Det Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5) blev offentliggjort i 2013 af American Psychiatric Association og giver læger og fagfolk inden for mental sundhed kriterierne for diagnosticering af specifikke psykiske lidelser, herunder anorexia nervosa.
Tidligere kriterier
Kriterierne i den forrige udgave af diagnosemanualen, DSM-IV (offentliggjort i 1994), var problematiske, fordi så mange som tre fjerdedele af de patienter, der blev diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, faldt i fangenskabet og varierede kategori af spiseforstyrrelse, der ikke var specificeret (EDNOS). Den brede tvetydighed i kategorien gjorde det svært for forskere og klinikere at definere og behandle patientgruppen i denne gruppe tilstrækkeligt.
Ændringer
DSM-5 flettede også de tidligere kategorier af "spiseforstyrrelser" og "Fodringsforstyrrelse i barndom eller tidlig barndom" og dannede den nye kategori: "Fodrings- og spiseforstyrrelser." DSM-5 forsøgte også at lindre nogle af kriterierne og udvide kategorierne for de specifikke lidelser for at reducere antallet af patienter i EDNOS-gruppen (nu kaldet OSFED).
Med hensyn til kriterierne for anorexia nervosa var der to primære ændringer fra DSM-IV til DSM-5:
- Amenoré (tab af en menstruation) blev elimineret som et kriterium. Dette er vigtigt, fordi det giver mænd mulighed for at opfylde kriterierne for anorexia nervosa.Det tillader også officiel inkludering af det lille mindretal af kvinder, der fortsætter menstruationen på trods af ekstremt vægttab og underernæring.
- Kriteriet med lav vægt blev revideret for at give mere subjektivitet og klinisk vurdering. Dette er også en vigtig revision, fordi vi ved, at anorexia nervosa kan forekomme hos personer, der ikke er det, der betragtes som objektivt lavt på et BMI-diagram. De nye kriterier giver fagfolk mulighed for at tage højde for individets unikke vækstbane og vægthistorie. (Kriterium A, som indeholdt ordet "afvisning" med hensyn til vægtvedligeholdelse og underforstået vilje hos patienter, blev ændret for at fokusere på adfærd som at begrænse kalorieindtag.)
DSM-5 Kriterier for anorexia nervosa
En person skal opfylde alle de nuværende DSM-kriterier for at blive diagnosticeret med anorexia nervosa:
- Begrænsning af madindtag, der fører til vægttab eller en manglende vægt, hvilket resulterer i en "signifikant lav kropsvægt" af, hvad man kunne forvente for en persons alder, køn og højde.
- Frygt for at blive fedt eller gå op i vægt.
- Har et forvrænget syn på sig selv og deres tilstand (eksempler på dette kan omfatte den person, der tænker, at de er overvægtige, når de faktisk er undervægtige, eller at tro, at de vil tage på i vægt ved at spise et enkelt måltid. En person med anoreksi tror måske heller ikke der er et problem med at have en lav kropsvægt; disse tanker er kendt af fagfolk som "fordrejninger.")
DSM-5 giver også fagfolk mulighed for at specificere underkategorier af anorexia nervosa:
- Begrænsende type: Dette er en undertype, der typisk er forbundet med den stereotype opfattelse af anorexia nervosa. Personen deltager ikke regelmæssigt i binge-eating.
- Binge-spise / udrensning type: Personen beskæftiger sig regelmæssigt med binge-eating og udrensning, såsom selvinduceret opkastning og / eller misbrug af afføringsmidler eller diuretika. Binge-eating / purging subtype svarer til bulimia nervosa, men der er ikke noget vægttabskriterium for bulimia nervosa. Som i tidligere udgaver af DSM "trumfer" anorexia nervosa bulimia nervosa, hvilket betyder, at hvis en person opfylder kriterier for både anorexia nervosa og bulimia nervosa, diagnosticeres anorexia nervosa (binge-eating / purring type).
Diagnostiske retningslinjer i DSM-5 tillader også fagfolk at specificere, om personen er i delvis remission eller fuld remission (restitution) samt at specificere den aktuelle sværhedsgrad af lidelsen, baseret på BMI.
Relaterede betingelser
For patienter, der ikke opfylder de fulde kriterier for anorexia nervosa, kan anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED) være en passende diagnose. At blive diagnosticeret med OSFED i modsætning til anorexia nervosa betyder ikke, at personen ikke er syg og ikke har brug for hjælp.
Det er vigtigt at bemærke, at folk kan opfylde kriterierne for forskellige spiseforstyrrelser på forskellige tidspunkter, da symptomerne kan ændre sig. Der er ikke en tydelig linje mellem sund og uordnet, men mange gråtoner i midten.
Få hjælp
Anorexia nervosa kan forårsage en række alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Gendannelse fra anorexia nervosa er bestemt mulig. At få hjælp tidligt forbedrer chancen for en fuldstændig og varig bedring. Hvis du eller nogen, du kender, lider af nogle eller alle ovenstående kriterier, er det vigtigt, at de ser en læge, diætist eller en mental sundhedspersonale til vurdering.
Anorexia Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF
Behandling for anorexia nervosa kan forekomme i en række forskellige indstillinger. Selv om det kan være ekstremt vanskeligt for en person med anoreksi at søge hjælp (og svært for de kære at gribe ind), er opfordring til at tale med en læge nøglen. Dette kan være det første skridt i eventuel behandling og helbredelse.
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Behandlingstyper for spiseforstyrrelser