Vi har tendens til at tænke på bipolar lidelse som en sygdom, der er kendetegnet ved vekslende anfald af depression og mani. Selvom det er rigtigt, at nogle mennesker med lidelsen vil opleve en markant penduludsving i stemninger med klare højder og lavt niveau, vil det kliniske billede oftere ikke være så indlysende.
Oversigt
I mange tilfælde kan depressive episoder være det definerende træk ved sygdommen. På andre tidspunkter kan en person opleve en mindre alvorlig form for mani kendt som hypomani, hvor den forhøjede stemning måske ikke er så tydelig, især for tilfældige observatører.
Mere forvirrende endnu er en tilstand kendt som bipolar lidelse med blandede træk, hvor en person samtidig vil opleve depression og mani. Selvom dette kan virke modstridende - at have en manisk og deprimeret tilstand på samme tid - er det mere almindeligt, end du måske tror.
Symptomer
Ifølge en undersøgelse fra 2015 fra University of Siena School of Medicine vil omkring 40% af mennesker med bipolar lidelse opleve en blandet episode mindst en gang i løbet af deres sygdom.
Bipolar lidelse med blandede træk er et udtryk, der bruges til at beskrive enten en manisk tilstand med depressive symptomer eller en depressiv tilstand med maniske symptomer. Selv om forskellen kan synes at være tilfældig, er de to stemningstilstande faktisk klart afgrænset i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) udstedt af American Psychiatric Association.
Karakteristikken ved en stemningstilstand er kendt som "specifikatorer", som tilføjer flere detaljer til en diagnose og hjælper med at sikre, at den mest passende behandling ordineres.
Mens en stemningstilstand typisk vil være fremherskende under en blandet episode, vil symptomerne i deres helhed være modstridende. Et eksempel kan være en person i en hyperaktiv tilstand, der har følelser af dyb skyld eller anger (sidstnævnte funktion er symptomatisk for depression).
Alternativt kan en person græde ukontrollabelt, men være fikseret i at udføre en opgave, der skal udføres nu (sidstnævnte funktion er symptomatisk for mani).
Mennesker, der oplever blandede episoder, har generelt dårligere symptomer, hyppigere gentagelse af akutte episoder, en øget risiko for psykose og større vanskeligheder med at finde en effektiv behandling.
Diagnose med mani
Hvis du er i en manisk eller hypomanisk tilstand med blandede træk, vil du have opfyldt de fulde diagnostiske kriterier for en nylig manisk eller hypomanisk episode, men du ville også have oplevet mindst tre symptomer på depression i størstedelen af den samme tidsramme:
- En vedvarende følelse af tristhed eller tomhed
- Et tab af interesse eller glæde i aktiviteter, du normalt nyder
- Taler eller reagerer langsommere end normalt
- Vedvarende træthed og tab af energi
- At have følelser af værdiløshed eller upassende skyld
- Tilbagevendende tanker om død eller selvmord
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet mental sundhedsperson. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Lægen vil være nødt til at sikre, at der ikke er andre forklaringer på depressive symptomer, såsom alkoholmisbrug eller farmaceutiske eller rekreative stoffer som opioider eller benzodiazepiner.
Dette er især vigtigt at bemærke, da mere end halvdelen af de mennesker, der er diagnosticeret med bipolar lidelse, misbruger stoffer og / eller alkohol. Stofmisbrug er som regel forbundet med større sygdomsgraden og dårligere kontrol med bipolære symptomer.
Diagnose med depression
Hvis du er i en deprimeret tilstand med blandede træk, vil du opfylde de fulde diagnostiske kriterier for en nylig større depressiv episode, men vil også have oplevet mindst tre symptomer på mani eller hypomani i størstedelen af den samme tidsramme:
- En overdreven forhøjet og ekspansiv stemningstilstand
- Oppustet selvværd eller grandiositet
- En alt for snakkesalig tilstand eller føler sig presset til at fortsætte med at tale
- Racer tanker eller idéflugt
- Øget energi med fokus på målrettede opgaver
- Uberettiget risikotagning (økonomisk, fysisk, seksuel osv.)
- Et nedsat søvnbehov
For at stille diagnosen ville lægen være nødt til at sikre, at der ikke er andre årsager til depressive symptomer, såsom en neurologisk lidelse eller farmaceutiske eller rekreative stimulanser som krystalmetamfetamin, kokain eller Ritalin.
Behandling
Behandlingen af en blandet episode af bipolar lidelse er kompleks og kan involvere en kombination af stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika Antidepressiva undgås næsten altid, da de kan have en tendens til at forværre humørsymptomerne.
Depakote (natriumvalproat) er et antikonvulsivt lægemiddel, der også fungerer som en effektiv stemningsstabilisator. Det er ofte det første valg af lægemiddel til behandling af bipolar lidelse med blandede træk. Andre stemningsstabiliserende antikonvulsiva midler inkluderer Lamictal (lamotrigin) og Tegretol (carbamazepin).
De atypiske antipsykotika, der almindeligvis ordineres, omfatter Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapin) og Zyprexa (olanzapin). I nogle tilfælde vil disse stoffer blive brugt alene og under andre omstændigheder sammen med en anden type stemningsstabilisator.
Et ord fra Verywell
Hvis medicin ikke er i stand til at kontrollere sværhedsgraden og / eller hyppigheden af akutte episoder, kan elektrokonvulsiv behandling (ECT) anbefales. På trods af sit skræmmende ry kan ECT give lindring i enhver fase af bipolar lidelse, herunder episoder med blandede træk.