Første gang du starter antidepressiva, kan du pludselig opleve, at du ikke længere har lyst til dig selv. Selvom dine depressionssymptomer måske er blevet forbedret, kan de overvældende mørke bølger undertiden erstattes af en følelsesmæssig inaktivitet, som hverken er i stand til at græde eller dele en reel mavegrin.
Hvis du har det sådan, er du bestemt ikke alene. Faktisk er der et udtryk, der bruges til at beskrive denne følelse-kaldet følelsesmæssig afstumping - som passende fanger den sløve følelsesmæssige tilstand, som mange mennesker oplever, mens de er på antidepressiva.
Symptomer
Følelsesmæssig afstumpning betyder, at dine følelser og følelser er så sløve, at du hverken føler dig op eller ned. Du føler simpelthen "bla". Mennesker, der oplever følelsesmæssig sløvning, rapporterer ofte:
- At være mindre i stand til at grine eller græde, selv når det er relevant
- Føler mindre empati for andre
- Tab af motivation og drev
- Ikke at kunne reagere med det samme niveau af nydelse, som du normalt ville
Følelsesmæssig afstumpning forekommer ofte sammen med andre symptomer som nedsat tænkning, nedsat libido og tab af koncentration.
Udbredelse
Undersøgelser fra Oxford University har vist, at mellem 46% og 71% af de antidepressive brugere har oplevet følelsesmæssig stumpning under behandlingen. Ifølge undersøgelsen falder de antidepressiva, der oftest er forbundet med følelsesmæssig stumpning, i en af tre klasser:
- Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) såsom Cymbalta (duloxetin), Pristiq (desvenlafaxin) og Effexor XR (venlafaxin)
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) som Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) og Paxil (paroxetin)
- Tricykliske og tetracykliske antidepressiva som Elavil (amitriptylin) og Remeron (desvenlafaxin)
Selvom procentdelen af mennesker, der oplevede følelsesmæssig afstødning, var ens mellem de tre lægemiddelklasser, var der variationer. I den ene ende oplevede kun 33% følelsesmæssig afstumpning, mens de var på Wellbutrin (bupropion), mens 75% i den anden ende oplevede den samme effekt på Cymbalta.
Dette er en interessant kendsgerning i betragtning af, at Wellbutrin er en anden klasse af lægemiddel kendt som en dopamin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitor. I modsætning til de andre er Wellbutrin ikke målrettet mod en kemisk transmitter i hjernen, kendt som serotonin, at alle de andre stoffer så. Hvad dette antyder er, at inhiberingen af serotonin kan være en af hovedårsagerne til følelsesmæssig afstumpning.
Andre fund
Ifølge Oxford-undersøgelsen oplevede mænd blunt mere end kvinder (henholdsvis 54% vs. 44%). Desuden svarede sværhedsgraden af depression før behandling direkte til sværhedsgraden af den følelsesmæssige sløvning under behandlingen. I det store og hele oplevede de, der ikke længere havde brug for antidepressiva, en vending af følelsesmæssig stumpning, hvilket bekræftede den rolle, som stoffet spiller i bivirkningen.
Overraskende nok så ikke alle følelsesmæssig sløvhed på samme måde. Af de 819 personer, der var med i undersøgelsen, betragtede 38% det som et positivt resultat af behandlingen, mens 37% så det negativt. Generelt set betragtede de med mere alvorlige sløvende symptomer det mere negativt.
Støttende bevis
Tilsvarende havde en online undersøgelse af 1.431 antidepressive brugere fra 38 lande til formål at identificere de mest almindelige bivirkninger af behandlingen. "Emotionel følelsesløshed" blev rangeret som nummer et, hvor 70,6% oplever symptomet. "At føle sig fjernt eller løsrevet" var et tæt sekund på 70%, mens "ikke at føle" som dig selv var tredje med 66,2%. Undersøgelsen specificerede ikke, hvilke typer antidepressiva der blev brugt.
Alle tre af de mest rapporterede negative bivirkninger af antidepressiva kan betragtes som former for følelsesmæssig afstumpning.
En mindre undersøgelse fra New Zealand, der involverede 180 personer i langvarig antidepressiv terapi, viste, at 64,5% oplevede følelsesmæssig stumpning. Relaterede bivirkninger omfattede seksuelle vanskeligheder (71,8%), ikke at føle dig som dig selv (54,4%) og en reduktion i positive følelser (45,6%).
Endelig fandt en canadisk undersøgelse, der involverede 896 deltagere, hvoraf 49,9% havde alvorlig depressiv lidelse (MDD) og 50,1% af dem havde bipolar lidelse (BP), at følelsesmæssig sløvhed var en af hovedårsagerne til seponering af behandlingen. Faktisk, efter vægtøgning og overdreven søvnighed rangerede følelsesmæssig stumpning tredjepladsen af grundene til at stoppe behandlingen blandt mennesker med MDD.
Årsager
I betragtning af at ikke alle, der bruger antidepressiva, vil udvikle følelsesmæssig sløvning, har det været svært for forskere at drille en præcis grund til denne effekt. Nogle eksperter har endda stillet spørgsmålstegn ved, om afstumpning er en bivirkning af antidepressiv behandling eller måske en delvis fiasko af selve lægemidlet.
Selvom det synes rimeligt at antage, at serotonin spiller en rolle i effekten (i betragtning af den lavere forekomst blandt Wellbutrin-brugere), mener de fleste forskere, at et enkelt hormon ikke kan skyldes.
Det er sandsynligt, at ubalancen mellem alle tre nøglehormoner - serotonin, dopamin og noradrenalin - kan udløse effekten af følelsesmæssig sløvning, og at de med et underliggende hormonelt underskud vil klare sig dårligere.
Andre har stadig antydet, at følelsesmæssig afstumpning mere er et afsløret symptom, hvilket betyder, at når antidepressiva er i stand til at lindre depression, afsløres de underliggende symptomer på følelsesmæssig afstumping snarere end forårsaget. Der er behov for meget mere forskning, inden der kan drages nogen konklusioner.
Behandling
Den gode nyhed er, at følelsesmæssig sløvhed kan behandles. Blandt nogle af de muligheder, der skal overvejes:
- Du kan deltage i motion og udendørs aktiviteter, som begge kan stimulere serotonin og hæve dit humør. At spise sundere og undgå alkohol (et stemningsdæmpende middel) kan også hjælpe.
- Du kan arbejde sammen med din terapeut for at finde måder til at hæve dit humør, da der kan være en psykologisk komponent i din tilstand såvel som en farmaceutisk.
- Din læge kan sænke din dosis eller skifte dig til et andet antidepressivt middel (f.eks. Fra en SSRI til en SNRI).
- Din læge kan muligvis også tilføje anden medicin for at udligne den følelsesmæssige afstumpning.
Hvis du finder bivirkningen utålelig, skal du ikke stoppe behandlingen uden først at tale med din læge. Dette kan føre til et rebound af depressionssymptomer eller udløse den modsatte effekt, herunder angst, agitation og søvnløshed.
Et ord fra Verywell
At opleve følelsesmæssig afstumpning, mens du er på antidepressiva, betyder ikke, at du ikke kan høste fordelene ved behandlingen. I nogle tilfælde kan en simpel dosisreduktion hjælpe med at fjerne noget af følelsesløshed. På andre tidspunkter kan du lære at klare ved at foretage nogle positive livsstilsændringer, der forbedrer din fysiske kondition og til gengæld dit følelsesmæssige velbefindende.
Fortsæt med at arbejde med din læge for at finde den rigtige formel for medicin, terapi og livsstil for at overvinde og håndtere din depression på lang sigt.