Tramadol er et syntetisk opioid. I modsætning til andre syntetiske opioider, som du måske har hørt om, som fentanyl, er tramadol langt svagere end et traditionelt opioid. Dens virkninger er milde nok til, at læger ofte betragter det som et sikrere alternativ til stærkere smertestillende midler.
Men i de senere år er rapporter om tramadol-relaterede besøg i beredskabsrum begyndt at bunke op. Flere og flere læger rapporterer om tramadolafhængige patienter. Og listen over potentielle tramadolabstinenssymptomer er fortsat med at vokse.
Oversigt
Tramadol-brugen er stigende. Ifølge statslige statistikker steg recept på tramadol med 88% på bare fem år fra 23,3 millioner i 2008 til 43,8 millioner i 2013. Med alt det tramadol, der flyder rundt, finder flere og flere mennesker sig i problemer.
Mellem 2005 og 2011 steg antallet af tramadol-relaterede beredskabsbesøg med misbrug eller misbrug med 250%.
Uanset om du misbruger det eller tager det terapeutisk, kan tramadol forårsage tolerance og afhængighed. Når du bliver fysisk afhængig af et lægemiddel, oplever du abstinenssymptomer, når du holder op med at tage det.
Under tramadol-tilbagetrækning kan du forvente at føle influenza og være syg i maven. Du kan svede og få kulderystelser. Du har muligvis problemer med at sove og føler dig meget mere irriteret og forværret end normalt. Du kan også opleve varierende grader af angst og depression.
Tramadol-abstinenssymptomer begynder typisk inden for en eller to dage efter din sidste dosis og forsvinder normalt om en uge.
I de fleste tilfælde vil symptomerne på tramadol-tilbagetrækning være mindre intense end dem, der forekommer med andre opioider, som heroin og oxycodon. Tramadols virkninger på opioidreceptorerne er forholdsvis milde, hvilket betyder, at det bliver lettere for din hjerne at tilpasse sig dens fravær.
Din tilbagetrækningsoplevelse afhænger også af de faktorer, der førte til, at du i første omgang blev afhængig af tramadol, såsom dit niveau af smerte og stofmisbrugshistorie. En opioidforstyrrelse (afhængighed) giver yderligere komplikationer.
Tegn og symptomer
En vigtig undersøgelse offentliggjort i 2011 fastslog for første gang, at det er muligt for mennesker at blive fysisk afhængige af tramadol. Dette gælder også når du tager det som anvist af en læge.
Når nogen er fysisk afhængige af et lægemiddel, betyder det, at de vil opleve abstinenssymptomer, når de stopper eller reducerer deres dosis.
Tramadol fungerer som et opioid, hvilket betyder, at mange af dets abstinenssymptomer ligner andre opioide abstinenssyndromer. Men i modsætning til traditionelle opioider har tramadol en signifikant effekt på flere af hjernens andre neurotransmittere, herunder serotonin.
På grund af dette kan du opleve yderligere abstinenssymptomer, herunder dem, der hyppigere er forbundet med antidepressiv abstinenser.
Når du trækker dig ud af tramadol, kan du opleve et af følgende symptomer:
- Sved
- Kuldegysninger
- Irritabilitet
- Angst
- Diarré
- Kvalme eller opkastning
- Mistet appetiten
- Panik, paranoia eller panikanfald
- Smerter i muskler eller led
- Problemer med at falde eller forblive i søvn
- Løbende næse, nysen eller hoste
- Gåsekød
- Mavekramper
- Restless ben syndrom
- Forvirring eller delirium
- Hallucinationer (at se, høre eller føle ting der ikke er der)
- Agitation
- Psykose
- Forhøjet blodtryk eller puls
- Hurtig vejrtrækning
Alles tilbagetrækningsoplevelse er forskellig. Det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvornår dine symptomer starter, hvor længe de varer, eller hvor alvorlige de vil være.
Ting, der kan påvirke din tilbagetrækningsoplevelse, inkluderer varigheden af dit stofbrug, hvor meget du bruger, og hvor ofte du bruger. Andre faktorer, der kan påvirke din tilbagetrækning, inkluderer:
- Dit helbred
- Din alder
- Genetik
- Din mentale sundhed
- Dit andet stofbrug
- Din historie med stofmisbrug
Hos en typisk sund voksen begynder tramadol-tilbagetrækning en til to dage efter den sidste dosis, topper efter dag tre og aftager inden for en til to uger.
Mestring og lettelse
Hvis du har taget tramadol for smerter og fundet ud af, at nedsættelse eller stop af din dosis forårsager ubehagelige symptomer, er der trin, du kan tage for at behandle eller undgå dem, men du har brug for hjælp fra en læge.
En tramadol-tilspidsning er den enkleste og mest pålidelige måde at forhindre tilbagetrækning inden den begynder. Tilspidsende tramadol betyder, at du tager gradvist mindre doser i løbet af to eller tre uger. Der er ingen universel tilspidsningsplan, der kan fortælle dig, hvornår du skal reducere din dosis, eller hvor meget, så det gøres bedst ved hjælp af en læge. Undersøgelser har vist, at psykosociale tilgange i forbindelse med farmakologiske interventioner også kan forbedre resultaterne.
Når det er gjort rigtigt, skal en tilspidsning give en jævn overgang fra tramadol.
Flere casestudier har vist, at benzodiazepiner, som clonazepam eller lorazepam, kan hjælpe med at reducere tramadolabstinenssymptomer. Dette gælder især i tilfælde, hvor angst, agitation eller rastløshed er til stede.
Andre lægemidler, der er blevet brugt til behandling af tramadol-tilbagetrækning, inkluderer hypertension medicin clonidin og moxonidin. Disse lægemidler har en succeshistorie, der bruges off-label i behandlingen af opioidudtag.
Advarsler
Nogle mennesker har større risiko for en kompliceret tilbagetrækning. Mens nogle mennesker udelukkende er afhængige af tramadol, tager mange det i kombination med andre stoffer. Blandt de tusinder af mennesker, der hvert år besøger ER for problemer relateret til tramadolmisbrug, rapporterer omkring 71% at have brugt et eller flere andre stoffer. De fleste af disse mennesker kombinerer tramadol med et andet smertestillende middel eller beroligende middel.
Når folk bruger flere terapeutiske eller ulovlige stoffer på samme tid, kan de udvikle flere fysiske afhængigheder. Hvis du har kombineret eller skiftet din tramadoldosis med et andet smertestillende middel, som hydrocodon, kan din opioidafhængighed være mere alvorlig.
Hvis du er blevet fysisk afhængig af angstdæmpende medicin (benzodiazepiner), er du i fare for farlige abstinenskomplikationer, herunder anfald og delirium.
Tramadol er også forbundet med anfaldsaktivitet. Krampeanfald kan forekomme hos mennesker både med og uden krampeanfald. Mennesker med krampeanfald eller traumatisk hjerneskade kan have øget risiko under tramadol-tilbagetrækning. Tramadol har vist sig at sænke anfaldstærsklen, hvilket gør anfald mere tilbøjelige til at forekomme. Din risiko øges også, hvis du tager anden medicin, der sænker anfaldstærsklen, såsom antipsykotika.
Mennesker over 65 år har også øget risiko for tilbagetrækningskomplikationer. Ældre voksne metaboliserer tramadol langsommere end yngre mennesker, hvilket betyder, at stoffet har stærkere effekter. Hos ældre voksne kan tilbagetrækning starte senere end normalt og være mere alvorlig.
Selvom det ikke er almindeligt, synes nogle mennesker at være mere følsomme over for tramadol-tilbagetrækning end andre.
Hvis du eller nogen, du elsker, oplever forvirring, hallucinationer, vrangforestillinger eller alvorlig agitation, skal du bringe dem til nærmeste skadestue.
En anden ting at være opmærksom på er tramadols tilknytning til en farlig tilstand kaldet serotoninsyndrom. Serotonergt syndrom forekommer sandsynligvis ikke under tilbagetrækning, medmindre du får tilbagefald og tager en usædvanlig høj dosis.
Serotoninsyndrom opstår typisk, når du kombinerer tramadol med en eller flere medikamenter, der også påvirker din krops serotoninniveauer, såsom antidepressiva, MAO-hæmmere, migrænemedicin eller ulovlige stoffer. Symptomer på serotoninsyndrom, som kan være dødbringende uden behandling, inkluderer hurtig puls, udvidede pupiller, ryk eller stive muskler og kraftig svedtendens.
Langvarig behandling
Hvis du udviklede en fysisk afhængighed af tramadol, fordi du brugte flere måneder eller år på at tage en terapeutisk dosis til dine smerter, behøver du sandsynligvis ikke yderligere behandling. En tilspidsning skal være nok til at hjælpe dig med at holde op, så længe du har en plan om at håndtere din smerte i fremtiden.
Men hvis du er blandt de mange mennesker, der misbruger eller misbruger tramadol, har du en længere vej foran dig. Tramadol-misbrug betyder at tage det på nogen anden måde end ordineret af din læge, herunder at tage større eller hyppigere doser, end du skal eller blande det med anden medicin. Tramadolmisbrug er, når du bruger det til at blive høj, bruge det til at intensivere det høje af et andet lægemiddel eller bruge det til at behandle opioide abstinenssymptomer.
En stofbrugsforstyrrelse (afhængighed) er en kompleks sygdom, der har både fysiske og psykologiske symptomer. De fysiske symptomer er dine abstinenssymptomer, mens de psykologiske symptomer er tanker, følelser og adfærd omkring dit stofbrug.
Forskning viser, at en kombination af medicin og rådgivning er den bedste tilgang til opioidafhængighed.
Afhængigt af dine omstændigheder kan medicin betyde en langsom tramadol-tilspidsning eller tilsætning af opioidvedligeholdelsesmedicin som buprenorphin eller methadon.
Nogle mennesker vælger at arbejde en-mod-en med en lægemiddelrådgiver eller psykiater, der kan ordinere medicin. Mens andre foretrækker den afholdenhedsbaserede 12-trins model. Alle disse metoder har vist sig at fremme langvarig ædruelighed.
På lang sigt valgte mange mennesker bekvemmeligheden ved en gratis 12-trins gruppe, som Anonyme Narkotika. Disse sociale støttegrupper tilbydes hver dag rundt om i landet. På møder bytter du historier med mennesker, der har været, hvor du er. Gennem en proces med accept og deltagelse giver disse grupper dig styrken til at forblive ren og genopbygge dit liv efter afhængighed.
Ressourcer
For at finde flere oplysninger om anonyme narkotika, tjek deres hjemmeside. Du kan finde et møde i nærheden af dig med deres søgbare bibliotek.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Smerter gør os desperate. Når vi har smerter, er det svært at tænke lige, endsige planlægge for fremtiden, men du er nødt til at beskytte dig mod opioidepidemien, der fejrer dette land.
Det er let at tænke på tramadol som harmløst sammenlignet med andre opioider, men det er ikke harmløst. At få hjælp med det samme vil gøre hele forskellen i verden. Benyt lejligheden til at klemme dit problem i knoppen og sikre dig en bedre fremtid for dig selv og din familie.
Forholdsregler for at forhindre Tramadol-lægemiddelinteraktioner og overdosering