Hvad er Catatonia?
Catatonia er en psykomotorisk lidelse, der påvirker både tale- og opførselsfunktioner. Det kan manifestere sig som en tilstand af dumhed og manglende respons eller som rastløshed, agitation og forvirring.
Catatonia blev først identificeret som et diskret syndrom i 1874 af Karl Kahlbaum. Den tidlige beskrivelse af tilstanden var fokuseret på motoriske symptomer, og behandlingen var fokuseret på støttende pleje snarere end medicinske indgreb.
I øjeblikket er forekomsten af catatonia lidt mere end 10 procent af patienterne med akutte psykiatriske sygdomme, især affektive lidelser, men nogle eksperter mener, at mange tilfælde ikke rapporteres.
Der er tre hovedformer af katatoni: akinetisk, hyperkinetisk og ondartet kataton.
- Akinetic: Den mest almindelige type catatonia, der har manglende bevægelse, stirrer og ikke-responsiv adfærd.
- Hyperkinetisk: Dette er den ophidsede type catatonia, der involverer impulsiv bevægelse.
- Ondartet: Dette forårsager de mest alvorlige symptomer og kan føre til andre sundhedsmæssige problemer, og i nogle tilfælde kan det resultere i død.
Catatonia plejede at være tæt knyttet til skizofreni. Faktisk blev det indtil for nylig betragtet som en undertype af skizofreni. Men det er nu mere almindeligt forbundet med et bredt spektrum af medicinske og psykiatriske sygdomme, især humørsvingninger.
Symptomer
Symptomerne på catatonia vil variere afhængigt af sværhedsgraden og typen. Der er dog nogle tegn og symptomer, der vil være almindelige på tværs af tilfælde af catatonia.
- Stupor: Mangel på fysisk bevægelse eller tale
- Mutisme: Ikke-verbal eller meget lidt verbal kommunikation
- Posturing: Aktiv vedligeholdelse af en kropsholdning mod tyngdekraften
- Voksagtig fleksibilitet: Let modstand mod positionering
- Negativisme: Modstand eller intet svar på instruktioner
- Stereotypi: Ufrivillig, rytmisk bevægelse gentagne gange udført over tid, herunder kropsvipning, håndsvingning, skuldertræk og mere
- Echolalia: Gentagne ord, der er sagt af andre mennesker
- Ekkopraxi: Efterligner bevægelser udført af andre mennesker
- Automatisk lydighed: Overdreven samarbejde fra patientens side, når han interagerer med en anden person
Nogle tegn forekommer oftere. En undersøgelse, der involverede mere end 230 katatoniske patienter, viste, at der blev rapporteret om stirring, immobilitet, mutisme og tilbagetrækning med en større hyppighed end andre symptomer.
Årsager
Den nøjagtige årsag til catatonia er ikke klar. Eksperter siger dog, at en katatonisk tilstand kan udløses af en række tilstande, herunder psykiatrisk sygdom og neurologiske og andre medicinske sygdomme.
Nogle almindelige teorier inkluderer en dysregulering i gamma-aminosmørsyre (GABA), som er den primære hæmmende neurotransmitter i hjernen, en dysregulering i glutamat, dysregulering af dopamin eller abnormiteter i stofskiftet i thalamus og frontallober.
Andre almindelige hypoteser for catatonia inkluderer følgende:
- Psykiske lidelser: Skizofreni, stemningsforstyrrelser såsom depression og bipolar lidelse og affektiv lidelse er alle underliggende tilstande, der kan forårsage katatoni.
- Neurologiske lidelser: Catatonia kan være forårsaget af hjernesygdomme som neurodegenerativ sygdom og encephalitis. Det kan også udløses af slagtilfælde, svulster eller andre sygdomme.
- Medicinske tilstande: Selvom psykiatriske tilstande er den mest almindelige underliggende årsag, kan nogle medicinske tilstande også forårsage kataton. Nyresvigt, progressiv multifokal leukoencefalopati, autoimmun, paraneoplastisk, infektiøs, metabolisk eksponering og visse lægemiddeleksponeringer og forgif.webptninger kan føre til udvikling af kataton.
Det er vigtigt at bemærke, at de fleste tilfælde vil have en påviselig underliggende årsag, men nogle katatoniske tilfælde kan også opstå af en ukendt årsag.
Diagnose
Diagnosticering af catatonia er baseret på kliniske observationer. Udøvere kan bruge en skala til at diagnosticere catatonia. En af de mest anvendte skalaer er Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Andre værktøjer inkluderer Rogers Catatonia Scale, Northoff Catatonia Rating Scale og Braunig Catatonia Rating Scale.
I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), skal en patient præsentere (enten under en undersøgelse eller observeret) med tre eller flere af følgende symptomer for at blive diagnosticeret med catatonia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Catalepsi
- Voksagtig fleksibilitet
- Stupor
- Agitation
- Mutisme
- Negativisme
- Posturing
- Mannerismer
- Stereotypi
- Grimaser
- Echolalia
- Ekkopraxi
Catatonia blev adskilt fra skizofreni i DSM-5. Dette gjorde det muligt at diagnosticere catatonia syndrom som en specifikator for en række større psykiske og medicinske lidelser, hvilket har gjort det lettere for praktiserende læger at diagnosticere tilstanden.
Behandling
Behandlingen af catatonia falder generelt under en af to kategorier: farmaceutisk eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
- Benzodiazepiner: Generelt er den første forsvarslinje til behandling af catatonia medicin, hvor benzodiazepiner er det bedste valg. Lorazepam, der hører til benzodiazepinerne, administreres ofte i høje doser, som nogle gange varierer til over 20 milligram pr. Ved denne dosering ser patienter typisk et svar relativt hurtigt.
- Glutamatantagonister: Selvom det ikke anvendes meget ofte, har glutamatantagonister og mere specifikt amantadin vist en vis succes i behandlingen af catatonia.
- Elektrokonvulsiv terapi: I tilfælde, hvor en patient ikke reagerer på benzodiazepiner, kan en læge anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT). Under ECT vil en læge administrere en kort elektrisk stimulering gennem hjernen, mens patienten er under anæstesi. Formålet er at udløse et kort anfald med det formål at forårsage ændringer i hjernens kemi. Hos patienter, der viser symptomer på malign kataton, anbefales ECT ofte som den første behandlingsmulighed, da denne type kataton har en høj dødelighed, hvis den ikke behandles med det samme.
I mange tilfælde har mental sundhedseksperter eller læger brug for at behandle catatonia, før de nøjagtigt kan diagnosticere og løse eventuelle underliggende forhold.
Håndtering
Catatonia er en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver hurtig medicinsk behandling. Når det er sagt, hvis en plejeperson eller en elsket har brug for støtte, information eller andre tjenester, kan det at kontakte en ekspert hjælpe dem med at håndtere de fysiske og følelsesmæssige aspekter ved at passe og leve sammen med en person med kataton.
Et ord fra Verywell
Hvis du har mistanke om, at nogen, du kender, oplever kataton, skal du straks kontakte en læge eller ringe til 911. I nogle tilfælde kan catatonia være alvorlig og livstruende. Men med en ordentlig diagnose og den rigtige behandlingsplan er prognosen god.