder 10 til 14 dage efter seponering af en MAO-hæmmer.
Graviditet
Forskningen om graviditet og MAO-behandling er begrænset. Det anbefales generelt, at MAO-behandling undgås under graviditet. Hvis du ammer eller er gravid, er det bedst at diskutere risici og fordele ved MAO-behandling med din læge.
Afbrydelsessyndrom
Nogle mennesker har rapporteret abstinenslignende symptomer, når de mindsker eller stopper MAO-behandlingen. Det antages, at disse symptomer er et resultat af, at hjernen forsøger at stabilisere serotonin- og norepinephrinniveauet efter en pludselig ændring.
Symptomer, der kan opstå under seponering af MAO-behandling, inkluderer:
- Svimmelhed
- Elektriske stødlignende fornemmelser i nakke og hoved
- Hovedpine
- Muskelsmerter
- Kvalme
Selvom ingen af disse symptomer menes at være farlige, kan de være ret foruroligende. Du må ikke reducere eller afbryde MAO-behandlingen uden at konsultere din læge.
Risiko for selvmord
Forbindelsen mellem øgede selvmordstanker og antidepressiv behandling, især blandt unge, har været et centrum for opmærksomhed og kontrovers i de senere år. Som svar på de bekymringer, der blev foreslået i nogle undersøgelser, udsendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration en erklæring i 2007. Krav til producenter af al antidepressiv medicin inkluderer en advarsel på deres produkter om en mulig øget risiko for selvmordstænkning og -adfærd hos unge mennesker op til 24 år, især under den indledende behandling.
Indtil videre har forskere ikke fundet et endeligt svar om forbindelsen mellem antidepressiva og selvmord. For langt de fleste mennesker mindsker antidepressiva depression og selvmord og lindrer hjælpeløshed og håbløshed, der fortærer deres daglige tilværelse. Men for en meget lille procentdel af mennesker, der tager antidepressiva, er dette muligvis ikke tilfældet. Hvis du er bekymret for dette problem, skal du være åben over for din læge og ikke være bange for at stille spørgsmål.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
De 7 bedste onlinehjælpsressourcer til depression