Prozac er et velkendt antidepressivt middel, der bruges til at behandle en række lidelser, herunder alvorlig depression, tvangslidelse (OCD), panikforstyrrelser og nogle spiseforstyrrelser. Prozac (fluoxetin) tilhører en klasse medicin, der kaldes selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Disse stoffer øger mængden af serotonin i din hjerne, hvilket hjælper med at forbedre din mentale sundhed. Når du holder op med at tage en SSRI som Prozac, kan du opleve abstinenssymptomer, mens din hjerne tilpasser sig lavere niveauer af serotonin.
Oversigt
Antidepressiva som Prozac er blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler i Amerika. I en given måned tager mere end 40 millioner mennesker et antidepressivt middel. Da antidepressiv brug voksede i løbet af de sidste to årtier, begyndte flere og flere mennesker at indse, hvor svært det er at holde op. Omkring hver fjerde person, der har antidepressiva, har taget dem i ti år eller mere.
En af grundene til, at langvarig brug af antidepressiva er så almindelig, er at folk er bange for at stoppe med at tage dem. Disse bekymringer handler om potentialet for tilbagefald af symptomer og mulig tilbagetrækning.
Denne frygt er ikke helt ubegrundet. SSRI-tilbagetrækning er en veletableret tilstand. Mere end halvdelen (56%) af de mennesker, der holder op med antidepressiva, oplever abstinenssymptomer som irritabilitet, svimmelhed, kvalme og prikkende fornemmelser. At gå ud af antidepressiva kan også øge risikoen for tilbagefald, inklusive tilbagevenden til symptomer på depression angst. Afslutning er også forbundet med en stigning på 60% i selvmordsforsøg.
Det er vigtigt at arbejde sammen med din læge for at afveje disse risici mod de potentielle risici ved fortsat Prozac. Prozac har en række bivirkninger, der kan have en negativ indvirkning på dit liv. Mens mange af disse bivirkninger forsvinder over tid, kan de seksuelle bivirkninger fortsætte, selv efter at du er stoppet med at tage stoffet.
Tegn og symptomer
Den gode nyhed er, at blandt SSRI'erne er Prozac mindst sandsynligt at forårsage abstinenssymptomer. Årsagen til dette er Prozacs lange halveringstid. Halveringstiden for et lægemiddel er den tid, det tager, før 50% af stoffet fjernes fra din krop. De fleste SSRI'er har en halveringstid på cirka en dag, men Prozacs halveringstid er fire til seks dage.
Tilbagetrækningssymptomer begynder typisk, når et lægemiddel er omkring 90% ude af din krop. Prozac er unik blandt de antidepressiva, fordi abstinenssymptomer typisk ikke vises i flere uger. Desværre er det lidt af et tveægget sværd, fordi Prozac-abstinenssymptomer også har en tendens til at vare længere - cirka to måneder.
Den længere tidslinje forbundet med Prozac-tilbagetrækning øger risikoen for fejldiagnose. Fordi abstinenssymptomer vises senere og varer længere, forveksles det ofte med tilbagefald. Dette kan føre til, at folk unødigt begynder at tage antidepressiva igen.
At genkende tegn på Prozac-tilbagetrækning sammen med den udvidede tidslinje, hvor de opstår, kan hjælpe dig med at skelne abstinenssymptomer fra tilbagefald.
Symptomer forbundet med SSRI-tilbagetrækning er varierede og påvirker mange forskellige systemer.
- Fordøjelsessystemet. Du kan opleve kvalme, opkastning, kramper, diarré eller tab af appetit.
- Balance. Du kan blive svimmel eller lyshåret og nogle gange gøre det vanskeligt at gå.
- Søvnproblemer. Du kan få mareridt, usædvanlige drømme, overdreven / levende drømme eller søvnløshed.
- Samlet set. Du kan have influenzalignende symptomer, herunder hovedpine, muskelsmerter, svaghed og træthed.
- Humør. Du kan have ekstrem angst, agitation, panik, selvmordstanker, depression, irritabilitet, vrede, mani eller humørsvingninger.
- Bizarre fornemmelser. Du kan opleve hjernens zaps (som et elektrisk stød eller rystelser i din hjerne), nåle, ringe i ørerne, mærkelig smag eller overfølsomhed over for lyd.
- Motorstyring. Du kan have rystelser, muskelspænding, rastløse ben, ustabil gangart eller problemer med at kontrollere tale og tygge bevægelser.
Prozac abstinenssymptomer kan variere fra let generende til svære og uarbejdsdygtige. Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms Scale eller DESS er en tjekliste, du kan bruge til at evaluere dine symptomer og deres sværhedsgrad.
Mestring og lettelse
At holde op med Prozac behøver ikke at være et mareridt. Hvis du er bekymret for tilbagetrækning, kan din læge anbefale at nedsætte din dosis. Når du tilpasser din dosis ved gradvist at tage mindre doser over en periode, kan du ofte forhindre eller reducere abstinenssymptomer.
Din læge kan anbefale en kort tilspidsning på en til to uger (som givet prozacs lange halveringstid, i nogle henseender tilspidser det sig selv) eller en længere tilspidsning, der afspilles i løbet af flere uger eller måneder. Nyere forskning tyder på, at en længere tilspidsning (mindst en måned), der fortsætter, indtil din dosis er nul, er den bedste måde at minimere SSRI-tilbagetrækning på.
Hvis du i øjeblikket oplever abstinenssymptomer, er der måder at lette dit ubehag på, herunder:
- Terapi. Psykoterapi kan hjælpe dig med bedre at håndtere angst og endda reducere dine chancer for tilbagefald.
- Social støtte. Fortæl dine venner og familie, at du oplever abstinenssymptomer, dette kan hjælpe med at forhindre konflikt og uenighed.
- Fitness. En sund mængde fysisk aktivitet, cirka 45 minutters moderat aktivitet tre gange om ugen, kan reducere stress og irritabilitet.
- Urte remedier. Over-the-counter (OTC) kosttilskud som baldrianrod og melatonin kan hjælpe med at lindre søvnløshed.
- OTC medicin. Hovedpine og mavepine kan behandles med OTC-smertestillende medicin og kvalme.
Advarsler
Når du holder op med Prozac, er der en risiko for, at symptomer på svær depression vender tilbage i spar. Undersøgelser viser, at Prozac kan øge risikoen for selvmordstænkning og selvmordsadfærd (suicidalitet) hos dem, der er diagnosticeret med svær depressiv lidelse (MDD), især børn og unge.
Som et resultat udsendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) en advarsel om sort boks (FDA's mest alvorlige advarsel) om, at brugen af Prozac kan øge risikoen for selvmord.
FDA fortsætter med at opfordre patienter, familier og sundhedspersonale til nøje at overvåge advarselstegn på selvmord hos børn og unge, der tager antidepressiva. Dette er især vigtigt i begyndelsen af behandlingen, eller når doserne ændres. Tegn på selvmord, som man skal være opmærksom på, inkluderer:
- Planlægning af hvordan du ville begå selvmord, hvis du skulle gøre det
- At tale eller tænke på selvmord mere end normalt, for eksempel "Jeg ville ønske jeg var død"
- Indsamling af midler til at begå selvmord, såsom kugler eller piller
- Føler mig håbløs eller fanget
- Har intense humørsvingninger
- At engagere sig i risikable eller selvdestruktive aktiviteter, såsom at køre fuld
- Bliver optaget af død, døende eller vold
- At få orden på ordener eller give væk ejendele
- At sige farvel til folk som om det var sidste gang
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Der er også risiko for overdosering med Prozac, så sørg for at søge øjeblikkelig pleje.
Langvarig behandling
Dit langsigtede perspektiv vil afhænge af dine særlige omstændigheder, såsom hvorfor du stoppede med at tage Prozac, og hvilke symptomer du i øjeblikket oplever. Hvis Prozac ikke hjalp, eller hvis du skulle stoppe med at tage det på grund af uønskede bivirkninger, bliver du nødt til at udvikle en langsigtet plan til behandling af din depression. Dette kan omfatte at prøve forskellige antidepressiva eller kombinationer af antidepressiva.
Mere end 40% af de mennesker, der har en depressiv episode, fortsætter med at have mindst en episode mere i deres levetid. Af denne grund er vedligeholdelsesbehandling afgørende. Vedligeholdelsesbehandling er i det væsentlige en langvarig behandling designet til at forhindre tilbagefald. Det kan omfatte medicin, psykoterapi eller en kombination af de to.
Forskning tyder på, at folk, der deltager i psykoterapi, mens de afbryder antidepressiva, er mindre tilbøjelige til at komme tilbage end dem, der ikke gør det. Derfor anbefaler American Psychological Association (APA) forskellige former for psykoterapi, herunder kognitiv adfærdsterapi, mindfulness -baseret kognitiv terapi eller interpersonel psykoterapi for at reducere dine chancer for tilbagefald.
Ressourcer
National Suicide Prevention Lifeline forbinder dig med personale eller frivillige på et krisecenter i nærheden af dig. Folkene i den anden ende af linjen kan hjælpe dig med at roe dig ned og finde ud af, hvad du skal gøre næste gang.
Hvis din læge ikke hjælper, kan du overveje at finde en ny psykiater, psykolog eller terapeut i dit område. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en søgbar mappe med kvalificerede udbydere. Du kan også ringe til dem på 1-800-662-HELP (4357).
Hvis du har en sundhedsforsikring, kan du også søge i virksomhedens liste over lokale udbydere, der accepterer din forsikring.
Et ord fra Verywell
Da Prozac ankom første gang, hjalp det mange mennesker. I dag er der mange alternative antidepressiva, så hvis du har brug for at komme ud af Prozac, er der måder at gøre dette med din læge sikkert og effektivt.
Hvad er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer?