Research Domain Criteria (RDoC) er en forskningsramme for nye tilgange til forståelse og behandling af psykiske lidelser. Denne konceptuelle ramme blev designet til at integrere forskellige typer information, herunder genetik, molekyler, celler, kredsløb, adfærd, fysiologi og selvrapport.
Derudover betragter RDoC en række adfærd fra normal til unormal snarere end at være en diagnostisk vejledning med kategorier.
På denne måde er RDoC i øjeblikket ikke beregnet til at erstatte diagnostiske systemer. Det har snarere et mål at hjælpe med at forstå forståelsen af mental sundhed og at lede forskningen til at identificere effektive behandlinger.
RDoC historie
RDoC blev udviklet af National Institute of Mental Health (NIMH) for at være en biologisk gyldig tilgang, der inkorporerede genetik, neurovidenskab og adfærdsvidenskab.
Det voksede ud af kritik fra NIMH-direktør Thomas Insel i 2013 vedrørende Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) manglende evne til at basere diagnoser på objektive laboratorieforanstaltninger. Insel hævdede, at patienter fortjente bedre, og RDoc blev lanceret baseret på fire antagelser:
- Diagnoser skal baseres på biologi såvel som på symptomer.
- Psykiske lidelser involverer hjernekredsløb og er derfor biologiske sygdomme.
- Analyseniveauer skal tages i betragtning på tværs af funktionens dimensioner.
- Kortlægning af forskellige aspekter af lidelser vil hjælpe udviklingen af målrettede behandlinger.
Eksperter fokuserede derefter på forskellige domæner og identificerede konstruktioner til forskning.
Struktur af RDoC
Forskningsdomænskriterierne består af seks domæner, der hver indeholder et sæt konstruktioner, der inkluderer elementer, processer, mekanismer og svar. De er anført kort nedenfor.
Det henviser også til "analyseenheder", som er molekylære, genetiske, kredsløb og adfærdsmæssige.
En RDoc-matrix er også tilgængelig, der viser, hvordan domænerne, konstruktionerne og analyseenhederne alle relaterer til hinanden. Det forstås også, at matrixen vil ændre sig, når ny forskning dukker op.
Negative valenssystemer
Domænet med negative valenssystemer henviser til reaktioner på ugunstige situationer som frygt, angst eller tab.
Akut trussel (frygt)
Frygtkonstruktionen henviser til aktivering af hjernen for at engagere adfærd, der beskytter dig mod opfattet fare. Frygt kan fremkaldes af interne og eksterne begivenheder og påvirkes af en række faktorer. For eksempel, når du står over for en uvenlig hund, kan din frygt måske motivere dig til at flygte til et sikkert sted. Akut frygt ville være mest beslægtet med en fobisk reaktion.
Potentiel trussel (angst)
Forskellig fra frygt henviser angst til hjernesystemet, der reagerer på potentiel trussel, der er fjern, ikke klart defineret eller sandsynligvis ikke vil ske. Angst resulterer i, at du scanner efter risici i stedet for at løbe for sikkerhed. Angst beskrevet på denne måde ville være mest beslægtet med generaliseret angst.
Vedvarende trussel
I modsætning til akut trussel eller potentiel trussel henviser vedvarende trussel til en følelsesmæssig tilstand forårsaget af langvarig eksponering for situationer (intern eller ekstern), som det ville være adaptivt at undgå eller undslippe. Eksponering for denne situation (hvad enten den er faktisk eller forventet) har langvarige virkninger af følelser, tænkning og din krop længe efter truslen er væk. Vedvarende trussel beskrevet på denne måde ville være mest beslægtet med posttraumatisk stress.
Tab
Tab henviser til tab af enhver art, der forårsager sorg eller vedvarende tabsrelateret adfærd som at miste en elsket, afslutte et forhold, miste dit hjem osv. Tab defineret på denne måde og dets resultater ville være mest sammenlignelige med symptomerne af depression.
Frustrativ nonreward
Frustrativ nonreward refererer til ikke at få noget eller få det taget væk, og de virkninger dette har på en person.
Positive valenssystemer
Positive valenssystemer refererer til svar på positive situationer såsom belønningssøgende adfærd.
Belønningsresponsivitet
Hvad er dit svar på at forvente at modtage en belønning, modtage en belønning og gentagne gange modtage en belønning? Dette er hvad belønningsresponsivitet måler. Den har tre underkonstruktioner som følger:
- Belønning forventning - Dette refererer til, hvordan du forventer en belønning i fremtiden med hensyn til dit sprog, opførsel og neurale systemer.
- Indledende svar på belønning - Dette refererer til dine hjernesvar, tale og adfærd, når du modtager en belønning.
- Beløn mætning - Dette refererer til, hvordan en belønning ændres for dig over tid, når du modtager den gentagne gange med hensyn til hvad du siger, hvordan du handler, og hvordan din hjerne reagerer.
Belønningslæring
Belønningslæring refererer til, hvordan du ændrer din adfærd for at tilpasse sig belønningens omstændigheder. Den har tre underkonstruktioner som beskrevet nedenfor:
- Probabilistisk og forstærket læring - Dette henviser til, at du lærer, hvad du skal gøre for at modtage en belønning, selv når din opførsel ikke altid giver dig den belønning.
- Fejl ved forudsigelse af belønning - Dette refererer til at assimilere oplysninger om belønninger, der er forskellige end hvad du forventede, f.eks. Når de er større eller mindre end forudsagt.
- Vane - Vane refererer til de ting, du lærer at gøre, og som bliver automatiske. Ofte starter de som motiverede af belønninger, men kan til sidst bare fortsætte ud af vane og være modstandsdygtige over for ændringer. Vaner kan blive uhensigtsmæssige på denne måde.
Belønningsvurdering
Belønningsværdiansættelse refererer til alt relateret til dig, der bestemmer værdien af en belønning og er påvirket af ting som social sammenhæng, bias, hukommelse og deprivation. Den har tre underkonstruktioner som beskrevet nedenfor:
Belønning (tvetydighed / risiko) - En belønning vurderes i form af dens størrelse, positive versus negative elementer, og hvor forudsigelig den er.
Forsinkelse - Forsinkelse refererer til at beslutte, hvor værdifuld en belønning er baseret på dens størrelse, og hvor lang tid det tager, før du får den.
Indsats - Indsats henviser til, at du beslutter, hvor værdifuld en belønning er baseret på dens størrelse, og hvor meget du skal bruge for at få den.
Kognitive systemer
Det kognitive systemdomæne henviser til alle dine kognitive processer.
Opmærksomhed
Opmærksomhed henviser til alt relateret til adgang til systemer med begrænset kapacitet, herunder bevidsthed, opfattelse og motorisk handling.
Opfattelse
Perception refererer til de processer, der er involveret i at repræsentere dit eksterne miljø, få information fra det og komme med forudsigelser om det. Perception består af tre underkonstruktioner: Visuel opfattelse, auditiv opfattelse, og Olfaktorisk / Somatosensorisk / Multimodal / Perception.
Deklarativ hukommelse
Deklarativ hukommelse henviser til hukommelse for fakta og begivenheder.
Sprog
Sprog refererer til, hvordan vi repræsenterer verden og begreber gennem verbal kommunikation.
Kognitiv kontrol
Dette refererer til din evne til at træffe beslutninger om dine kognitive og følelsesmæssige systemer til at styre din adfærd. Den består af tre underkonstruktioner: Valg af mål, opdatering, repræsentation og vedligeholdelse Svarvalg; Hæmning / undertrykkelse og Ydelsesovervågning.
Arbejdshukommelse
Endelig henviser arbejdshukommelse til opdatering af mål- og opgaveinformation og består af fire underkonstruktioner: Aktiv vedligeholdelse, Fleksibel opdatering, Begrænset kapacitet, og Inferenskontrol.
Systemer til sociale processer
Systemer til sociale processer refererer til, hvordan du forholder dig til andre mennesker, herunder opfattelser og fortolkning.
Tilslutning og tilknytning
Tilknytning refererer til at engagere sig i andre i social interaktion, mens tilknytning udvikler sociale bånd. Hver af disse involverer en række processer, såsom afsløring af sociale signaler.
Social kommunikation
Social kommunikation henviser til, hvordan du kommunikerer med andre mennesker. Dette involverer processer som at genkende følelser, øjenkontakt osv. Det involverer fire underkonstruktioner: Modtagelse af ansigtskommunikation, Produktion af ansigtskommunikation, Modtagelse af ikke-ansigtskommunikation, og Produktion af ikke-ansigts kommunikation.
Opfattelse og forståelse af selvet
Opfattelse og forståelse af selvet refererer til forståelse og at dømme om dig selv. Dette kan involvere processer som at genkende din følelsesmæssige tilstand og selvovervågning. Den indeholder to underkonstruktioner: Bureau og Selvkendskab.
Opfattelse og forståelse af andre
Opfattelse og forståelse af andre henviser til de processer, der er involveret i at opfatte og forstå andre mennesker. Den indeholder tre underkonstruktioner: Animationsopfattelse, Actionopfattelse, og Forståelse af mentale stater.
Arousal / Regulatory Systems
Arousal / Regulatory Systems henviser til homeostatisk regulering af systemer til søvn, energibalance osv.
Vækst
Arousal henviser til følsomhed over for eksterne og interne stimuli og kan reguleres af homeostatiske drev som sult, tørst, søvn og sex.
Døgnrytme
Døgnrytme refererer til timingen af dine biologiske systemer for optimal fysisk og mental sundhed.
Søvn og vågenhed
Søvn og vågenhed henviser til alle processer, der er involveret i søvn og påvirkes af homøostatisk regulering.
Sensorimotoriske systemer
Sensorimotoriske systemer refererer til, hvordan du lærer at kontrollere og udføre motorisk adfærd.
Motorhandlinger
Dette refererer til alle processer relateret til at engagere sig i motorhandlinger. Det involverer følgende underkonstruktioner: Handlingsplanlægning og udvælgelse, Sensorimotorisk dynamik, Indledning, udførelse, hæmning og afslutning, agentur og ejerskab, vane, og Medfødte motoriske mønstre.
Formålet med RDoC
Hvad er formålet med Research Domain Criteria? Mens psykiske lidelser i øjeblikket forstås i kategorier baseret på symptomer, foreslår RDoC, at mental sygdom forstås bedre baseret på neurovidenskab.
Hvad er den underliggende sygdomsproces, der forårsager dine symptomer?
Det er det RDoC-forskere ønsker at bestemme. Det er ikke så meget vigtigt, at du har en klynge af symptomer, der er blevet mærket som depression. Snarere ønsker de at identificere hvert symptom, du har, og spore det tilbage til dets neurobiologiske rødder. Det er virkelig en fascinerende tilgang!
Hvad hvis vi kunne forbinde din biologi med dine dysfunktionelle tanker? Hvad hvis vi kunne finde ud af målbare egenskaber ved dig, der vedrører de symptomer, du oplever?
Værdien i denne tilgang er, at den samler kliniske og grundlæggende videnskaber til at identificere aspekter af lidelser, der spænder over forskellige områder, herunder udøvende funktion, opfattelse, følelser osv.
Så formålet med RDoC er at tilskynde til forskning, der identificerer underliggende årsager til psykisk sygdom, og hvordan man bestemmer, hvordan man skal behandle dem.
RDoC vs. DSM og ICD
Hvordan adskiller RDoC sig fra andre systemer som DSM og International Classification of Diseases (ICD)?
Bare en side: ICD er det mest populære alternativ til DSM, er oprettet af Verdenssundhedsorganisationen og bruges til at spore prævalens og til sundhedsforsikringsformål.
- For det første var RDoC ikke designet til at erstatte DSM eller ICD-i det mindste ikke lige nu. Dens formål er at være en forskningsramme, især da NIMH valgte ikke længere at bruge DSM som kriterier for kliniske forsøg.
- For det andet er RDoC dimensionel snarere end kategorisk. Den beskriver adfærd i et interval fra normal til unormal snarere end med hensyn til en / eller klinisk diagnose.
- For det tredje fungerer det fra bunden og starter med hjerneadfærdsforhold og forbinder dem med kliniske symptomer. På den anden side arbejder DSM og ICD fra top-down, startende med kategorier og bestemmer, hvad der passer ind i disse kategorier.
- For det fjerde inkorporerer RDoC en bredere vifte af data såsom genetik, biologi og fysiologi, mens DSM kun indeholder symptomrapporter eller observationer.
På denne måde, hvis en diagnose nogensinde var baseret på RDoC, var den relateret til de underliggende årsager til dysfunktion, og enhver behandling ville være meget målrettet. På denne måde følger den den medicinske model tilgang i håb om at finde bedre behandlinger.
Et ord fra Verywell
Er du stadig forvirret over RDoc? I en nøddeskal kan denne forskningsramme betragtes som en meget detaljeret måde at se på psykisk sygdom og hvordan man behandler den. For i sidste ende er det behandlingen, der er målet for forskning.
Forestil dig, hvis du vil, at du oplever symptomer på depression. En psykolog ville diagnosticere dig i henhold til DSM med depression, og du ville få samtaleterapi og / eller medicin.
Ifølge RDoC vil hvert af dine symptomer blive undersøgt uafhængigt af de underliggende biologiske og neurologiske årsager for at bestemme den (de) bedste behandling (er) for dig. Det er selvfølgelig en meget lang vej ud - disse er lige i forskningsfasen lige nu. Men det er fremtiden, og det ser meget mere lovende ud end det system, vi i øjeblikket har på plads til at diagnosticere og behandle psykisk sygdom.
Oversigt over psykologiske lidelser og hvordan de diagnosticeres