Binge eating disorder (BED) er den mest almindelige spiseforstyrrelse i USA. Ifølge National Eating Disorders Association menes det at påvirke 3,5% af kvinderne, 2% af mændene og op til 1,6% af de unge. Det er kendetegnet ved gentagne episoder af overspisning uden kompenserende adfærd, der findes i bulimia nervosa. Binge spiseforstyrrelse var først for nylig (i 2013 med offentliggørelsen af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave; DSM-5) klassificeret som en officiel diagnose. Som sådan hænger viden om det bag anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Det er vigtigt at bemærke, at BED ikke er noget nyt. Før offentliggørelsen af DSM-5 blev binge spiseforstyrrelse opført i tillægget og kunne diagnosticeres som en "spiseforstyrrelse, ikke andetsteds specificeret" (EDNOS). At blive identificeret som en særskilt spiseforstyrrelse betyder, at personer med denne tilstand kan få mere støtte og behandling. Det kan også resultere i yderligere forskning i tilstanden og hjælpe med at forsikre folk om, at andre deler den samme oplevelse.
Selvom almindeligvis menes at være en "mindre alvorlig" spiseforstyrrelse, kan spiseforstyrrelse forårsage betydelig følelsesmæssig og fysisk lidelse og er forbundet med betydelige medicinske problemer og en øget dødelighed.
CBT for binge spiseforstyrrelse
Førstelinjebehandling for binge spiseforstyrrelse hos voksne er individuel psykologisk terapi. Manuel baseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest efterforskede psykoterapi for BED og i øjeblikket den bedst understøttede blandt alle behandlingsmuligheder.
Den mest undersøgte form for CBT for binge spiseforstyrrelse blev beskrevet i bogen Kognitiv adfærdsterapi til overspisning og bulimi nervosa: En omfattende behandlingsmanual. Bogen blev udgivet i 1993 af Fairburn, Marcus og Wilson, og en opdatering af denne behandling, CBT-E, blev udgivet i 2008 af Fairburn.
Ifølge en omfattende gennemgang af litteraturen i 2015 er der også for få undersøgelser til at drage konklusioner om, hvilke formater for CBT der kan være mest effektive.
I randomiserede kontrolforsøg viser CBT konsekvent, at det kan hjælpe mange patienter med at opnå afholdenhed ved overspisning. I mange tilfælde, hvor afholdenhed fra bingeing ikke opnås, kan det hjælpe med at reducere både bingefrekvens og spisrelateret psykopatologi (såsom optagende tanker om form og vægt). Der er vist større forbedringer i terapeutledet CBT end i terapier med mindre terapeutinddragelse såsom guidet selvhjælp.
CBT er en tidsbegrænset tilgang, der fokuserer på interaktionen mellem tanker, følelser og adfærd. Nøglekomponenter i behandlingen inkluderer psyko-uddannelse, opmærksomhed, selvovervågning af nøgleadfærd, kognitiv omstrukturering og etablering af regelmæssige spisemønstre. CBT for BED adresserer diætrestriktioner og inkorporering af frygtede fødevarer. Det tackler også tanker om form og vægt og tilbyder alternative færdigheder til at håndtere og tolerere nød.
Endelig lærer CBT klienter strategier for at forhindre tilbagefald. Det er vigtigt at bemærke, at målet med CBT er adfærdsændring, ikke vægttab-CBT for binge spiseforstyrrelse ikke nødvendigvis fører til vægttab.
Andre psykoterapier
Yderligere psykoterapier for binge spiseforstyrrelse er blevet undersøgt og har vist løfte, selvom der i øjeblikket er for få undersøgelser til endeligt at konkludere, om de er effektive.
Interpersonel terapi (IPT), en kortvarig behandling, der fokuserer på interpersonelle spørgsmål, og dialektisk adfærdsterapi (DBT), en nyere form for CBT designet til at tackle impulsiv adfærd, er to behandlinger, der har en vis forskningsstøtte til binge spiseforstyrrelse. Mindfulness-baseret spisebevidsthedstræning (MB-EAT), der blander opmærksom spisning med mindfulness-strategier, har også vist løfte.
Medicin
Antidepressiva, primært selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), har vist sig at være nyttige i kliniske forsøg med at reducere hyppigheden af binges såvel som spise-relaterede besættelser. Antidepressiva reducerede også (ikke overraskende) comorbide symptomer på depression.
Vyvanse, en ADHD-medicin, der blev den første medicin, der blev godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til behandling af BED, er blevet undersøgt i tre forsøg og var forbundet med reduktioner i bingeepisoder om ugen, nedsat spisrelateret besættelse og tvang og reduktioner i vægt Antikonvulsiv medicin, især Topirimate, er også blevet undersøgt, og der er nogle begrænsede beviser for, at det er nyttigt.
Mens forskningen i Vyvanse og den nylige godkendelse fra FDA til behandling af BED er lovende, medfører al medicin en potentiel risiko for bivirkninger, der ikke findes ved psykoterapi. En grundig diskussion med din læge kan hjælpe dig med at forstå fordele og ulemper, og hvis nogen medicin passer til dig.
Binge Eating Disorder Diskussion Guide
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
Selvhjælp og guidet selvhjælp
Forskere, der leder 2015-undersøgelsen, Management and Outcomes of Binge-Eating Disorder, bemærker, at "antallet af terapeuter med ekspertise inden for CBT for BED er begrænset." I betragtning af et stort antal ramte personer udgør denne begrænsning en udfordring. En strategi for at bygge bro over behandlingskløften har været udviklingen af selvhjælp og guidede selvhjælpsbehandlinger mod binge spiseforstyrrelse, som viser løfte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bekymringer omkring vægttab behandlinger
Fordi en betydelig procentdel af mennesker, der har seng, er overvægtige, har personer med seng historisk set søgt behandling for og blevet behandlet for vægttab. Mens nogle tidligere undersøgelser syntes at vise, at adfærdsmæssigt vægttab kan være effektivt til behandling af seng af disse undersøgelser var små og dårligt designet.
En undersøgelse fra 2010 viste, at adfærdsmæssigt vægttab var ringere end CBT ved reduktion af overspisning og heller ikke resulterede i væsentligt vægttab; konkluderede de, "effektive metoder til at producere længerevarende vægttab forbliver undvigende."
Mange spiseforstyrrelsesfagfolk mener nu, at forsøg på vægttab blandt patienter med BED kun kan forværre problemet og yderligere forankre lidelsen og forårsage intens skam og resultere i vægtøgning. Mens CBT og adfærdsændring har tendens til at resultere i vægttab, er disse behandlingers hovedfokus ikke på at tabe sig.
Sådan finder du behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) opretholder en online-mappe med medlemsudbydere. Desuden har nogle spiseforstyrrelsesspecialister erfaring med behandling af BED. Det kan være nyttigt at finde en terapeut, der har specialiseret sig i kognitiv adfærdsterapi. Mange CBT-terapeuter arbejder med uordnet spiseadfærd, selvom de måske ikke specifikt viser BED. Hvis du ikke kan finde en lokal specialist, kan du overveje selvhjælp eller guidet selvhjælp.