Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-11) er den 11. udgave af et globalt kategoriseringssystem for fysiske og psykiske sygdomme udgivet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). ICD-11 er en revideret version af ICD-10 og den første opdatering, der er udviklet og offentliggjort i to årtier.
Udvikling og frigivelse af ICD-11
Den nye version af ICD blev udgivet den 18. juni 2018 som en foreløbig version. Det blev officielt præsenteret på Verdenssundhedsforsamlingen i maj 2019 og vil blive brugt som det officielle rapporteringssystem af medlemslandene fra den 1. januar 2022.
Den første frigivelse som forhåndsvisning er beregnet til at give medlemslandene tid til at planlægge, hvordan de vil bruge den nye ICD-11, uddanne sundhedspersonale i brugen og opnå nødvendige oversættelser. Det er også vigtigt at bemærke, at alle kan indsende et evidensbaseret forslag til ICD-revisioner, og at disse behandles på en åben og gennemsigtig måde.
Denne nye version er resultatet af arbejde, der er gennemført i løbet af et årti, hvor 300 specialister er opdelt i 30 arbejdsgrupper i 55 lande, der leverede input. Sundhedspersonale sluttede sig til samarbejdsmøder for at indarbejde praktiske anvendelser i ICD-11-revisionen ud over teoretiske begreber, især inden for mental sundhed.
Efter godkendelses- og revisionsprocessen af ICD-11 vil WHOs afdeling for mental sundhed og stofmisbrug offentliggøre kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer (CDDG) for de mentale, adfærdsmæssige og neuroudviklingsforstyrrelser, der er anført i ICD-11.
ICD-11 katalogiserer kendte menneskelige sygdomme, medicinske tilstande og psykiske lidelser og bruges til forsikringskodningsformål, til statistisk sporing af sygdomme og som et globalt sundhedskategoriseringsværktøj, der kan bruges på tværs af lande og på forskellige sprog.
Forbedringer i ICD-11
Forbedringer inkluderet i ICD-11 er beregnet til at løse huller i ICD-10 og indarbejde medicinske opdateringer, opdagelser eller ændringer i tænkning. Der blev foretaget centrale revisioner af den nye ICD med hensyn til tilgangen til kategorisering og kodningsstruktur, international brug, digital beredskab og brugervenlighed.
Kodningsstruktur
Med hensyn til generelle forbedringer har ICD-11 en mere sofistikeret struktur end ICD-10. Med omkring 55.000 koder, der kan bruges til at klassificere sygdomme, lidelser, skader og dødsårsager, tilbyder ICD-11 et fint detaljeringsniveau ved kodning af disse sygdomme.
Et centralt træk ved det reviderede system er, at det giver en enkel kodningsstruktur, der gør det lettere at registrere forskellige forhold med specificitet.
International anvendelighed
ICD-11 tilbyder vejledning til brug i forskellige kulturer samt oversættelser til 43 forskellige sprog. På denne måde giver det reviderede system et fælles kodningssprog, der kan bruges af sundhedspersonale og forskere over hele verden, hvilket vil hjælpe med internationale sammenligninger og brug.
Digital-klar og brugervenlig
Den nye ICD-11 blev designet til at være elektronisk og brugervenlig til brug af et globalt publikum. Den kører på en central platform og kan oprette forbindelse til enhver software. Derudover kan det være et maskinlæsbart format, der udvider dets potentielle anvendelser i den digitale tidsalder.
Dimensionel tilgang
En anden forbedring af ICD-11 er, at den er baseret på en dimensionel tilgang, der gør det bedre til at opfange forandringer over tid, er i overensstemmelse med forskningsbevis og vil forbedre bedring fra sygdom.
Denne dimensionelle tilgang hjælper også med at reducere kunstig comorbiditet, hvilket refererer til en person, der bliver diagnosticeret med mere end en sygdom, når deres symptomer faktisk er en del af den samme sygdom. For at hjælpe denne dimensionelle tilgang inkluderer det nye system to nye kapitler og et nyt sæt kategorier.
ICD-11 vs. DSM-5
ICD-11 og Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) deler mange ligheder. Begge er autoritative vejledninger, som læger kan bruge til diagnose og behandling af sygdomme og lidelser. De deler en stor overlapning af materiale om psykiske lidelser, med DSM udelukkende fokuseret på psykiske problemer, mens ICD dækker alle dele af krop og sind.
Den seneste version af DSM blev offentliggjort den 18. maj 2013 af American Psychiatric Association (APA) Sammenlignet med DSM-5 er ICD-11 bredere både i sit omfang og dets forfatterskab.
Mental sundhedspersonale i USA er mere tilbøjelige til at stole på og være fortrolige med DSM snarere end ICD, klassificeringer af mental sundhed, da DSM-vejledningen er specielt skræddersyet til at dække psykiske lidelser, da de opleves og behandles i dette land.
Mens DSM-5 er udgivet af APA og har et ret snævert omfang og autoritativitet, da det er fokuseret på Nordamerika, trækker ICD-11 sit forfatterskab globalt og er åbent for offentligheden til indsendelse. ICD-11 dækker også medicinske sygdomme ud over psykiske lidelser.
En anden stor forskel er, at DSM ikke koder sine diagnoser. Mental sundhedspersonale i USA bruger primært DSM til diagnose, men stoler på ICD-koder til faktureringsformål. Dette kan forårsage forvirring og konflikt, når en lidelse klassificeres forskelligt (eller slet ikke) fra den ene manual til den anden.
Endelig er der specifikke forskelle i den måde, hvorpå forskellige lidelser behandles mellem de to kategorier af kategorisering. For eksempel blev opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) kun lige tilføjet til ICD-11 (ADHD var ikke i ICD-10), mens den længe er blevet diagnosticeret i Nordamerika ifølge DSM-5.
Ændringer i ICD-11
Denne nye version af ICD-11 involverede flere ændringer i de mentale sundhedsforstyrrelser, der er anført, herunder nogle, der kan betragtes som kontroversielle, og andre, som kan være længe forsinkede i klinikernes øjne. De følgende afsnit beskriver de diagnoser, der enten blev tilføjet eller slettet i den nye ICD-11.
ICD-11 tilføjede diagnoser
Følgende diagnoser er nu inkluderet i ICD-11.
Attention Deficit Disorder
Attention-underskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) blev endelig føjet til ICD-11 efter ikke at være inkluderet i ICD-10. I betragtning af at denne diagnose primært er stillet i USA på grund af at den er inkluderet i DSM-5 , dette er en væsentlig ændring, der kan påvirke antallet af ADHD-diagnoser over hele verden.
Kompleks PTSD
Definitionen af kompleks posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i ICD-11 involverer de tre symptomer på PTSD (genoplevelse, undgåelse af påmindelser og en øget følelse af trussel / ophidselse) sammen med bredere problemer i følelsesregulering, skam, skyld og interpersonel konflikt, sådan at den påvirker personens liv.
Compulsive Sexual Behavior Disorder
Tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse er defineret i ICD-11 som "karakteriseret ved et vedvarende mønster af manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser eller opfordringer, der resulterer i gentagen seksuel adfærd." Det er klassificeret som en impulskontrolforstyrrelse snarere end en vanedannende lidelse.
Spilforstyrrelse
Spilforstyrrelse er for nylig defineret i ICD-11 som "et mønster af vedvarende eller tilbagevendende spiladfærd (" digital gaming "eller" videospil ")."
Langvarig sorgforstyrrelse
Langvarig sorglidelse er defineret i ICD-11 som sorg, der strækker sig ud over, hvad de fleste mennesker anser for en rimelig eller forventet tid. Langvarig sorglidelse er opført som en foreslået lidelse i DSM-5.
ICD-11 slettede diagnoser
Følgende lidelser blev fjernet i den nye version.
Akut stressforstyrrelse
Akut stresslidelse er ikke længere inkluderet som en psykisk lidelse og klassificeres i stedet nu som en reaktion på traumer (faktor, der påvirker helbredet). Dette er i modsætning til DSM-5.
Kønsinkongruens
Kønsinkongruens (kønsdysfori i DSM) er ikke længere opført som en psykisk lidelse, men snarere en seksuel sundhedstilstand for at undgå stigma om, at det er en psykologisk snarere end en medicinsk tilstand.
Personlighedsforstyrrelser
Afsnittet om personlighedsforstyrrelser er blevet fuldstændig revideret. Der er nu en diagnose af "personlighedsforstyrrelse", da det blev fundet, at der var meget overlapning i klinisk praksis.
Denne diagnose er mærket som mild, moderat eller svær og måles i form af seks trækdomæneområder for at bevare noget af diagnosens tidligere specificitet. Dette er en ret betydelig afvigelse fra den oprindelige ICD-personlighedsforstyrrelsesdiagnose.
Hvad er inkluderet i ICD-11
ICD-11 inkluderer en implementeringspakke med følgende komponenter, der kan bruges til at lette overgangen og bedre bruge kategoriseringssystemet:
- Kodningsværktøj
- brugervejledning
- Uddannelsesmateriale
- Overgangstabeller fra ICD-10 til ICD-11
- Oversættelsesværktøj
- Webtjenester
Alle disse værktøjer er tilgængelige for dem, der registrerer sig på ICD-11-platformen online.
Psykiske lidelser i ICD-11
Inden for ICD-11 inkluderer hver mental, adfærdsmæssig og neuroudviklingsforstyrrelse en beskrivelse med vejledning om betydning, som du kan få adgang til via hjemmesiden. Følgende er en liste over hver af de forstyrrelser, der i øjeblikket er inkluderet i ICD-11 tilgængelig online:
- Angst eller frygtrelaterede lidelser
- Catatonia
- Forstyrrelser i kropslig lidelse eller kropslig oplevelse
- Forstyrrelser på grund af stofbrug eller vanedannende adfærd
- Forstyrrelser, der specifikt er forbundet med stress
- Forstyrrende adfærd eller dissociale lidelser
- Dissociative lidelser
- Eliminationsforstyrrelser
- Faktiske lidelser
- Fodring eller spiseforstyrrelser
- Impulskontrolforstyrrelser
- Psykiske eller adfærdsmæssige lidelser forbundet med graviditet, fødsel og puerperium
- Stemningsforstyrrelser
- Neurokognitive lidelser
- Neuro-udviklingsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv eller relaterede lidelser
- Parafile lidelser
- Personlighedsforstyrrelser og relaterede træk
- Skizofreni eller andre primære psykotiske lidelser
Et ord fra Verywell
Selvom det kan være forvirrende, at der er to systemer til diagnosticering af psykiske lidelser, er det vigtige at huske, at DSM-5 primært bruges i USA, mens ICD bruges internationalt og til forsikringskodningsformål.
Denne nye revision af ICD kan imidlertid påvirke eller ændre standarder for diagnose og sygdomsklassificering. Faktisk er bevægelsen mod en dimensionel tilgang mere i tråd med den nuværende forskningsevidens og er i tråd med fremgangsmåder til behandling og genopretning, der understreger forbedring snarere end tilstedeværelsen eller fraværet af en lidelse.
Hvis du er blevet diagnosticeret med en sygdom, skal du sørge for at spørge din udbyder, hvilket diagnosesystem der blev brugt til kategorisering, og hvilken specifik lidelse (og kode) der gælder, så du har disse oplysninger til fremtidige besøg hos sundhedspersonale og til din forsikringsudbyder.
5 spørgsmål, du skal stille dig selv efter en første diagnose