Remeron (mirtazapin) er et atypisk antidepressivt middel godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af major depressiv lidelse (MDD) hos voksne. Remeron virker ved at påvirke serotonin og noradrenalin, to neurotransmittere, der vides at påvirke humør, angst og kognition. Selvom det er effektivt til behandling af MDD, skal Remeron bruges med forsigtighed til behandling af depression relateret til bipolar lidelse, da antidepressiva potentielt kan føre til mani eller et forværret humørforløb i denne tilstand.
Indikationer
Remeron er indiceret til behandling af klinisk depression. En større depressiv episode er defineret som mindst to uger med vedvarende deprimeret humør eller tab af interesse ledsaget af flere andre symptomer, der forårsager betydelig nød og påvirker dem, der fungerer.
Andre symptomer inkluderer:
- Væsentlige ændringer i vægt og / eller appetit
- Søvnløshed eller hypersomnia (overdreven søvn)
- Psykomotorisk agitation eller retardation
- Øget træthed
- følelser af skyld eller værdiløshed
- Langsom tænkning eller nedsat koncentration
- Selvmordstanker eller et selvmordsforsøg
Dosering
Remeron fås i tabletform i doser på 15, 30 og 45 mg (mg). Det fås også i samme doser som en opløselig tablet. Generisk mirtazapin leveres også i en 7,5 milligram tablet.
Den anbefalede dosis til voksne med MDD er som følger:
- Indledende dosis: Remeron startes ofte med 15 mg en gang dagligt, normalt taget før sengetid for at minimere symptomerne. Remeron kan tages med eller uden mad.
- Vedligeholdelsesdosis: Medicinen øges generelt hver anden til to uger, indtil den ønskede effekt er opnået. Den maksimale dosis betragtes som 45 mg pr. Dag.
- Seniorer 65 år og derover: Lavere doser kan ordineres til ældre patienter på grund af større sandsynlighed for nedsat nyrefunktion.
Stop aldrig med at tage Remeron uden at tale med din læge. Stop pludselig kan forårsage abstinenssymptomer, herunder angst, rysten, opkastning og ubehagelige hudfornemmelser.
Bivirkninger
Der er almindelige bivirkninger forbundet med alle antidepressiva. Mens mange forsvinder alene inden for få dage eller uger, kan andre fortsætte og blive utålelige. Der er flere almindelige bivirkninger forbundet med Remeron-brug:
- Søvnighed
- Øget appetit
- Vægtøgning
- Svimmelhed
- Forstoppelse
- Mundtørhed (xerostomi)
Interessant forekommer sedation ofte ved lavere doser (15 mg) end højere.
Kontakt din læge, hvis bivirkningerne forværres eller vedvarer.
Ikke almindelige bivirkninger
Remeron udgør en sjælden risiko for at forårsage agranulocytose, en tilstand, hvor antallet af hvide blodlegemer reduceres, hvilket gør det vanskeligere at bekæmpe infektion. Andre usædvanlige bivirkninger inkluderer:
- Hyponatræmi (lavt blodnatrium)
- Serotoninsyndrom
- Stevens-Johnson syndrom (en potentielt livstruende lægemiddelreaktion præget af store, skrælende blærer)
- Anafylaksi (en potentielt livstruende allergi overalt)
Ring til 911, hvis du udvikler nældefeber, udslæt, åndedrætsbesvær, svimmelhed, forvirring, hurtig puls eller hævelse af ansigt, hals eller tunge efter at have taget Remeron.
Advarsel om sort kasse
FDA udsendte en sort boksadvarsel, der rådgav læger og patienter om den øgede risiko for selvmordsadfærd hos nogle børn, teenagere og unge voksne, der tog antidepressiva.
Ring til din læge eller søg akutbehandling, hvis du oplever et af følgende:
- Selvmordstanker eller handlinger
- Tanker om at dø
- Aggressiv eller voldelig adfærd
- Ny eller forværret angst
- Nyt eller forværret panikanfald
- Forværret depression
- Manisk adfærd og manglende evne til at sove
- Taler hurtigere og mere hektisk end normalt
- Handler på farlige impulser
- Enhver usædvanlig ændring i humør, tanker eller adfærd
I 2007 beordrede FDA, at Remeron sammen med andre antidepressiva skulle bære en udvidet sort boksadvarsel, der rådede forbrugerne om den øgede risiko for selvmordssymptomer hos unge voksne 18 til 24 såvel som børn under 18 år.
Kontraindikationer
Remeron er kontraindiceret hos mennesker med en kendt overfølsomhed over for mirtazapin. Remeron bør heller ikke anvendes sammen med en anden klasse antidepressiva kendt som monoaminoxidase (MAO) -hæmmere, som inkluderer:
- Eldepryl (selegilin)
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Omvendt, hvis du holder op med at tage Remeron, skal du vente i mindst 14 dage, før du starter en MAO-hæmmer. Samtidig brug af Remeron og en MAO-hæmmer har været kendt for at udløse alvorlige og undertiden fatale reaktioner, herunder rystelser, muskelstivhed, krampeanfald og hypertermi (høj kropstemperatur) og koma.
Antibiotikumet Zyvox (linezolid) og intravenøs methylenblåt (anvendes til behandling af iltproblemer i blodet) bør undgås på grund af en øget risiko for serotoninsyndrom.
Lægemiddelinteraktioner
Der er et stort antal lægemidler, der vides at interagere med Remeron. I nogle tilfælde kan det administrerede lægemiddel øge koncentrationen af Remeron i blodet og sammen med det sværhedsgraden af bivirkninger.
Andre, specifikt Tegretol (carbamazepin) og Dilantin (phenytoin), har den modsatte virkning. Andre kan stadig forbedre de psykoaktive virkninger af Remeron og forårsage øget døsighed og svimmelhed.
Blandt nogle af de stoffer, der vides at potentielt interagere med Remeron, er:
- Alkohol
- Antikoagulantia såsom Coumadin (warfarin)
- Antidepressiva såsom Anafranil (clomipramin), Asendin (amoxapin), Aventy (nortriptylin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Surmontil (trimipramin), Tofranil (imipramin) og Vivactil (protriptylin)
- Antimykotika såsom Nizoral (ketoconazol)
- Buspiron
- Dilantin (phenytoin)
- Erythromycin
- Fentanyl
- Lithium
- Migrænemedicin som Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan)
- Rifampin
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såsom Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin)
- Selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) såsom Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxin)
- Perikon
- Tagamet (cimetidin)
- Tegretol (carbamazepin)
- Ultram (tramadol)
- Valium (diazepam)
Rådgiv din læge om de lægemidler, du tager, herunder receptpligtig medicin, kosttilskud og naturlægemidler. I nogle tilfælde kan en dosisjustering overvinde interaktionen; i andre kan lægemiddelsubstitution være nødvendig.
Andre overvejelser
Remeron er klassificeret som et kategori C-lægemiddel under graviditet, hvilket betyder, at der ikke er tilstrækkelige kliniske studier på mennesker, men at dyreforsøg har vist en øget risiko for bivirkninger. Du bør tale med din læge om de potentielle risici og fordele ved at fortsætte din Remeron under graviditet.
Sygeplejersker bør også være forsigtige med at bruge Remeron. Der er ingen alvorlige rapporter, der viser, at modermælk fra mødre, der tager Remeron, er skadeligt, men ammende kvinder bør diskutere brugen af det med deres læger.
Hvis du eller en elsket kæmper med depression, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.