Katatonisk depression er når kataton opstår samtidig med depression. Catatonia er en tilstand, hvor en person oplever markante forstyrrelser i motorisk aktivitet. Selvom det generelt betragtes som reduceret engagement og aktivitet, kan det også manifestere sig som overdrevne eller ejendommelige motoriske symptomer.
Catatonia kan være en del af en anden mental lidelse eller medicinsk tilstand, eller den kan kategoriseres som "uspecificeret." Uspecificeret catatonia inkluderer alle tilfælde, hvor der ikke er nogen større psykotisk, affektiv eller medicinsk lidelse, der kan diagnosticeres.
Catatonia i sig selv er ikke ualmindeligt og rammer omkring 10% af mennesker med psykiatriske lidelser i vestlige lande. Det er dog sjældent, at personer med alvorlig depressiv lidelse har det. Når kataton opstår med depression, er det generelt inden for rammerne af bipolar lidelse.
Faktisk diagnosticeres mennesker med symptomer på catatonia hyppigt med bipolar lidelse efterfulgt af skizofreni, som er den næst hyppigste psykiatriske tilstand forbundet med catatonia.
Symptomer
Catatonia er et syndrom, der indeholder mange forskellige tegn og symptomer, hvoraf nogle er ret brede. Mulige manifestationer kan omfatte:
- Stupor: Det mest fremtrædende tegn er måske bedøvelse. Stupor er kendetegnet ved manglende mobilitet og tale.
- Posturing: Personer med catatonia er i stand til at forblive i den samme kropsholdning i ganske lange perioder.
- Voksagtig fleksibilitet: Klinikeren, der undersøger en person med catatonia, er i stand til at placere individet i meget ubehagelige stillinger, som individet vil fortsætte med at opretholde i lang tid.
- Negativisme: Forsøg på at flytte en af den katatoniske persons kropsdele mødes med modstand svarende til den mængde styrke, der anvendes.
- Automatisk lydighed: Personer med catatonia adlyder automatisk alle instruktioner fra eksaminatoren.
- Ambiance: Personen med catatonia skifter mellem at samarbejde med eksaminatorens anvisninger og modstå dem.
- Psykologisk pude: Den katatoniske person lægger sig ned med hovedet et par centimeter over sengen, næsten som om der er en usynlig pude, der hviler under hans hoved. Denne position kan opretholdes i længere tid.
- Tvungen greb: Individet griber gentagne gange og med magt i eksaminatorens hånd, når den tilbydes.
- Obstruktion: Det katatoniske individ stopper pludselig midt i en bevægelse uden nogen åbenbar grund til at gøre det.
- Ekkopraxi: Dette indebærer at efterligne handlinger fra den person, der taler.
- Aversion: En person med catatonia vender sig væk, når han tales til.
- Mannerismer: Dette symptom indebærer at udføre gentagne, målrettet bevægelser (fx hilsen).
- Stereotyper: Mennesker med catatonia deltager undertiden i gentagne, ikke-målrettede bevægelser (f.eks. Rocking).
- Motorisk udholdenhed: Mennesker med catatonia kan også fortsætte med at lave en bestemt bevægelse, selv efter at den har mistet sin oprindelige relevans.
- Spænding: Et andet symptom på catatonia involverer at engagere sig i overdreven og formålsløs aktivitet, der ikke drives af eksterne stimuli.
- Taleforstyrrelser: Tale kan udvise visse uregelmæssigheder, såsom gentagelse af hvad andre siger eller monoton tale.
Katatonisk depression kan også være kendetegnet ved andre symptomer på depression såsom lavt humør, følelser af håbløshed, dårlig koncentration og ændringer i søvn.
Årsager
Mens det ikke vides nøjagtigt, hvad der forårsager catatonia, er der fremsat en række teorier, herunder følgende:
- Mangel på gamma-aminosmørsyre (GABA)
- Dysregulering i glutamat
- Dysregulering i dopamin
- Abnormaliteter i stofskiftet i thalamus og frontallober
En evolutionsteori antyder, at catatonia kan skyldes et overdrevet primært frygtrespons. Det er muligt, foreslår disse forskere, at vores forhistoriske forfædre, der ofte måtte håndtere rovdyr, udviklede evnen til at forblive meget stille i lange perioder for at undgå påvisning af farlige dyr. Catatonia, siger de, kan være, at denne gamle forsvarsmekanisme blev udløst til handling af stærke følelser af frygt.
Diagnose
Diagnosticering af katatonisk depression begynder med at foretage en sundhedsvurdering af personens symptomer. Læger spørger typisk om, hvornår symptomerne først dukkede op. De vil også gerne vide om alt, der ser ud til at få disse symptomer til at blive bedre eller forværres.
For at diagnosticere katatonisk depression kan en læge eller psykiater ofte tale med familiemedlemmer eller kære om personens symptomer. En person, der har katatonisk depression, kan muligvis ikke svare på spørgsmål.
Læger skal også udelukke andre tilstande, der kan føre til lignende symptomer.
Det Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) specificerer, at diagnosen katatonisk depression kræver tilstedeværelsen af mindst tre psykomotoriske symptomer.
Behandling
Benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er de to vigtigste behandlinger for kataton, selv om visse andre behandlinger, såsom nogle atypiske antipsykotika, også kan anvendes.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er det første valg til behandling af catatonia. De arbejder ved at øge virkningerne af neurotransmitteren GABA. Denne type medicin er også i stand til hurtigt at give lindring af symptomer som angst, søvnløshed, ophidselse og muskelspasmer. Ca. 70% af mennesker med catatonia klarer sig godt med en benzodiazepin kaldet Ativan (lorazepam).
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Benzodiazepiner forsøges generelt først, men ECT kan være det første valg for ondartet kataton. ECT udføres under generel anæstesi, så personen ikke oplever smerter under proceduren.
ECT er den mest effektive behandling, der er tilgængelig for catatonia. Forskning tyder på, at det fungerer for omkring 80% til 100% af mennesker med catatonia.
Forskning tyder på, at benzodiazepiner er en effektiv førstelinjebehandling for kataton, og at ECT kan bruges som andenlinjebehandling, hvis benzodiazepiner er ineffektive, men forskere foreslår, at ECT bør betragtes som et førstevalgsintervention i tilfælde af svær kataton. De to receptpligtige lægemidler og ECT-kan også kombineres.
Andre behandlinger
Nogle andre behandlinger, der også kan anvendes, inkluderer N-methyl-D-aspartat (NMDA) og gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS). Forskning tyder på, at N-methyl-D-aspartat (NMDA), et aminosyrederivat og NMDA-receptoragonist, der efterligner virkningen af glutamat, viser en vis effektivitet til lindring af katatoniske symptomer. RTMS er en ikke-invasiv procedure, hvor magnetiske impulser er rettet mod bestemte områder af hjernen. Disse magnetiske strømme menes at stimulere hjerneceller på en måde, der kan reducere depression og angst.
Sådanne behandlinger er lovende, men der er behov for yderligere forskning for at bestemme deres effektivitet til behandling af katatonisk depression.
Hvis du eller en elsket kæmper med depression, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Mens catatonia kan være alvorlig og livstruende, er prognosen god med passende behandling. Mens der mangler store kliniske undersøgelser, der undersøger nuværende behandlingsmetoder, understøtter den tilgængelige forskning effektiviteten af både benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Hurtig anerkendelse og behandling i begyndelsen af den katatoniske tilstand er afgørende for de bedste resultater.