Søgen efter at finde den rigtige medicin mod antidepressiva kan føles meget "hit eller miss". Selvom det kan virke lidt tilfældigt, hvordan læger vælger hvilket antidepressivt middel, der skal ordineres til dig, er der virkelig en vis logik i det.
Faktisk er der endda flowdiagrammer, kaldet algoritmer, der skitserer en logisk progression, som læger kan følge for at bestemme, hvad det bedste antidepressiva er for dig. Disse algoritmer er baseret på den nuværende viden inden for det medicinske område om, hvilken type antidepressivt middel, der fungerer bedst for hvilken patient.
Der fortælles stadig ikke, hvad du måske eller måske ikke reagerer på. Faktisk reagerer mange mennesker ikke på deres første antidepressiva, eller de oplever uønskede bivirkninger, så de er nødt til at prøve en anden, tredje eller fjerde mulighed, før de finder ud af, hvad der fungerer bedst for dem.
Op til 80% af mennesker reagerer i sidste ende på depression, så der er al grund til at have håb om, at du lander på den rigtige for dig.
Faktorer at overveje
Der er mange faktorer, der overvejes, når en læge vælger et antidepressivt middel til dig ud over den type depression, du lever med.
Dine symptomer
Nogle antidepressiva kan udføre dobbeltarbejde. For eksempel, hvis du har mistet i vægt, fordi du ikke spiser, kan din læge muligvis beslutte at sætte dig på et antidepressivt middel, der vides at forårsage vægtøgning. Hvis du har problemer med at sove, kan din læge muligvis vælge en, du kan tage inden sengetid, der gør dig søvnig.
Andre eksempler på antidepressiva, der kan have dobbelte funktioner, inkluderer:
- Rygestop: Wellbutrin (bupropion) er faktisk det samme stof som den populære stop-ryger medicin, der sælges under varemærket Zyban. For en ryger kan Wellbutrin være det logiske valg til at løfte depression og hjælpe med rygestop.
- Neuropati: Både tricykliske antidepressiva og serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmere (SNRI'er) Cymbalta (duloxetin) og Effexor (venlafaxin) har vist sig at være nyttige.
- Sengevædning: Selvom tricykliske antidepressiva plejer at blive brugt mindre ofte end nogle af de nyere formuleringer, kan Tofranil (imipramin) hjælpe dem med begge problemer for dem, der kæmper med sengevædning.
- Læringsvanskeligheder: Det antages, at nogle antidepressiva kan have en sekundær fordel ved at hjælpe med nogle indlæringsvanskeligheder. Hvis dette er dig, skal du tale med din læge om, hvorvidt en af disse lægemidler kan fungere for dig.
Potentielle bivirkninger
Hvis du har været på et antidepressivt middel før, vil din læge gerne vide, hvilke bivirkninger der var særligt generende for dig. Hvis du bruger en medicin, der har bivirkninger, som du finder utålelig, er du mindre tilbøjelig til at forblive på den, så det er målet at vælge en, der giver dig de mindst bivirkninger. Dette kan tage nogle forsøg og fejl.
Andre lægemidler, du tager
Nogle medikamenter, herunder antibiotika og steroider, kan interagere med antidepressiva, så din læge har brug for at vide, hvilken anden medicin (herunder receptpligtig, recept, vitaminer og kosttilskud) du tager for at tage den bedste beslutning.
Andre sundhedsmæssige forhold, du har
Igen kan nogle antidepressiva gøre dobbeltarbejde med både fysiske og psykiske sygdomme. Så for eksempel, hvis du har ADHD (opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse) og depression, kan du tage en medicin som Wellbutrin (bupropion) hjælpe begge dele. På den fysiske side, hvis du har fibromyalgi eller kroniske smerter, kan din læge muligvis ordinere Cymbalta (duloxetin), fordi det kan hjælpe med både smerte og depression.
Ved ordination af et antidepressivt middel skal det første mål være behandling af depression.
Nogle gange kan dette betyde at vælge et antidepressivt middel, der er mere tilbøjeligt til at forårsage vægtøgning selv hos en person, der er overvægtig eller vælge et antidepressivt middel, der ikke behandler en anden tilstand, personen har, selvom denne mulighed synes at være tilgængelig.
Din familiehistorie
Især for forældre eller søskende, hvordan en medicin fungerede for dem, er en god indikator for, hvordan det kan fungere eller ej for dig.
Uanset om du er gravid eller ammer
Da antidepressiva kan have en virkning på barnet, vil din læge undgå antidepressiva, der har vist sig at være skadelige. Du og din læge bliver nødt til at finde ud af den bedste plan for at håndtere din depression, mens du er gravid eller tænker på at blive gravid eller amme.
Sundhedsforsikring og omkostninger
Nogle nyere antidepressiva har ikke en generisk form tilgængelig endnu og måske dyre, hvilket kan påvirke din læges valg.
Til og fra-mærkning
Det er også vigtigt at skelne mellem on-label og off-label brug af medicin. On-label brug betyder, at medicinen har modtaget FDA-godkendelse for denne indikation.
Off-label brug betyder ikke, at en medicin ikke er nyttig, men snarere at den endnu ikke har FDA-godkendelse til denne indikation. Det er også vigtigt for folk at vide, at nogle læger er mere villige end andre til at overveje at ordinere medicin uden for etiketten.
Det bedste du kan gøre er at arbejde sammen med din læge som et team for at finde det rigtige antidepressivum. Ingen kender din krop bedre end dig eller forstår dine præferencer så godt som dig.
Barrierer for at finde den rigtige behandling
Bivirkninger, som nævnt ovenfor, kan udgøre store barrierer for at finde den rigtige medicin til dig. Dette er det punkt, hvor lægen og patienten skal arbejde sammen for at finde en løsning, som patienten kan leve med.
Vejledning til depression
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
Valgmulighederne kan omfatte følgende:
- Accept af bivirkningen som en kompromis for depression
- Forstærkning med andre lægemidler (brug af mere end en medicin sammen for at kontrollere depression og / eller lindre bivirkninger)
- Forsøger en ny medicin
Din læge skal altid forsøge at finde det lægemiddel, der giver den bedst mulige depression med de færreste bivirkninger for dig, men husk at desværre intet lægemiddel vil være perfekt. Der er to bivirkninger, som folk synes at være mest foruroligende: seksuel dysfunktion og vægtøgning.
Seksuelle bivirkninger
Et af de klassiske symptomer på depression er et tab af sexlyst. Snarere ironisk kan mange af de lægemidler, der anvendes til behandling af depression, også potentielt forårsage seksuelle bivirkninger.
Hvis disse problemer påvirker dig, og du ikke kan tåle dem, er Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetin), Wellbutrin (bupropion) og Remeron (mirtazapin) medicin, der har færre seksuelle bivirkninger. Selvfølgelig kan disse lægemidler have andre bivirkninger.
Vægtøgning
Vægtøgning på antidepressiva er en anden, der ofte klages over bivirkninger. I denne afdeling er Paxil (paroxetin) og Remeron (mirtazapin) to af de værste lovovertrædere. Effexor (venlafaxin), Wellbutrin (bupropion) og Prozac (fluoxetin) er antidepressiva, der ikke er så tilbøjelige til at forårsage vægtøgning, og mange mennesker mister endda et par pund.
Men igen er alle forskellige. Nogle mennesker går op i vægt på medicin, der sandsynligvis ikke forårsager vægtøgning og taber sig på dem, der ofte forårsager vægtøgning.
Bivirkninger er ikke altid dårlige
Tro det eller ej, bivirkninger er ikke nødvendigvis en dårlig ting. Et lægemiddel som Prozac, der undertrykker appetitten, er måske ikke ønskeligt for en person, der har en spiseforstyrrelse eller er for tynd, men kan være nyttig for en person, der har diabetes eller er overvægtig.
På samme måde kan et lægemiddel, der øger appetitten, såsom Paxil (paroxetin) eller Remeron (mirtazapin), gavne nogen, der er undervægtige, mens de potentielt forårsager problemer for en, der er overvægtig. Det samme gælder for antidepressiva, der er stimulerende og dem, der er beroligende.
Et antidepressivt middel, der har tendens til at være stimulerende, såsom Wellbutrin (bupropion) kan være nyttigt for en person med en vegetativ depression eller en person, der ser ud til ikke har nogen energi, men kan være det forkerte valg for nogen, der lever med en angstlidelse ud over depression.
På samme måde kan et beroligende antidepressivt middel som mirtazapin fungere godt for en person, der er ængstelig, men kan være det forkerte valg for en person, der allerede føler en total mangel på energi med deres depression. Igen er det vigtigt at huske, at hver person er forskellig.
Et ord fra Verywell
At finde det bedste antidepressivum til dig kan tage nogle forsøg og fejl. Når du starter en ny medicin, skal du overvåge dine symptomer i et par uger og rapportere tilbage til din ordinerende læge. Vær forberedt på at have en åben og ærlig samtale om din oplevelse - hvad der fungerer for dig og hvad der ikke. Sammen kan du bestemme den rigtige behandlingsplan for dig.