Hvad er atypiske antipsykotika?

Antipsykotiske lægemidler er designet til at behandle en alvorlig psykiatrisk tilstand kendt som psykose. Psykose er karakteriseret ved forvrængning af tanker, hvor en person mister kontakten med virkeligheden, ofte manifesterer sig med hallucinationer, vrangforestillinger eller uorganiseret tænkning.

Psykose er længe blevet behandlet med en klasse med lægemidler kendt som typiske antipsykotika. Disse blev først udviklet i 1950'erne, og selvom de er effektive, vides de at forårsage Parkinson-lignende bivirkninger. I dag bruges ofte en ny klasse medicin kaldet atypiske antipsykotika. Disse blev introduceret i 1980'erne og kan prale med en anden bivirkningsprofil med langt færre af de Parkinson-lignende og andre bevægelseseffekter sammenlignet med de ældre stoffer. Atypiske antipsykotika kaldes almindeligvis anden generations antipsykotika, mens typiske psykotika kaldes førstegenerations antipsykotika.

Atypiske vs. typiske antipsykotika

Typiske og nogle atypiske antipsykotika er dopaminantagonister, hvilket betyder, at de hindrer kemiske budbringere i hjernen kendt som dopamin. Hos mennesker med psykose er dopaminsignaler typisk unormale. Antipsykotika blokerer disse meddelelser. Atypiske antipsykotika påvirker også en kemisk messenger kendt som serotonin.

Atypiske antipsykotika ordineres typisk til behandling af skizofreni og til at øge behandlingen af major depressiv lidelse (MDD), bipolar lidelse og skizoaffektiv lidelse.

Bivirkninger af antipsykotika

De to klasser af stoffer er forskellige i omfanget og sværhedsgraden af bivirkninger, de kan forårsage. Sammenlignende set:

Atypiske antipsykotika: Disse er langt mindre tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale bivirkninger. Når det er sagt, er de kendt for blandt andet at forårsage vægtøgning, metaboliske problemer og seksuelle bivirkninger.
Typiske antipsykotika: Disse er mere tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale bivirkninger, hvor motorisk kontrol undertiden svækkes alvorligt og forårsager rystelser, spasmer, muskelstivhed og tab af kontrol og koordination af muskelbevægelse. I nogle tilfælde kan symptomerne blive permanente, selv efter at behandlingen er stoppet.

Advarsel om sort kasse

Alle antipsykotika (atypiske og typiske) har en sort boksadvarsel på grund af en øget risiko for død hos ældre voksne med demensrelateret psykose. Den øgede dødelighed skyldes hovedsageligt kardiovaskulære hændelser (hjertesvigt, pludselig død) og infektioner (lungebetændelse).

Typer af atypiske antipsykotiske stoffer

Der er mange forskellige atypiske antipsykotika, der anvendes til behandling af psykotiske episoder af skizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske sygdomme. Blandt dem:

Abilify (aripiprazol): Dette bruges til behandling af skizofreni og bipolar lidelse, men kan også bruges til behandling af major depressiv lidelse (MDD). Bivirkninger inkluderer vægtøgning, hovedpine, ophidselse, angst, søvnløshed, kvalme, forstoppelse og svimmelhed.
Clozaril (clozapin): Den foretrukne mulighed for behandlingsresistent skizofreni, Clozaril kan nedsætte selvmordsadfærd. Alvorlige bivirkninger kan omfatte agranulocytose (et farligt fald i hvide blodlegemer) og akut myocarditis (hjertebetændelse).
Geodon (ziprasidon): Dette bruges til behandling af skizofreni og enten en manisk eller blandet episode af bipolar lidelse. Det er også blevet brugt off-label til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Lægemidlet har været kendt for at forårsage svimmelhed, arytmi (uregelmæssig hjerterytme) og postural hypotension (et fald i blodtrykket, når man står).
Invega (paliperidon): Dette bruges til behandling af skizofreni, men er også det eneste orale atypiske antipsykotiske middel med en formel FDA-indikation til behandling af skizoaffektiv lidelse. Invega kan også forårsage rastløshed, vægtøgning og sedation.
Risperdal (risperidon): Dette bruges til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og irritabilitet forbundet med autisme. Selvom det er mindre beroligende end nogle af de andre atypiske antipsykotika, har Risperdal en tendens til at have flere ekstrapyramidale bivirkninger.
Seroquel (quetiapin): Seroquel bruges til behandling af skizofreni, bipolar og andre stemningsforstyrrelser og bruges ofte off-label til behandling af søvnløshed på grund af dens kraftige beroligende virkning. Sammenlignet med de andre antipsykotiske lægemidler har Seroquel en lavere forekomst af motoriske bivirkninger, men kan forårsage vægtøgning og postural hypertension.
Zyprexa (olanzapin): Dette bruges til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. Zyprexa kan også forårsage betydelig vægtøgning såvel som højt blodsukker (øger risikoen for insulinresistens og diabetes). Når det er sagt, har Zyprexa en lavere grad af ekstrapyramidale virkninger end de fleste andre atypiske antipsykotika.